Palpez les pulsations des deux côtés.Évaluer la recharge capillaire ainsi que la couleur et la température de la peau.Comparez avec le membre non opéré. |
Les légères diminutions ou absences, le temps de remplissage capillaire retardé, la pâleur, le blanchiment, la cyanose et le froid de la peau reflètent une diminution de la circulation ou de la perfusion. La comparaison avec un membre non opéré permet de déterminer si le problème neuro-vasculaire est localisé ou généralisé. |
Évaluez le mouvement et la sensation des membres opérés. |
L'augmentation de la douleur, des engourdissements ou des picotements, l'incapacité d'effectuer les mouvements attendus (flexion du pied) suggèrent une lésion nerveuse, une circulation compromise ou une luxation de la prothèse, nécessitant une intervention immédiate. |
Testez la sensation du nerf péronaire en pinçant ou en pinçant le tissu dorsal entre le premier et le deuxième orteil et évaluez la capacité à dorsiflexer les orteils après le remplacement articulaire. |
La position et la longueur du nerf péronier augmentent le risque de blessure directe ou de compression due à un œdème tissulaire ou à un hématome. |
Surveiller et enregistrer les signes vitaux. |
La tachycardie et la baisse de la pression artérielle peuvent refléter la réponse à l'hypovolémie ou à une perte de sang ou suggérer une anaphylaxie liée à l'absorption du méthacrylate de méthyle dans la circulation systémique.Remarque: Cela se produit moins souvent en raison de l'avènement des prothèses avec une couche poreuse qui favorise la croissance osseuse au lieu de dépendre totalement des adhésifs pour fixer le dispositif en interne. |
Surveiller la quantité et les caractéristiques de drainage sur les pansements et le dispositif d'aspiration.Notez le gonflement dans la zone opératoire. |
Peut indiquer un saignement excessif et une formation d'hématome, ce qui peut potentialiser l'atteinte neuro6vasculaire. Remarque: le drainage consécutif à une arthroplastie de la hanche peut atteindre 1 000 ml au début de la période postopératoire, ce qui peut affecter le volume circulant. |
Assurez-vous que les dispositifs de stabilisation (oreiller d'abduction, attelle) sont correctement positionnés et n'exercent pas de pression excessive sur la peau et les tissus sous-jacents. Évitez d'utiliser un oreiller ou un genou sous les genoux. |
Réduit le risque de pression sur les nerfs sous-jacents ou de problèmes de circulation aux extrémités. |
Évaluez la tendresse du mollet, le signe positif de Homans et l'inflammation. |
Une identification précoce du développement et de l’intervention du thrombus peut empêcher la formation d’emboles. |
Observez les signes de saignement continu , de suintement des sites de ponction et des muqueuses, ou d'ecchymose à la suite d'un traumatisme minime. |
La dépression des mécanismes de coagulation et / ou la sensibilité aux anticoagulants peuvent provoquer des saignements qui peuvent affecter le niveau de globules rouges et le volume circulant. |
Observez l’agitation, la confusion , les douleurs thoraciques soudaines , la dyspnée, la tachycardie, la fièvre , le développement de pétéchies |
Des embolies graisseuses peuvent survenir (généralement au cours des premières 72 heures suivant l'opération) en raison d'un traumatisme chirurgical et de la manipulation d'os lors de l'implantation de la prothèse. |
Surveiller les études de laboratoire: |
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Habituellement pratiqué 24 à 48 heures après l'opération pour l'évaluation de la perte de sang, qui peut être assez importante en raison de la vascularisation élevée du site chirurgical lors du remplacement de la hanche.Remarque: Une surveillance du CBC ou une numération répétée peuvent également être indiqués chez les patients traités par enoxaparine (Lovenox). |
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Évalue la présence ou le degré d'altération dans les mécanismes de coagulation et les effets des anticoagulants et / ou des agents anti-plaquettaires lorsqu'ils sont utilisés.Remarque: non nécessaire chez les patients recevant de l’énoxaparine (Lovenox). cependant, des analyses de sang occulte dans les selles peuvent être indiquées. |
Administrer les médicaments indiqués: warfarine sodique (Coumadin), héparine,aspirine , héparine de bas poids moléculaire, par exemple, énoxaparine (Lovenox). |
Des anticoagulants et / ou des agents anti-plaquettaires peuvent être utilisés pour réduire le risque de thrombophlébite et d'embolies pulmonaires. |
Appliquer à froid ou à la chaleur comme indiqué. |
Les packs de glace sont utilisés initialement pour limiter la formation d'œdèmes et / ou d'hématomes. La chaleur peut ensuite être utilisée pour améliorer la circulation, facilitant la résolution de l'œdème tissulaire. |
Maintenir le bas de compression intermittente ou les pompes à pied lorsqu’il est utilisé. |
Favorise le retour veineux et prévient la stase veineuse, réduisant ainsi le risque de formation de thrombus. |
Préparez-vous pour la procédure chirurgicale comme indiqué. |
L'évacuation de l'hématome ou la révision de la prothèse peuvent être nécessaires pour corriger une circulation déficiente. |