Le lavage des mains

Lavage simple des mains

Objectif : éliminer les souillures macroscopiques et diminuer la flore transitoire cutanée

Le lavage simple est un geste d'hygiène corporelle.

Quand ? En fonction des situations, lorsqu’il y a sensation de mains sales, ... .

Qui ? Tout le personnel hospitalier.

Matériel :

- point d’eau du réseau,

- poubelle avec une ouverture non manuelle,

- savon liquide Cf. P.E. : 04. 01. 10.,

- essuie-mains papier à usage unique.

Technique

Technique : (durée environ une minute)

- avoir les ongles courts, propres et sans vernis,

- enlever les bijoux,

- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés),

- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau,

- déposer du savon liquide dans le creux d'une main,

- bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces

interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ,

- rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au temps de

savonnage,

- sécher par tamponnement avec le papier à usage unique,

- si besoin, fermer le robinet avec le papier,

- jeter le papier dans la poubelle.

Lavage antiseptique des mains ou désinfection hygiénique des mains

Objectif : éliminer la flore transitoire.

Quand ? Avant tout soin,

avant un geste aseptique ne nécessitant pas un lavage chirurgical,

après un geste septique.

Qui ? Tout le personnel.

Matériel :

- point d'eau du réseau,

- poubelle à ouverture non manuelle,

- solution antiseptique moussante avec pompe doseuse, OU savon liquide

et solution hydroalcoolique

- essuie-mains papier à usage unique.

Technique : (durée environ deux minutes)

- avoir les ongles courts, propres et sans vernis et enlever les bijoux.

- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés).

- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau.

Les deux techniques

1ère technique

- Déposer du savon liquide antiseptique dans le creux d'une main.

- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les

espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant une minute environ.

- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au

temps de savonnage.

- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.

- Si besoin, fermer le robinet avec le papier, et jeter le papier dans la poubelle.

2ème technique

- Déposer du savon liquide dans le creux d'une main.

- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les

espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ.

- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au

temps de savonnage.

- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.

- Si besoin, fermer le robinet avec le papier et jeter le papier dans la poubelle.

- Prendre une dose de solution hydroalcoolique.

- Se frotter vigoureusement les mains, espaces interdigitaux, doigts et poignets pour répartir le produit jusqu’à

évaporation complète du produit, et obtenir une sensation de mains sèches.

Désinfection hygiénique des mains par friction

Objectif global : éviter la transmission manuportée des micro-organismes.

Objectif spécifique :

Désinfection des mains avant le soin :

- réduire la flore globale

- éliminer la flore transitoire, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission manuportée

= protéger le patient

Désinfection des mains après le soin :

- éliminer la flore acquise au contact des patients, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission

manuportée

- protéger le soignant

- éviter la transmission manuportée des micro-organismes dans l’environnement du patient (poignée de porte, chariot …)

2. Domaine d'application

Par : tous personnels hospitaliers, visiteurs … .

Quoi : désinfection des mains visuellement propres (non souillées par des liquides ou matières organiques), sèches et en

l'absence de talc et poudre, à l’aide d’un produit hydro-alcoolique3.

Quand :

INDICATIONS	EXEMPLES
Immédiatement avant de toucher le patient, (et avant la mise en place éventuelle de gants) .	geste de convenance, de réconfort : serrer la main etc … soins directs : aider à la mobilisation, à la toilette, massages etc… examen clinique, prise de pulsations, de tension artérielle etc…
Immédiatement avant un geste aseptique (et avant la mise en place éventuelle de gants)	avant tout acte de soin invasif contact avec une muqueuse contact avec une peau lésée (pansement, injection) contact avec un dispositif médical contact indirect (préparation d’aliments, de médicaments, de set de pansement)
Après avoir pratiqué un geste à risque d’exposition à un liquide biologique (et après le retrait des gants), sans AES.	contact avec une muqueuse, une peau lésée, un dispositif médical invasif, prélèvement et manipulation de sang ou autre liquide biologique entretien et maintenance : évacuation d’urines, de selles, de vomissements, nettoyage de lieux et matériels contaminés et souillés etc ….
Après avoir touché le patient	Gestes de convenance, soins directs, examen clinique
Après avoir touché du matériel dans l’environnement du patient	Matériel, mobilier (lit, table de nuit), appareils médicaux, effets du patient.

3 Lorsque les mains sont visiblement souillées ou contaminées par du matériel organique (liquide biologiques, matière

protéique), lorsque une exposition à des germes sporulés est avérée ou suspectée, ainsi qu’après être allé aux toilettes, la

nécessité de laver les mains au savon et à l’eau sera requise.

Technique:

Durée de la procédure : 30 secondes
Mains propres, sèches, sans bijoux ni vernis.Absence de talc ou poudre
Remplir le creux d’une main avec le produit hydro-alcoolique,recouvrir toutes les faces et frictionner :

1 :paume contre paume par mouvement de rotation

2 : paume de la main droite sur le dos de la main gauche et inversement

3 : paume contre paume avec les doigts entrelacés

4 : dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboités

5 : friction en rotation du pouce droit enchâssé dan la paume gauche et vice versa.

6 : friction en rotation en mouvement de va et vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa.

Selon le produit utilisé , renouveler la procédure de 1 à 6 Durée du geste respecté = les mains sont redevenues sèches

Lavage chirurgical des mains

Tenue adaptée au secteur d’activité :

camisole manches courtes, cagoule, masque. Pas de bijoux, ongles courts

Eau micro-filtrée

Avant tout geste chirurgical ou nécessitant une haute asepsie

Se mouiller les mains, les poignets, les avant-bras et les coudes

Déposer une dose de savon antiseptique dans chaque paume.

se laver les mains, avant-bras et coudes inclus, un bras après l’autre : bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux, les doigts, puis en utilisant la main opposée «

savonner » par des mouvements circulaires poignets, avant-bras et coudes pendant 1 minute minimum

Se rincer les mains, avant-bras et coudes, tout en maintenant les mains au-dessus descoudes fléchis, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égalevoire supérieure au temps de savonnage.

Se brosser exclusivement les ongles pendant une minute avec une brosse stérile à usage unique, préimprégnée de savon antiseptique

Rincer abondamment, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant unedurée égale voir supérieure au temps de savonnage.

Reprendre une dose de solution antiseptique moussante.

Se relaver mains et avant-bras, en s’arrêtantaux manchettes, avec la même technique que dans le premier temps, et ce pendant une minute minimum.

Se rincer soigneusement les mains et avant-bras, en maintenant les mains levées et les coudes fléchis, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au temps de savonnage.

S’essuyer par tamponnement avec l’essuie-mains stérile contenu dans le « pack tenue » les mains puis les avants-bras.