Aide à l’élimination

Sens :

L’aide soignant aide la personne soignée pour favoriser l’élimination des urines et des elles et maintenir son autonomie.

Objectifs :

 Aider la personne à éliminer en fonction de son état de santé et retarder les complications liées à la perte d’autonomie.

Participer à la surveillance de l’élimination urinaire.

Participer à la surveillance de l’élimination intestinale.

Assurer les soins d’hygiène et veiller au confort physique, psychique et environnemental afin de contribuer à son bien-être.

Evaluer la capacités physiques et psychiques et environnementales de la personne :

Aide partielle :

Amener aux toilettes à heures régulières, surtout le matin, après les repas et avant le coucher.

Pour réduire le risque d’incontinence et de constipation.

Proposer les aides aux déplacements et au soutien ( barre).

Pour maintenir l’autonomie.

S’assurer d’un éclairage su!sant dans les sanitaires.

Pour réduire le risque de chute.

Fermer la porte.

Pour préserver l’intimité.

Aide totale :

Aider la personne à se déshabiller et s’assoir sur le siège.

Pour éviter les chutes.

Laisser éventuellement la porte ouverte.

Pour assurer une surveillance.

Mettre des gants non stériles pour essuyer la personne.

Par mesure d’hygiène.

En cas d’incapacité à se déplacer aux toilettes :

Prévoir les aides matérielles adaptées : chaise percée, bassin, urinal.

Répondre rapidement à l’appel.

Pour réduire le risque d’incontinence et de constipation.

Agir avec tact et respect de la personne : s’éloigner lors de la miction, s’abstenir de

remarques en cas de fuites ou d’incontinence.

Par respect de l’estime de « soi ».

Surveillance de l’aspect des urines et transmissions.

 Surveillance des selles et transmissions.

L’incontinence :

L’incontinence fécale correspond à une incapacité à retenir l’expulsion des selles.

L’incontinence urinaire est la perte involontaire du contrôle des mictions vésicales.

La pose d’un change anatomique complet chez un adulte:

Procéder avec tact, c’est un soin qui peut être mal vécu par une personne se sentant humiliée.

Hygiène des mains avant le soin.

Choisir une tailla adaptée à la personne, ni trop grande, ni trop petite.

Choisir la positon ( debout ou couché selon les possibilités de la personne et selon l'environnement ( taille de la salle de bain).

Mettre des gants à usage unique.

Ôter la protection à changer et la jeter à la poubelle ( DAOM).

Faire une toilette génito-anale soigneuse ; sécher.

Observer l’état cutané local ( mycose, escarre…).

Enlever les gants à usage unique et se laver les mains.

Réaliser une e$eurage préventif des escarres si besoin.

Positionner le change tant au niveau du dos qu’au niveau du ventre et coller les adhésifs.

Être attentif à l’aspect esthétique.

Vérifier régulièrement les capteurs signalant le degré de saturation.

Changer dès que nécessaire.

Réaliser les transmissions dans le dossier de soins.

La pose d'une protection anatomique

Quand la personne incontinente urinaire et ou fécale, décision en équipe avec l'accord du patient si possible ou  la personne de confiance

Ou

La pose d'une protection peut se pratiquer au lit, fauteuil, ou dans la salle de bain

Matériel 

Paire de gant à UU

Papier toilette

Protection à la taille de la personne

Sac pour éliminer la protection sale

Comment

Enfiler les gant à UU

Installer la personne confortablement et en sécurité

Si selles abondantes, retirer le maximum avec la partie de la protection non souillé le reste avec du papier toilette

Enrouler la protection sur elle même, enlever le gants

Friction des mains SHA

Pratiquer une toilette génito-annale et si besoin une prévention d'escarres

Poser la protection propre

L'étui pénien est un étui en latex, percé d'un orifice, que l'on adapte sur la verge du patient pour permettre de recueillir les urines et les collecter dans un sac.
Ce système évite les inconvénients du sondage vésical et les risques inhérents à la sonde (spécialement les infections urinaires). Il est réservé aux hommes qui présentent une incontinence urinaire ou une contre-indication au sondage vésical. Ce système étant totalement externe, l'aide-soignant peut prendre en charge complètement ce soin : toilette génitale, change de l'étui pénien et change du sac collecteur.

Objectifs

recueillir la diurèse sans utiliser de sonde à demeure
- favoriser la cicatrisation des plaies de la région génito-anale

Organisation

• Matériel:

- pour une toilette génitale
- éventuellement tondeuse et gants à usage unique
- un plateau contenant l'étui pénien adhésif double face ou étui pénien auto-adhésif
- une poche à urine

Réalisation

• Efficacité

- Si étui non auto-adhésif, enrouler l'adhésif autour de la verge à La racine du pubis
- enfiler l'étui sur la verge, le dérouler et le faire adhérer par la partie adhésive
- raccorder l'étui à une poche à urines.
- Choisir un étui pénien de taille adaptée

• Hygiène

Changer l'étui (+adhésif) tous les jours après la toilette génitale. Pour retirer l'étui précédent, le rouler sous les doigts.

• Confort

Si nécessaire, proposer au patient de tondre les poils ce qui permettra une meilleure adhérence du dispositif.

- l'étui pénien s'adapte par un adhésif spécifique : ne pas remplacer ce dernier par du sparadrap, ce qui entraîne un grand inconfort pour le malade au moment de le retirer.
- L'adhésif étant très « collant », par rapport au latex, retirer un gant à usage unique au moment de la pose pour éviter qu'il n'adhère au dispositif et n'entraîne des difficultés d'adaptation.
- Reposer un nouvel étui après s'être assuré de l'intégrité de lapeau.

Relation Avec le patient

Le prévenir et lui expliquer le soin et l'intérêt de ce système. Agir avec
tact et douceur.
Avec l'équipe : transmettre
A l'infirmière la présence d'une rougeur, d'une irritation, d'une lésion '.
au niveau de la verge et noter le soin.

par : Sultan julien

Formateur E-learning santé