Sens :
L’aide-soignant participe , dans le cadre de la collaboration AS – IDE, à favoriser le repos de la personne soignée
Objectifs :
Expliquer succinctement la physiologie du sommeil
Décrire les manifestations d’indépendance et de dépendance relatives au sommeil
Proposer des actions relevant de la compétence de l’aide-soignant pour favoriser
un sommeil réparateur et le repos des personnes soignées
Introduction :
Le fait de dormir et se reposer permet à l’organisme d’éliminer la fatigue physique et psychique accumulée durant la journée ou momentanément.
Ainsi, l’organisme se régénère pour assurer au mieux ses fonctions
Rappel du cadre législatif :
Code la santé publique ( R 43115) :
Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit les actes, ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et assurer le confort et la sécurité de la personne sonne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage.
«13 : préparation et surveillance du repos et du sommeil. »
Charte de la personne hospitalisée ( en lien avec la loi du 04 mars 2002 relativeu aux droits des malades et à la qualité du système de santé :
« L ’établissement prend les mesures qui assurent la tranquillité des personnes et réduisent au mieux les nuisances liées notamment au bruit et à la lumière, en particulier aux heures de repos et de sommeil »
Définition :
Etat physiologique périodique de l’organisme ( notamment du système nerveux ) pendant lequel la vigilance est suspendue et la et la réactivité aux stimulations amoindri
Le sommeil présente 2 stades:
Le sommeil lent :
Il se compose lui-même de 4 stades dont la profondeur va croissant ( stade I, II
III IV) et dont les durées sont différentes.
Le sommeil lent permet la récupération physique.
Le sommeil paradoxal :
C’est pendant cette phase que se produit le rêve.
Les fonctions du sommeil :
La récupération physique
Le patient se sent reposé
Dans le cas d’un manque de sommeil, il peut présenter des signes de fatigue pouvant être des cernes sous les yeux, un teint pâle, des bâillements, une somnolence
Pour un patient bénéficiant d’une rééducation quotidienne, il paraît évident qu’un Bon sommeil est un facteur indispensable à une bonne prise en charge
La récupération psychique :
Les signes d’un manque de sommeil sont propres à chaque individu.
L’irritabilité est un signe souvent observé.
La relation soignant-soigné peut en être affectée.
La réparation des muscles, de la peau, des os :
Dans la cas d’une chirurgie et/ ou d’un traumatisme, un bon sommeil contribue à une bonne cicatrisation.
Action sur la stimulation du système immunitaire :
Importance du repos et du sommeil dans le cas d’infection ou pour défendre de possibles infections.
Le sommeil favorise la mémorisation :
Une bonne mémorisation est indispensable lors de l’éducation du patient afin que celui-ci devienne autonome dans les soins qui lui seront nécessaires après une hospitalisation. c
Ex : éducation du patient diabétique.
Chez l’enfant :
L’hormone de croissance est libéré durant le sommeil et le système nerveux poursuit sa maturation (pendant les premières années de la vie ).
Le sommeil est composé de cycles :
Chaque cycle = période de sommeil lent + période de sommeil paradoxal
Chaque nuit comprend environ 4 à 5 cycles de 70 à 100 minutes
UN cycle débute par du sommeil lent et s’achève par du sommeil paradoxal.
Chez l’adulte :
80 % du sommeil total est composé de sommeil lent alors que 20 % du sommeil total est du sommeil paradoxal.
Duré variable selon l’âge :
Nouveau-né = 20 h
6 mois à un an : 16 à 18 h
2 à 6 ans : 12 h
15 ans : 10 h
Adulte : 7 à 9 h
Personne âgée : 6 à 8 h
Ressources :
Domaine biologique :
S’endort facilement
Sommeil récupérateur
Dort environ 8 h par nuit
Fait la sieste
Se couche vers 22 h et se lève vers 7 h
Difficultés :
Domaine biologique :
Difficultés à s’endormir liées à :
- une dyspnée
Encombrement bronchique
Mange trop le soir : digère mal, diarrhée
Douleur
Hyperthermie ( sueurs, agitation )
Incontinence
Fatigue importante ( due à une maladie ou non et/ou signe d’une maladie
Ne se sent pas reposé Femme enceinte du 3ème trimestre Manque d’énergie, de force
Diminution de l’attention Pleurs fréquents
Assoupissement dans la journée Bâillements fréquents Faciès pâle, cernes
Fatigue au réveil
Réveils fréquents
Sommeil agité Ronflement ( apnée du sommeil)
Actions :
Connaître la personne et ses habitudes de vie/ sommeil
Installation confortable pour la nuit
Retendre ou changer les alèses
Proposer une toilette si besoin
Toucher massage de détente ( dos, mains, pieds
Mettre tout à proximité
Favoriser la respiration : faire cracher, position demi-assise, aérer la chambre
Avant de dormir
( t° = 18 °C)
Transmettre rapidement :
Température
Douleur
Gêne
Suggérer un repas plus léger le soir
Noter la quantité et la durée du sommeil
Domaine psychologique :
Ressources :
Se sent bien, en sécurité, épanoui
Difficultés :
Anxiété, angoisse
Irritabilité
Manque d’intérêt
Cauchemars
A besoin d’un somnifère
A une attitude de repli sur soi
Difficultés de concentration
Troubles de la mémoire
Stress
Phobies
Somnambulisme
Actions :
Permettre l’expression du mal être de la personne:
- écouter
- reformuler
- être sécurisant, rassurant
Informer la personne de la présence permanente de l’équipe
Répondre aux interrogations éventuelles
Domaine socio-culturel :Ressources :
Environnement calme; agréable
Bonne literie
Activités physiques régulières
Difficultés :
Heures de repos insuffisantes( / soins fréquents ) Environnement bruyant et inconnu
Habitude aux somnifères Film avec violence Jeux vidéo
Lumière
Fleurs dans la chambre
Décalage horaire Enfant se réveillant la nuit
SDF
Travail de nuit
Actions :
Procurer un environnement calme et sécurisant dans un établissement de santé :
Chambre silencieuse
Eteindre les lumières
Utiliser les veilleuses si possible
Parler doucement
Répondre rapidement aux sonnettes
Ne pas porter de chaussures bruyantes
Favoriser les habitudes d’endormissement de la personne :
Proposer une tisane
Proposer de se laver les dents avant de dormir même si la personne est alitée
Favoriser le temps de repos :
Grouper les soins
Éviter tout dérangement inutile
Aider la personne à se recoucher si besoin
Sieste dans le journée ( ne pas dépasser une heure)