Les infections nosocomiales

 Fiche Mémo – Les Infections Nosocomiales (IN)

 Généralités

• Lavage des mains = arme n°1 contre les IN.
• La main = voie principale de transmission manuportée (50 à 80% des IN).
• En France : 750 000 cas / an, environ 4 200 décès / an.

 Définition

Infection absente à l’admission et apparaissant après 48h d’hospitalisation.
➡️ 30 jours si site opératoire, 1 an si prothèse implantée.

 Modes de transmission

• Auto-infection : propres germes du patient (plaies, brûlures, muqueuses).
• Xéno-infection : germes venant de l’extérieur (visiteurs, soignants malades).
• Hétéro-infection : transmission entre patients (infections croisées).
• Exo-infection : liée au matériel ou aux procédures défectueuses.

 Causes et facteurs favorisants

• 3 conditions : agent infectieux + transmission + sujet réceptif.
• Facteurs : manque d’hygiène, comportements du personnel, mobilité des patients.
• L’homme = principal réservoir de germes (tube digestif, peau).

 Principales infections nosocomiales

• Infections urinaires : 40%
• Infections de plaies : 25%
• Infections respiratoires : 15%
• Perfusions IV : 5%
• Septicémies : 5%
• Autres : 10% (os, cœur, système nerveux, ORL, peau…)

 Prévention

• Hygiène des mains (friction hydro-alcoolique).
• Isolement septique/protecteur.
• Surveillance de l’usage des antibiotiques.
• Désinfection rigoureuse du matériel.
• Formation continue du personnel.
• Comité de lutte contre les IN (CLIN) + équipe opérationnelle d’hygiène.

 Impact

Durée d’hospitalisation ↑ de 5 jours en moyenne.
Surcoût : 3 500 à 8 000 € / infection.
Certaines bactéries sont multirésistantes (ex : staphylocoque doré, Pseudomonas).

 Conclusion

La lutte contre les IN repose sur : hygiène stricte, asepsie, formation et vigilance collective.
➡️ Rôle clé de l’aide-soignant : hygiène des mains, respect des protocoles, observation et transmission.