Définition
L'oxygénothérapie est un traitement par apport d'oxygène qui vise à maintenir ou à rétablir une bonne oxygénation du sang, et donc de toutes les cellules du corps.
Elle peut être prescrite en cas d'hypoxie, d'hypoxémie, d'affection pulmonaire, cardiovasculaire ou hématologique, lors d'une réanimation, pour les personnes intubées et ventilées, ou pendant la phase de réveil post-opératoire.
Le rôle de l'aide-soignante : surveiller le patient sous oxygène, monter et entretenir le matériel. L'AS ne met pas en route l'appareil, ne le manipule pas en cours d'utilisation et ne touche pas au débitmètre. Ces actes appartiennent à l'infirmière.
Dans votre livret 2 : si vous avez accompagné un patient sous oxygène, décrivez votre rôle de surveillance précis et les transmissions que vous avez faites à l'IDE.
Préparation du matériel
Source d'O2
prise murale ou bouteille
Manomètre
débitmètre
Humidificateur
barboteur
Tubulure
et raccord
Interface
masque, lunettes ou sonde nasale
Matériel annexe
mouchoirs, compresses, sparadrap, gants, haricot, SHA
Dans votre livret 2 : si vous avez préparé ce matériel, citez les éléments que vous avez vérifiés avant de le remettre à l'infirmière.
Surveillance du patient sous oxygénothérapie
Coloration et respiration
Observer la coloration des téguments : ailes du nez, lèvres, lobes des oreilles, extrémités des doigts. Ils doivent être rosés. Signaler toute cyanose immédiatement.
Surveiller la fréquence respiratoire : rechercher une dyspnée, une polypnée ou un tirage (effort visible à l'inspiration).
Rappel : la respiration normale est facile, silencieuse et nasale.
Etat général et conscience
Surveiller l'état de conscience : la personne est-elle consciente, somnolente, agitée ?
Repérer les céphalées et les sueurs, qui sont des signes de surdosage ou d'intolérance à l'oxygène.
Peau et muqueuses
Surveiller l'état cutané aux points de contact de la sonde, des lunettes ou du masque : risque d'escarre.
Prévoir des soins de bouche et de nez toutes les 3 heures : l'oxygène dessèche rapidement les muqueuses.
Dispositif et transmissions
Vérifier que le débit correspond à la prescription médicale et que la tubulure est correctement raccordée, sans pli ni coincement.
Contrôler le niveau d'eau dans le barboteur.
Transmettre tout élément significatif à l'IDE.
Dans votre livret 2 : décrivez une surveillance que vous avez réalisée. Quels signes avez-vous observés ? Qu'avez-vous transmis à l'infirmière et à quel moment ?
Nettoyage et entretien du matériel
Le matériel d'oxygénothérapie fait partie du matériel d'urgence : il doit toujours être nettoyé, prêt à l'emploi et rangé à portée de main.
Jeter le matériel à usage unique (sonde, masque, lunettes, raccord, tubulure, humidificateur) selon les modalités de l'établissement : déchets ménagers ou DASRI.
Nettoyer et désinfecter le matériel réutilisable : le débitmètre avec une chiffonnette imprégnée de détergent-désinfectant, le barboteur en l'immergeant dans un bac de détergent-désinfectant.
Ranger le matériel à l'endroit prévu dans le service.
Dans votre livret 2 : si vous avez assuré l'entretien de ce matériel, précisez les protocoles appliqués dans votre établissement et pourquoi le respect de ces protocoles est important pour la sécurité des patients.
Risques liés à l'oxygénothérapie
Risque incendie
L'oxygène est un gaz inflammable. Il est interdit de fumer à proximité. Il ne faut pas utiliser de corps gras et ne jamais placer une bouteille d'oxygène près d'une source de chaleur. Pour les patients à domicile, il est essentiel de les sensibiliser à ce risque.
Risque infectieux
Risque de légionellose avec l'eau des barboteurs. C'est pourquoi les humidificateurs pré-remplis et à usage unique sont de plus en plus utilisés dans les établissements de soins.
Dans votre livret 2 : montrez que vous connaissez ces risques et que vous avez appliqué les précautions correspondantes dans votre pratique professionnelle.
Conseil pour l'oral VAE : le jury attend des situations concrètes. Si vous avez surveillé un patient sous oxygène, expliquez ce que vous avez observé, ce que vous avez fait et ce que vous avez transmis. Montrez que vous connaissez les limites de votre rôle et que vous savez travailler en équipe avec l'infirmière.