Les précautions standard

Les précautions standard constituent la base de la prévention de la transmission de micro-organismes.

Elles doivent être appliquées par tous les professionnels de santé pour tout soin, en tout lieu, et pour tout patient, quel que soit son statut infectieux.

Les précautions standard sont un ensemble de mesures visant à réduire le risque de transmission croisée des agents infectieux entre soignant, soigné et environnement, ou par exposition à un produit biologique d’origine humaine (sang, sécrétions, excreta…)

Les précautions standard constituent un socle de pratiques de base s’intégrant dans toute stratégie de prévention des infections associées aux soins et de maîtrise de la diffusion des bactéries résistantes aux antibiotiques.

Elles contribuent à la sécurité des soins (soignant/soigné) lors de la prise en charge d’un patient

Le respect des obligations et recommandations vaccinales, associé aux précautions standard, contribue à la prévention de la transmission croisée des micro-organismes.

Les précautions standard sont à appliquer pour tout soin, en tout lieu, pour tout patient quel que soit son statut infectieux, et par tout professionnel de santé.

Lors des soins et en préalable à toute hygiène des mains :
- avoir les avant-bras dégagés
- avoir les ongles courts, sans vernis, faux-ongles, ou résine
- ne pas porter de bijou (bracelet, bague, alliance, montre)

Effectuer une hygiène des mains : avant un contact avec le patient avant un geste aseptique,après un risque d’exposition à un produit biologique d’origine humaine,après un contact avec le patient,après un contact avec l’environnement du patient.

La désinfection par friction avec un produit hydro-alcoolique est la technique de référence dans toutes les indications d’hygiène de mains en l’absence de souillure visible

En cas de mains visiblement souillées, procéder à un lavage simple des mains à l’eau et au savon doux

Porter une tenue professionnelle propre, adaptée et dédiée à l’activité pratiquée

Les équipements de protection individuelle (EPI) désignent les mesures barrières suivantes : port de gants, protection du visage (masque/lunettes), protection de la tenue. Utilisés seuls ou en association, les EPI protègent les professionnels de santé du risque d’exposition à des microorganismes :
- lors des contacts avec les muqueuses, la peau lésée
- en cas de contact ou risque de contact/projection/aérosolisation de produit biologique d’origine humaine

Porter des gants uniquement en cas de risque d’exposition au sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine, de contact avec une muqueuse ou la peau lésée & lors des soins si les mains du soignant comportent des lésions cutanées

Mettre les gants juste avant le geste. Retirer les gants et les jeter immédiatement après la fin du geste

Changer de gants :
- entre deux patients
- pour un même patient lorsque l’on passe d’un site contaminé à un site propre

Porter un tablier imperméable à usage unique lors de tout soin souillant ou mouillant ou exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de produit biologique d’origine humaine

Porter une surblouse imperméable à manches longues à usage unique en cas d’exposition majeure aux produits biologiques d’origine humaine

Mettre la protection juste avant le geste, l’éliminer immédiatement à la fin d’une séquence de soins et entre deux patients

Porter un masque à usage médical et des lunettes de sécurité ou un masque à visière en cas de risque d’exposition par projection ou aérosolisation à un produit biologique d’origine humaine

Faire porter un masque à toute personne (patient, résident, visiteur, professionnel de santé, intervenant extérieur, aidant…) présentant des symptômes respiratoires de type toux ou expectoration

Utiliser un mouchoir à usage unique pour couvrir le nez et la bouche lors de toux, éternuement et le jeter immédiatement après usage. En l’absence de mouchoir, tousser ou éternuer au niveau du coude ou en haut de la manche plutôt que dans les mains

Réaliser une hygiène des mains après contact avec des sécrétions respiratoires ou des objets contaminés. Ne pas toucher les muqueuses (yeux, nez, bouche) avec des mains contaminées

Pour les soins utilisant un objet perforant :
- porter des gants de soins,
- utiliser les dispositifs médicaux de sécurité mis à disposition,
après usage :
- ne pas recapuchonner, ne pas plier ou casser, ne pas désadapter à la main
- si usage unique : jeter immédiatement après usage dans un conteneur pour objets perforants adapté, situé au plus près du soin, sans dépose intermédiaire, y compris lors de l’utilisation de matériel sécurisé
- si réutilisable : manipuler le matériel avec précaution et procéder rapidement à son nettoyage et sa désinfection

Pour les soins exposant à un risque de projection/aérosolisation, porter des équipements de protection individuelle de manière adaptée (protection du visage, de la tenue, port de gants si peau lésée)

Mettre en oeuvre des procédures et des techniques limitant les risques d’accident avec exposition au sang ou à tout produit biologique d’origine humaine dans les secteurs où sont pratiqués des actes/gestes à risque élevé (bloc opératoire, odontologie, laboratoire…)

La conduite à tenir en cas d’accident avec exposition au sang doit être formalisée, actualisée et accessible à tous les intervenants dans les lieux de soins

Porter des équipements de protection individuelle de manière adaptée (port de gants de soins, protection de la tenue) et respecter l’hygiène des mains lors de la gestion des excreta (urines, selles, vomissures)

Éviter les procédures manuelles de vidange et d’entretien des contenants et proscrire leur rinçage (ni douche, ni douchette) en raison du risque d’aérosolisation

Manipuler avec des équipements de protection individuelle adaptés tout matériel (dispositif médical, linge, déchet…) visiblement souillé ou potentiellement contaminé par du sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine

Matériel ou dispositif médical réutilisable :
- avant utilisation, vérifier que le matériel a subi une procédure d’entretien appropriée au niveau requis (non critique, semi-critique, critique)
- après utilisation, nettoyer et/ou désinfecter le matériel avec une procédure appropriée

Procéder au nettoyage et/ou à la désinfection de l’environnement proche du patient (table de chevet, adaptable, lit…), des surfaces fréquemment utilisées (poignées de porte, sanitaires…) ainsi que des locaux (sols, surfaces) selon des procédures et fréquences adaptées

Linge sale et déchets : évacuer au plus près du soin dans un sac fermé et selon la filière adaptée