Module : Accompagnement de la personne dans les activités de sa vie quotidienne
Le sommeil, le repos et la gestion du confort nocturne
Objectifs de la leçon
À la fin de ce cours, vous serez capable de :
Identifier les besoins de sommeil selon les âges de la vie.
Repérer les facteurs de risque d'altération du sommeil en milieu hospitalier ou EHPAD.
Mettre en œuvre des actions concrètes pour favoriser le repos du patient.
Transmettre des informations précises sur la qualité de la nuit d'un patient.
Situation clinique :
Il est 2h30 du matin dans le service de médecine. Mme Martin, 82 ans, sonne pour la troisième fois. Elle est agitée, dit qu'elle "n'arrive pas à fermer l'œil" et demande un médicament pour dormir. Le couloir est bruyant, la lumière de la salle de soins est restée allumée et la porte de sa chambre est entrouverte. Question : Votre intervention doit-elle se limiter à appeler l'infirmière pour un traitement, ou pouvez-vous, par des gestes simples, agir sur son environnement pour restaurer son sommeil ?
Après avoir étudié l'hygiène corporelle dans le chapitre précédent, nous allons voir comment le sommeil constitue le deuxième pilier de la récupération et du soin.
1. Comprendre le mécanisme du sommeil
Le sommeil est un état physiologique cyclique. Il se caractérise par une suspension temporaire de la vigilance, indispensable à la récupération physique et psychique.
Le rythme circadien
C’est notre horloge biologique interne réglée sur une alternance de 24 heures (veille/sommeil).
Les besoins de sommeil selon l'âge
Âge de la personne
Durée moyenne de sommeil
Nouveau-né
20 h / jour
Jeune enfant
12 à 15 h / nuit
Adolescent
8 à 9 h / nuit
Adulte
6 à 8 h / nuit
Personne âgée
5 à 7 h / nuit
En stage, l'aide-soignant doit savoir que :
Chez la personne âgée, le sommeil est souvent plus fragmenté (réveils fréquents) et plus court. Ne vous inquiétez pas si un résident en EHPAD se réveille à 5h du matin s'il s'est couché tôt et semble reposé.
Les cycles du sommeil
Une nuit est composée de 3 à 5 cycles de 90 minutes environ. Chaque cycle comprend :
Sommeil profond et très profond : Les paramètres vitaux (pouls, tension) diminuent. C'est la phase de récupération physique.
Sommeil paradoxal : Activité cérébrale intense (rêves). C'est la phase de récupération psychique.
À RETENIR : Le sommeil profond est indispensable pour "recharger les batteries" du corps, tandis que le sommeil paradoxal permet de consolider la mémoire et de gérer les émotions.
Question d'examen possible :
"Quels sont les signes physiologiques observables lors de la phase de sommeil profond ?" Réponse attendue : Ralentissement du pouls (bradycardie physiologique), baisse de la fréquence respiratoire, baisse de la tension artérielle et relâchement musculaire total.
Synthèse opérationnelle :
Pour être efficace, le repos doit être continu. Si vous réveillez un patient en plein milieu d'un cycle pour un soin non urgent, vous brisez sa récupération physique.
2. Les obstacles au sommeil en milieu hospitalier
L'hospitalisation est par nature un environnement hostile au sommeil.
Facteurs environnementaux (Le cadre)
Bruits du service (chariots, sonneries, conversations des soignants).
Lumière résiduelle des couloirs ou des appareils de surveillance.
Température de la chambre inadaptée.
Facteurs psychologiques et physiques
Chez la personne âgée : Peur de tomber en allant aux toilettes la nuit, sentiment de solitude.
En situation de dépendance : Inquiétude face à la maladie, perte des repères habituels (changement d'oreiller, d'horaires).
En post-opératoire : La douleur est le premier facteur d'insomnie.
Ce que tu dois surveiller en pratique :
L'insomnie peut provoquer une somnolence diurne (le patient s'endort la journée). Surveillez ce signe : un patient qui dort trop le jour risque de s'agiter la nuit suivante. C'est le cercle vicieux de l'inversion du cycle veille-sommeil.
Ce qui peut tomber à l'oral :
Le jury peut vous demander : "Pourquoi le recueil de données est-il important pour le repos du patient ?" Réponse : Pour connaître les habitudes de vie (rituels, tisane, nombre de couvertures, position de sommeil) afin de les reproduire le plus fidèlement possible à l'hôpital.
3. Rôle de l'aide-soignant : Garant du repos
Votre rôle est d'agir sur l'environnement et sur l'installation du patient pour favoriser l'endormissement.
Actions sur l'environnement
Limiter les nuisances : Fermer les portes des chambres, parler à voix basse dans les couloirs.
Gérer la lumière : Éteindre les lumières inutiles, maintenir une pénombre rassurante.
Sécuriser : Mettre la sonnette à portée de main immédiate pour rassurer le patient.
Actions sur le patient
Regrouper les soins : Éviter d'entrer 5 fois dans la chambre. Faire le change, la tension et l'installation en une seule fois.
Confort physique : Proposer d'aller aux toilettes avant le coucher, vérifier la propreté des draps, ajuster la literie.
Écoute : Ne pas réprimander un patient qui sonne souvent ; son anxiété l'empêche peut-être de dormir.
Point de vigilance clinique :
Si un patient vous demande un médicament pour dormir (hypnotique), référez-en immédiatement à l'infirmier(e). En tant qu'AS, vous ne décidez jamais de l'administration, mais vous transmettez la demande et l'heure précise du réveil.
Synthèse opérationnelle :
Avant de quitter la chambre pour la nuit, vérifiez systématiquement la règle des "3 S" : Sonnette à portée, Sécurité (lit freiné, barrières si besoin), Satistfaction des besoins (boire, éliminer, confort).
4. Transmissions et suivi
La qualité du sommeil est un indicateur de l'état de santé.
Question d'examen possible :
"Quels éléments doivent figurer dans vos transmissions concernant la nuit d'un patient ?"
L'heure d'endormissement et la durée approximative du sommeil.
La qualité (sommeil agité, cauchemars, réveils fréquents).
Les facteurs ayant perturbé la nuit (douleur, bruit, besoin d'éliminer).
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