Stage service psychiatrie

Guide de stage Service de psychiatrie (étudiant·e aide-soignant·e)

soignantenehpad.fr • Ressource pratique à destination des étudiant·e·s AS

Sommaire

Introduction : le contexte du service
Particularités du service de psychiatrie
(Option) Particularités du service de neurologie
Pathologies fréquemment rencontrées
Spécificités des soins aide-soignants
Surveillance & risques de complications
Soins quotidiens
Objectifs de stage
Exemples d’objectifs formulés
Conseils pour réussir le stage
À retenir

Introduction : le contexte du service

En psychiatrie, les patient·e·s sont pris en charge pour des troubles psychiques pouvant être aigus ou chroniques (troubles de l’humeur, psychoses, troubles anxieux, troubles de la personnalité…). Le rôle de l’aide-soignant·e est central pour l’observation, la relation, le maintien du quotidien, la sécurité et la prévention des risques (fugue, passage à l’acte, auto ou hétéro-agressivité…).

Le service de psychiatrie peut être :

Ouvert ou fermé (unité sécurisée avec contrôle des entrées/sorties).
De court séjour (prise en charge de crise) ou de plus long séjour (stabilisation, réhabilitation).
Spécialisé : unité d’addictologie, de psychiatrie de la personne âgée, unité mère-bébé, etc.

L’étudiant·e aide-soignant·e y développe des compétences relationnelles, d’observation clinique, d’accompagnement au quotidien et de travail en équipe pluri-professionnelle.

Particularités du service de psychiatrie

Cadre sécurisé : contrôle des accès, fouille éventuelle des effets personnels, retrait d’objets dangereux.
Ambiance du service : parfois bruyante, avec des patients en crise, agités, repliés ou très anxieux.
Travail d’équipe pluri-pro : psychiatres, médecins somaticiens, IDE, aide-soignant·e·s, psychologues, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, assistants sociaux…
Projet de soins individualisé : médications, entretiens, ateliers thérapeutiques, activités de réhabilitation.
Réunions cliniques régulières : transmissions orales, synthèses, staffs pluri-professionnels.
Traçabilité renforcée : comportement, alimentation, sommeil, hygiène, participation aux activités, évènements inhabituels (agitation, propos suicidaires, conflits…).
Dimension légale : hospitalisation avec consentement ou soins psychiatriques sans consentement (cadre juridique à connaître, respect des droits du patient).

(Option) Particularités du service de neurologie

Si votre stage se déroule finalement en neurologie (ou en binôme psychiatrie/neurologie), référez-vous au guide spécifique « Stage service de neurologie » de soignantenehpad.fr pour les pathologies (AVC, épilepsie, SEP…), les examens (IRM, EEG…) et les surveillances neurologiques (conscience, motricité, sensibilité).

Pathologies fréquemment rencontrées

Pathologie	Manifestations principales	Points clés pour l’AS
Épisode dépressif majeur	Humeur triste, perte d’intérêt, fatigue, repli sur soi, troubles du sommeil et de l’appétit, idées de dévalorisation.	Observer l’hygiène, l’alimentation, le sommeil, la participation; repérer les propos de désespoir, idées suicidaires; transmettre rapidement à l’équipe.
Trouble bipolaire	Alternance d’épisodes dépressifs et d’épisodes maniaques (humeur exaltée, agitation, conduites à risque, insomnie).	Surveiller l’agitation, les dépenses, l’impulsivité; encadrer le quotidien; rappeler les limites fixées par l’équipe; sécuriser l’environnement.
Schizophrénie et autres troubles psychotiques	Hallucinations, idées délirantes, discours désorganisé, retrait social, troubles du contact.	Adopter une attitude calme, neutre, sécurisante; éviter la confrontation directe au délire; favoriser un cadre stable (repères, horaires); observer l’hygiène et les comportements inhabituels.
Troubles anxieux sévères (attaques de panique, TOC…)	Anxiété intense, crises d’angoisse, rituels, évitements, somatisations (palpitations, douleurs, oppression).	Rassurer, expliquer les soins, respecter les rituels dans la limite du raisonnable; proposer des techniques de recentrage simples (respiration guidée selon protocole, isolement apaisant accompagné); transmettre toute aggravation.
Crises suicidaires	Idées de mort, propos de désespoir, scarifications, tentatives de passage à l’acte.	Ne jamais banaliser les propos de mort; transmettre immédiatement à l’IDE/médecin; renforcer la surveillance; s’assurer que l’environnement est sécurisé.
Troubles de la personnalité (état limite, etc.)	Instabilité émotionnelle, impulsivité, relations intenses et conflictuelles, passages à l’acte auto-agressifs.	Maintenir une distance professionnelle, des limites claires; éviter les promesses; s’appuyer sur les consignes d’équipe; transmettre les variations de comportement.
Addictions (alcool, drogues, médicaments)	Sevrage, craving, troubles du comportement, désinsertion sociale, somatisations.	Surveiller l’état général (tremblements, sueurs, agitation, confusion); veiller à l’hydratation et à l’alimentation; signaler toute suspicion de consommation au sein du service.
Troubles cognitifs avec troubles du comportement	Désorientation, agitation, déambulation, agressivité, troubles du sommeil.	Assurer la sécurité (risque de chute, fugue); parler calmement, se présenter souvent; adapter l’environnement (repères visuels, chemin dégagé); transmettre les épisodes d’agitation.

Spécificités des soins aide-soignants

Soins d’hygiène et de confort adaptés au niveau de coopération du patient (toilettes, habillage, entretien de la chambre).
Observation fine du comportement : alimentation, sommeil, hygiène, participation aux activités, interaction avec les autres.
Relation d’aide de base : écoute, reformulation, attitude bienveillante et non jugeante, respect du rythme de la personne.
Encadrement du quotidien : respect des horaires (repas, douche, activités), accompagnement dans l’organisation de la journée.
Participation aux activités thérapeutiques (ateliers, groupes) selon les consignes de l’équipe.
Prévention des risques : suicidaires, auto-agressifs, hétéro-agressifs, fugue, chutes, complications somatiques (déshydratation, dénutrition…).
Traçabilité systématique dans les transmissions orales et écrites (NetSoins ou autre logiciel) : faits observables et non jugements.
Respect strict du secret professionnel et de la confidentialité.

Surveillance & risques de complications

Risque	Surveillance de l’AS	Action / Transmission
Risque suicidaire	Propos de mort, désespoir, retrait brusque, changement d’attitude, scarifications, mise à l’écart d’objets personnels.	Alerter immédiatement l’IDE/médecin; ne pas laisser seul un patient en danger; sécuriser l’environnement (objets potentiellement dangereux retirés selon protocoles); tracer précisément.
Agitation / violence	Élévation de la voix, propos agressifs, gestes brusques, tension corporelle, conflits avec d’autres patients.	Garder une distance de sécurité; parler calmement; prévenir l’équipe; déclencher l’appel d’urgence si besoin; participer aux mesures de protection selon les consignes (isolement, contention décidée par le médecin).
Fugue	Patient qui cherche la sortie, se prépare discrètement à partir, tourne près des issues, demande insistance à sortir.	Surveillance renforcée; signaler immédiatement toute sortie non autorisée ou tentative; tracer les événements; participer à la recherche selon les procédures du service.
Dénutrition / déshydratation	Assiette peu ou pas consommée, refus répétés de boire, perte de poids, fatigue, pli cutané, muqueuses sèches.	Proposer des prises fractionnées; encourager; noter les quantités approximatives ingérées; informer rapidement l’IDE; participer à la mise en place de compléments nutritionnels si prescrits.
Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) – rare mais grave	Fièvre, rigidité musculaire, sueurs, troubles de la conscience, pouls et tension modifiés.	Alerter immédiatement l’IDE/médecin en cas de suspicion; surveiller les paramètres vitaux si formé et sur prescription; ne jamais minimiser ces signes.
Effets secondaires des psychotropes	Somnolence excessive, chutes, tremblements, mouvements anormaux, bouche sèche, constipation, hypotension orthostatique.	Surveiller les déplacements; aider aux levers; signaler tout signe inhabituel; noter les observations dans les transmissions.
Complications somatiques associées	Douleur, fièvre, plaies, problèmes cutanés, troubles digestifs ou urinaires, etc.	Réaliser les surveillances de base; alerter l’IDE; participer aux soins d’hygiène et de prévention (escarres, infections, constipation…).

Soins quotidiens

Toilette partielle ou complète au lavabo ou au lit, en respectant la pudeur, le rythme et la coopération du patient.
Habillage avec vêtements adaptés (confortables, sans cordon ni objets dangereux selon le règlement du service).
Aide aux repas : installation, encouragement, surveillance des apports, respect des régimes prescrits.
Aide au sommeil : rituel du coucher, ambiance calme, respect des consignes de l’équipe.
Accompagnement dans les déplacements au sein du service (ateliers, salle de repas, cour intérieure) en tenant compte du risque de chute et de fugue.
Entretien de l’environnement : lit, table, rangements, sécurisation de la chambre (objets dangereux retirés selon protocole).
Participation aux activités thérapeutiques ou d’animation (jeux, ateliers créatifs, groupes de parole) avec l’équipe soignante.
Transmissions systématiques de tout changement de comportement, d’humeur, d’appétit, de sommeil, de coopération.

Objectifs de stage pour l’étudiant·e aide-soignant·e

Objectifs généraux

Comprendre l’organisation du service de psychiatrie et les règles de sécurité.
Réaliser des soins d’hygiène et de confort en respectant la dignité et le rythme du patient.
Développer une attitude professionnelle, bienveillante, non jugeante et sécurisante.
Participer activement aux transmissions et au travail en équipe pluri-professionnelle.
Identifier et transmettre les situations à risque (suicide, violence, fugue, dénutrition…).

Objectifs techniques / soins

Réaliser une toilette au lavabo ou au lit avec un patient présentant des troubles psychiques, en s’adaptant à sa coopération.
Observer et noter les apports alimentaires et hydriques pour au moins 2 patients à risque de dénutrition/déshydratation.
Assurer l’installation sécurisée d’un patient pour la nuit (environnement, appel malade, repères).
Participer à la surveillance des effets secondaires des traitements psychotropes et les transmettre.
Rédiger des transmissions écrites claires, factuelles et complètes.

Objectifs relationnels

Accueillir un patient hospitalisé en psychiatrie avec une attitude rassurante et respectueuse.
Conduire un échange simple centré sur le quotidien (repas, soins, activités) en utilisant l’écoute active.
Adapter sa communication en fonction de l’état du patient (agité, replié, anxieux, délirant…).
Respecter la distance professionnelle tout en maintenant une relation de confiance.
Travailler en lien étroit avec l’IDE et le reste de l’équipe, demander de l’aide en cas de difficulté.

Exemples d’objectifs formulés

« D’ici la fin de la première semaine, réaliser une toilette complète au lavabo avec un patient présentant un trouble psychique, sous supervision, en respectant sa pudeur et son rythme. »
« Sur 3 jours consécutifs, observer et tracer les apports alimentaires de 2 patients en risque de dénutrition, et transmettre les résultats à l’IDE. »
« Participer à au moins 2 activités thérapeutiques (atelier, groupe) et décrire dans mon portfolio le rôle de l’aide-soignant·e lors de ces séances. »
« Identifier et transmettre immédiatement à l’équipe toute expression d’idées de mort ou de désespoir chez les patients dont je m’occupe. »
« Rédiger chaque jour des transmissions écrites factuelles pour au moins 2 patients, en utilisant le vocabulaire professionnel adapté. »

Conseils pour réussir le stage

Arriver avec l’esprit ouvert : certains comportements peuvent surprendre; ne pas juger, chercher à comprendre avec l’équipe.
Poser des questions : sur les pathologies, les traitements, les attitudes adaptées, les protocoles de sécurité.
Observer avant d’agir : repérer comment l’équipe s’adresse aux patients, gère les situations de crise, mène les activités.
Respecter les règles du service (objets interdits, portes, consignes d’accompagnement des patients).
Garder une distance professionnelle : ne pas donner d’informations personnelles, ne pas promettre ce qui ne dépend pas de vous.
Prendre soin de vous : parler avec l’équipe des situations qui vous touchent; demander un temps de débriefing si besoin.
Noter vos observations pour préparer vos transmissions, votre portfolio et votre livret de stage.
Accepter la supervision : les remarques des tuteurs sont là pour vous aider à progresser.

À retenir

La psychiatrie est un service où l’observation, la relation et la sécurité sont au cœur du rôle de l’aide-soignant·e.
L’AS contribue fortement à la stabilisation du patient par le maintien du quotidien et un cadre rassurant.
La traçabilité et le travail d’équipe sont indispensables pour une prise en charge cohérente.
Les risques (suicide, violence, fugue, dénutrition…) doivent être repérés précocement et transmis sans délai.
Le stage en psychiatrie est une occasion privilégiée de développer vos compétences relationnelles et professionnelles.

Ressource pédagogique soignantenehpad.fr • Vous pouvez réutiliser ce contenu dans votre livret d’évaluation de stage en citant la source.

Giséle Cabre

Formatrice IFAS

Fiche mémo

Fiche mémo Stage en service de psychiatrie

Étudiant·e aide-soignant·e • Synthèse rapide

1. Contexte du service

Prise en charge de troubles psychiques aigus ou chroniques.
Service ouvert ou fermé, parfois très sécurisé.
Travail en équipe pluri-professionnelle (psychiatre, IDE, AS, psychologue, etc.).

2. Pathologies fréquentes

Épisode dépressif majeur, risque suicidaire.
Trouble bipolaire, états maniaques.
Schizophrénie et psychoses (hallucinations, idées délirantes).
Troubles anxieux sévères, TOC, attaques de panique.
Troubles de la personnalité, conduites auto/hétéro-agressives.
Addictions, troubles cognitifs avec troubles du comportement.

3. Rôle et soins de l’aide-soignant·e

Soins d’hygiène et de confort adaptés à la coopération du patient.
Observation fine du comportement : humeur, alimentation, sommeil, participation.
Relation d’aide de base : écoute, calme, bienveillance, non-jugement.
Encadrement du quotidien : repères, horaires, accompagnement aux activités.
Traçabilité écrite et orale : faits observables, pas de jugement.
Respect strict du secret professionnel et des règles de sécurité du service.

4. Surveillance & risques majeurs

Risque	Ce que l’AS surveille	À faire
Suicide	Idées de mort, propos de désespoir, scarifications.	Alerter immédiatement IDE/médecin, renforcer la surveillance, sécuriser l’environnement.
Violence / agitation	Voix forte, menace, gestes brusques, tensions.	Garder distance, parler calmement, prévenir l’équipe, appel d’urgence si besoin.
Fugue	Recherche de sortie, errance près des issues.	Surveiller, signaler tout départ non autorisé, suivre le protocole du service.
Dénutrition / déshydratation	Refus de manger/boire, perte de poids, fatigue.	Encourager, fractionner, noter les apports, transmettre à l’IDE.
Effets des psychotropes	Somnolence, chutes, tremblements, confusion.	Surveiller déplacements, aider aux levers, transmettre tout signe inhabituel.

5. Objectifs de stage (exemples)

Réaliser une toilette complète avec un patient psychotique en respectant sa pudeur et son rythme.
Observer et tracer les apports alimentaires de 2 patients à risque de dénutrition.
Participer à au moins 2 activités thérapeutiques et décrire le rôle de l’AS.
Rédiger chaque jour des transmissions factuelles pour au moins 2 patients.

6. À retenir

La sécurité (suicide, violence, fugue) est une priorité quotidienne.
L’AS est essentiel·le pour le quotidien, l’observation et la relation avec les patients.
Tout changement de comportement doit être observé, noté et transmis.
Le stage en psychiatrie permet de développer de fortes compétences relationnelles et professionnelles.

Fiche mémo – soignantenehpad.fr • À glisser dans ton classeur ou ton portfolio de stage.