La grille A.G.G.I.R

Historique: Le nombre de personnes âgées dépendantes est en augmentation constante.

La définition de la dépendance couramment admise, est le besoin d'une tierce personne pour effectuer les actes de la vie courante (effectuer sa toilette, se déplacer, s'alimenter, s'habiller).

Depuis des décennies, les gérontologues et les personnels soignants créent et utilisent des grilles d'évaluation de la personne âgée afin de mieux appréhender celle-ci dans plusieurs objectifs :

-Evaluer l'évolution de la personne ;

-Evaluer la charge en soins qu'elle nécessite ;

-Evaluer les coûts représentés par cette prise en charge...

Nous citerons entre autres le Mini Mental State de FOLSTEIN pour l'aspect cognitivocomportemental, l'ADL (Activity of Daily Living) de KATZ prenant en compte les fonctions organiques de base l'IADL de LAWTON complément logique de la précédente pour les activités " supérieures " (I pour instrumental ), le " Géronte " dit de LEROUX, la grille de KUNTZMANN, etc. En 1994, les docteurs Robert LEROUX, Jean-Marie VETEL et Monsieur Jean-Marc DUCOUDRAY de ProBTP ont alors élaboré un modèle voulant prendre en compte l'autonomie de la personne évaluée à partir du constat des activités effectuées ou non par celle-ci.

Dans ce cadre, la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources) a été élaborée au cours de l'année 97, pour déterminer les ressources nécessaires à la prise en charge d'une personne dépendante.

Cadre législatif:

La grille AGGIR est devenue l'outil légal d'évaluation de la dépendance des personnes âgées dans le cadre de la loi n° 97-60 du 24 janvier 1997 depuis sa désignation par le décret n° 97-427 en conseil d'état du 28 Avril 1997 Cette grille a été élaborée par des médecins de la sécurité sociale, de la Société Française de Gérontologie ainsi que par des informaticiens.

La grille AGGIR est actuellement utilisée par les conseils départementaux pour l'attribution de l'APA mais également en institution et par certains assureurs dans le cadre de l'assurance dépendance

En établissement, elle est effectuée sous la responsabilité du médecin coordonnateur ou, à défaut, de tout médecin conventionné.

LA GRILLE AGGIR: 

 1 Définition :

La grille nationale est un outil destiné à évaluer le degré de perte d’autonomie ou le degré de dépendance physique et psychique des personnes dans l’accomplissement de leurs actes quotidiens.

2. Objectifs

Elle permet la gestion de l’allocation personnalisée d’autonomie.

Ce n’est pas une grille destinée aux soignants évaluant la dépendance et les capacités restantes dans le but de prendre en soin une personne.

Elle n’a pas non plus pour objectif la mesure de la charge de travail des soins.

3. Principes

La grille AGGIR évalue l’autonomie selon certains critères en six Groupes Iso-Ressources ou GIR. Un GIR comprend des personnes qui nécessitent une même mobilisation de ressources pour faire face à leur dépendance.

L’ observation porte sur :

- Les activités effectuées par la personne seule, excluant tout ce que font les aidants et les soignants. (Transfert, toilette, alimentation, contrôle de l’élimination)

- Les activités instrumentales :

faire le ménage et autres activités domestiques, faire les courses, la cuisine…activités de gestion et d’organisation, communication à distance, conduire, transport, gestion des médicaments…. Les aides matérielles et techniques sont considérées comme faisant partie de la personne : lunettes, prothèses auditives, fauteuil roulant, poche de colostomie…

La grille AGGIR comporte 10 variables discriminantes et 7 variables illustratives à coder.

Variables discriminantes : les actes essentiels de la vie

Variables illustratives : la vie domestique et sociale

Chaque variable peut être appréciée selon 3 modalités nommées A,B ou C: A :

Fait seul : c’est-à-dire fait spontanément seul, suppose qu’il n’existe pas d’incitation et donc pas de stimulation

- Spontanément

- Et totalement

- Et habituellement

- Et correctement

B : Fait partiellement :

- Non spontanément

- Et / ou non habituellement

- Et / ou non correctement habituellement

- Et correctement

C : Ne fait pas:

- Ni spontanément

- Ni totalement

- Ni habituellement

- Ni correctement

Les personnes sont réparties en iso-groupe, des plus dépendantes à celles ayant conservé leur autonomie pour les actes de la vie courante

Le classement dans l’un des GIR détermine le niveau de prise en charge par l’A.P.A, organisme social financeur des prestations.

Les personnes les plus dépendantes (GIR 1 à 4) relèvent d’une prise en charge dans le cadre de l’allocation personnalisée à l’autonomie (APA) servie par le conseil général

Les moins dépendantes (GIR 5 à 6) peuvent demander une prise en charge d’aide à domicile à leur caisse de retraite ou à l’aide sociale départementale gérée par les conseils généraux (l’aide sociale prend en charge les personnes qui n’ont pas un niveau de retraite suffisant et sont au minimum vieillesse)

LES GROUPES ISO-RESSOURCES :

Groupe 1 :

Les PA confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d’intervenants Il s’agit de personnes ayant perdu leur autonomie mentale Dans ce groupe se trouvent, entre autres, les personnes en fin de vie.

Groupe 2 :

Concerne les personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées et dont l’état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante.

Ce groupe s’adresse aussi aux personnes âgées dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités de se déplacer

Groupe 3 :

Réunit les personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui ont besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d’être aidées pour leur autonomie corporelle en raison de problèmes d’élimination (incontinence)

Ces personnes ne nécessitent pas de surveillance permanente

Groupe 4 :

Personnes n’assumant pas seules leurs transferts mais qui une fois levées, se déplacent à l’intérieur du logement et qui doivent être aidées pour la toilette, l’habillage mais s’alimentent seules. Personnes n’ayant pas de problèmes locomoteurs mais qu’il faut aider pour les activités corporelles y compris les repas. Ces personnes nécessitent une aide ponctuelle ou partielle

Groupe 5 :

Personne assurant seules leurs transferts et les déplacements à l’intérieur, s’alimentant seules et s’habillant seules.

Ces personnes nécessitent une aide ponctuelle dans la semaine (essentiellement des heures d’aide ménagère)

Groupe 6 :

Personnes n’ayant pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie quotidienne.