Etude du besoin de dormir et de se reposer

Sens :

L’aide-soignant participe , dans le cadre de la collaboration AS – IDE, à favoriser le repos de la personne soignée

Objectifs :

Expliquer succinctement la physiologie du sommeil

Décrire les manifestations d’indépendance et de dépendance relatives au sommeil

Proposer des actions relevant de la compétence de l’aide-soignant pour favoriser

un sommeil réparateur et le repos des personnes soignées

Introduction :

Le fait de dormir et se reposer permet à l’organisme d’éliminer la fatigue physique et psychique accumulée durant la journée ou momentanément.

Ainsi, l’organisme se régénère pour assurer au mieux ses fonctions

Rappel du cadre législatif :

Code la santé publique ( R 43115) :

Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes, ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et assurer le confort et la sécurité de la personne sonne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage.

«13 : préparation et surveillance du repos et du sommeil. »

Charte de la personne hospitalisée ( en lien avec la loi du 04 mars 2002 relativeu aux droits des malades et à la qualité du système de santé :

« L ’établissement prend les mesures qui assurent la tranquillité des personnes et réduisent au mieux les nuisances liées notamment au bruit et à la lumière, en particulier aux heures de repos et de sommeil »

Définition :

Etat physiologique périodique de l’organisme ( notamment du système nerveux ) pendant lequel la vigilance est suspendue et la et la réactivité aux stimulations amoindri

 Le sommeil présente 2 stades:

Le sommeil lent :

Il se compose lui-même de 4 stades dont la profondeur va croissant ( stade I, II

III IV) et dont les durées sont différentes.

Le sommeil lent permet la récupération physique.

Le sommeil paradoxal :

C’est pendant cette phase que se produit le rêve.

Les fonctions du sommeil :

La récupération physique

Le patient se sent reposé

Dans le cas d’un manque de sommeil, il peut présenter des signes de fatigue pouvant être des cernes sous les yeux, un teint pâle, des bâillements, une somnolence 

Pour un patient bénéficiant d’une rééducation quotidienne, il paraît évident qu’un Bon sommeil est un facteur indispensable à une bonne prise en charge

La récupération psychique :

Les signes d’un manque de sommeil sont propres à chaque individu.

L’irritabilité est un signe souvent observé.

La relation soignant-soigné peut en être affectée.

La réparation des muscles, de la peau, des os :

Dans la cas d’une chirurgie et/ ou d’un traumatisme, un bon sommeil contribue à une bonne cicatrisation.

Action sur la stimulation du système immunitaire :

Importance du repos et du sommeil dans le cas d’infection ou pour défendre de possibles infections.

Le sommeil favorise la mémorisation :

Une bonne mémorisation est indispensable lors de l’éducation du patient afin que celui-ci devienne autonome dans les soins qui lui seront nécessaires après une hospitalisation. c

Ex : éducation du patient diabétique.

Chez l’enfant :

L’hormone de croissance est libéré durant le sommeil et le système nerveux poursuit sa maturation (pendant les premières années de la vie ).

Le sommeil est composé de cycles :

Chaque cycle = période de sommeil lent + période de sommeil paradoxal

Chaque nuit comprend environ 4 à 5 cycles de 70 à 100 minutes

UN cycle débute par du sommeil lent et s’achève par du sommeil paradoxal.

Chez l’adulte :

80 % du sommeil total est composé de sommeil lent alors que 20 % du sommeil total est du sommeil paradoxal.

Duré variable selon l’âge :

Nouveau-né = 20 h

6 mois à un an : 16 à 18 h

2 à 6 ans : 12 h

15 ans : 10 h

Adulte : 7 à 9 h

Personne âgée : 6 à 8 h

Ressources :

Domaine biologique :

S’endort facilement

Sommeil récupérateur

Dort environ 8 h par nuit

Fait la sieste

Se couche vers 22 h et se lève vers 7 h

Difficultés :

Domaine biologique :

Difficultés à s’endormir liées à :

- une dyspnée

Encombrement bronchique

Mange trop le soir : digère mal, diarrhée

Douleur

Hyperthermie ( sueurs, agitation )

Incontinence

Fatigue importante ( due à une maladie ou non et/ou signe d’une maladie

Ne se sent pas reposé  Femme enceinte du 3ème trimestre  Manque d’énergie, de force

Diminution de l’attention  Pleurs fréquents

Assoupissement dans la journée  Bâillements fréquents  Faciès pâle, cernes

Fatigue au réveil

Réveils fréquents

Sommeil agité  Ronflement ( apnée du sommeil)

Actions :

Connaître la personne et ses habitudes de vie/ sommeil

Installation confortable pour la nuit

Retendre ou changer les alèses

Proposer une toilette si besoin

Toucher massage de détente ( dos, mains, pieds

Mettre tout à proximité

Favoriser la respiration : faire cracher, position demi-assise, aérer la chambre

Avant de dormir

( t° = 18 °C)

Transmettre rapidement :

Température

Douleur

Gêne

Suggérer un repas plus léger le soir

Noter la quantité et la durée du sommeil

Domaine psychologique :

Ressources :

Se sent bien, en sécurité, épanoui

Difficultés :

Anxiété, angoisse

Irritabilité

Manque d’intérêt

Cauchemars

A besoin d’un somnifère

A une attitude de repli sur soi

Difficultés de concentration

Troubles de la mémoire

Stress

Phobies

Somnambulisme

Actions :

Permettre l’expression du mal être de la personne:

- écouter

- reformuler

- être sécurisant, rassurant

Informer la personne de la présence permanente de l’équipe

Répondre aux interrogations éventuelles

Domaine socio-culturel :Ressources :

Environnement calme; agréable

Bonne literie

Activités physiques régulières

Difficultés :

Heures de repos insuffisantes( / soins fréquents )  Environnement bruyant et inconnu

Habitude aux somnifères  Film avec violence  Jeux vidéo

Lumière

Fleurs dans la chambre

Décalage horaire  Enfant se réveillant la nuit

SDF

Travail de nuit

Actions :

Procurer un environnement calme et sécurisant dans un établissement de santé :

Chambre silencieuse

Eteindre les lumières

Utiliser les veilleuses si possible

Parler doucement

Répondre rapidement aux sonnettes

Ne pas porter de chaussures bruyantes

Favoriser les habitudes d’endormissement de la personne :

Proposer une tisane

Proposer de se laver les dents avant de dormir même si la personne est alitée

Favoriser le temps de repos :

Grouper les soins

Éviter tout dérangement inutile

Aider la personne à se recoucher si besoin

Sieste dans le journée ( ne pas dépasser une heure)