L'intimité dans le soins à la personne

Sens :

• Prendre conscience des situations dans lesquelles nos actes entrent dans l’intimité de la personne prise en soin.

Objectifs :

• Définir l’intimité et ses différents aspects

• Définir la pudeur

• Identifier les principales causes de non-respect de l’intimité

• Expliciter les 4 types de distance ( ou espaces) que l’homme observe dans ses rapports avec autrui

• Identifier des moyens susceptibles de diminuer les atteintes à l’intimité.

Définitions :

• Intimité : Est intime ce qui est contenu au plus profond de soi, qui est tout à fait privé, et généralement caché aux autres.

• Pudeur : Attitude faite de discrétion, de retenue qui empêche de dire ou de faire ce qui peut blesser la décence. La pudeur est associée à la honte.

L’intime

• L’intime est ce qu’il y a d’intérieur, ce qui existe au plus profond d’un être. Le contraire est ce qui est public, superficiel, froid et extérieur.

• La relation qui s’instaure entre un être soignant et un être souffrant est sensible, proche et exige une certaine implication.

Les différents espaces selon Edward T.Hall:

• L’espace intime :

– Entre 15 et 45 cm ( parent, enfant, conjoint)

– Si une autre personne intervient dans cet espace, il peut y avoir une réaction brutale (révolte, retrait, rejet)

– La plupart des gestes de soins interfèrent dans la bulle intime

– Cette distance intime ou priment l’odorat et le toucher, où l’engagement corporel et le contact physique dominent la conscience des partenaires en interaction, renvoie à trois registres:

• Celui de la violence et de l’agressivité

• Celui de la sensorialité, de la sexualité

• Celui de la tendresse, des gestes de réconfort et de protection

• L’espace personnel :

– De 45 cm à 1 m 20

– Espace normal de discussion dans le monde du travail ( communication professionnelle, collègue, loisir..)

L’espace social :

– De 1m20 à 3m50

– ( facteur, livreur, client…)

• L’espace public :

– > 3m50

– Situé hors du cercle où l’individu est directement concerné

On observe des changements sensoriels importants lorsque l’on passe de la distance personnelle et sociale à la distance publique

Nécessité de prendre des précautions oratoires (transformation grammaticale et syntaxique, timbre de la voix, regard plus mobile, être plus concentré sur l’écoute)

Les différents aspects de l’intimité :

L’intimité corporelle ou physique :

– La façon dont la personne voit son corps

– La pudeur est très proche de l’intimité

• L’intimité psychique, affective et intellectuelle :

– La réalité de la personne en tant qu’être humain est envisagée.

– Rapport avec:

• Le passé, sa vie, ses expériences vécues

• Le présent

• Le futur, les projets éventuels

– Tout ce que l’homme est dans sa vie sociale, familiale, professionnelle (ses représentations de la famille, profession)

– C’est aussi la façon dont la personne vit, au plus profond de son être, sa maladie, sa vie et son devenir

L’intimité morale:

– Ce sont les croyances philosophiques, les opinions politiques, la religion

– Admettre l’intimité de l’autre, c’est aussi admettre sa différence et la respecter.

• La notion d’intimité permet de considérer l’autre comme un sujet et non comme un objet

Les principales causes de non respect de l’intimité :

• Sur le plan physique :

– La toilette/ mise à nue du corps

– Les lavements

– Mise sur le bassin ou la chaise percée

– Mise au fauteuil avec une blouse de bloc

– Entrer sans frapper / chambre : considérée comme un domicile privé ( cf. droit des malades du 4 mars 2002 et Charte du patient hospitalisé)

Exploiter l’image de la personne sans sa permission ou celle du tuteur légal

• Inventaire systématique des effets personnels et/ou retrait sans autorisation de la personne (perte d’identité)

• Promiscuité ou inadaptation des locaux

• Être soigné par une personne inconnue ou au contraire par quelqu’un que l’on connaît dans d’autres circonstances

• Sur le plan psychologique :

– Questions indiscrètes, abusives sur la vie privée de la personne sans lien avec la prise en soins

– Comportements du soignant de commérages, jugements hâtifs (étiquetage de l’individu)

– La routine ; la personne devient objet de soins. Le soin n’est plus personnalisé

– Non respect des désirs ou volontés de la personne

Les réactions pouvant être manifestées par les personnes :

– Violence ( physique et/ou verbale sur le soignant ou sur elle-même)

– Humeur

– Prostration

– Dépression

– Anorexie

– Se laisser mourir…(syndrome de glissement)

Conclusion :

• L’espace intime de chacun varie en fonction de différents facteurs :

– L’éducation : relation parent-enfant, le développement psycho socio affectif de l’enfant …

– Les expériences de vie, le mode de vie, l’environnement

– La profession

– Les rôles joués ou non (malade, soignant, famille, ami, aidant, victime…)

Pour le soignant

•Être vigilant par rapport aux comportements et éviter les jugements trop hâtifs

• Faire le lien avec la théorie de Maslow