Situation professionnelle AS aide au repas

Décrivez la situation : Aide au repas Qui était la personne aidée?(Par exemple son âge, sa culture, ses habitudes,...)

Madame B, âgée de 89 ans Française d'origine Algérienne, musulmane non pratiquante. Elle est atteinte de la maladie d'Alzheimer et a une fille. Madame B, porte un appareil auditif à l'oreille gauche. Elle porte des bas de contention et se déplace à l'aide d'une canne. Suite à sa perte de poids elle suit un régime hypercalorique mise en place par le médecin et le diététicienne de l'EHPAD.

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d'autres ?

En salle de restaurant de l'étage avec d'autres résidents et soignants.

Quelle aide avez-vous apportée à la personne? Décrivez concrètement ce que vous avez fait ?

Il est 12h30.

• Je frappe à la porte de Madame B (elle m'autorise à entrer) mais la porte de sa chambre est fermé à clé. Elle s'enferme souvent, alors j'ai toujours une clé sur moi pour ouvrir la porte car elle oublie qu'elle s'est enfermée et ne vient pas ouvrir.

• Je lui demande comment elle va et lui dit que je viens la chercher pour aller déjeuner et lui donne l'heure car elle est désorienté et ne peut venir seule au restaurant.

• Je lui donne sa canne et marche près d'elle afin d'éviter une éventuelle chute.

• Elle désire se laver les mains avant le repas alors je l'accompagne dans la salle de bain. Je lui donne du savon, j'ouvre le robinet d'eau et elle se lave les mains. Je lui donne une petite serviette afin de s’essuyer les mains.

• Je lui rappelle à nouveau que je suis là pour l'emmener au restaurant et je lui dit également que je vais déjeuné avec elle (elle est contente).

Pendant les repas Madame B, a souvent des troubles cognitif, pouvant aller à des troubles du comportements ( elle hurle en disant ce qu'elle fait là avec « ces petits vieux » ou encore mets ses chaussures sur la table à manger)

• Arriver au restaurant de l'étage, je l'invite à prendre place et lui tire la chaise afin de l'aider à s'asseoir et laisse sa canne à proximité d'elle.

• Je lui dit que je vais me laver les mains ( dans l'office de l'étage qui est près du restaurant de l'étage)

• Je m'assois en face d'elle pour le déjeuner. Une soignante m'apporte son plateau de repas qui est nominatif (elle est sous régime hypercalorique).

• Je vérifie que tout soit sur son plateau ( entrée : salade de betteraves chèvre frais. Plats : pommes de terres cuisse de poulet. Dessert : salade de fruit et camembert.

• Je prends dans le placard du restaurant un dessert hyper-calorique au chocolat pour accompagné son dessert.

• Je lui présente le menu et lui propose de commencer par l'entrée. J'essaie de manger à la même allure que elle.

• Je lui propose de l'aider à couper son poulet ( elle accepte).

• Je la stimule pendant le repas et m'assure qu'elle mange et boit suffisamment d'eau.

• A la fin du repas, je lui propose de l'accompagner au toilette et de se laver les mains ainsi que les dents (elle accepte).

• Je lui propose de s'installer dans son fauteuil afin de digérer et se reposer (elle me dit préférer se coucher sur son lit)

• Je mets sur son adaptable sa carafe d'eau, un verre propre, sa sonnette près de son lit ainsi que sa télécommande. Je lui propose d'allumer la télévision ( elle refuse et dit vouloir dormir)

• Je lui dit que si elle avait besoin de quoique ce soit elle pouvait appuyer sur la sonnette et que je viendrais immédiatement et lui souhaite un après-midi.

Aussitôt sortie de sa chambre, elle s'est enfermé et s'est mise en robe de chambre et a tiré les rideaux.

Quand elle agit ainsi nous ne l'obligeons pas à ce remettre en tenue de jour mais l'aidons à s'orienter dans le temps en lui donnant l'heure chaque temps clé de la journée et se rend compte d'elle même que sa tenue n'est pas approprié.

Pourquoi avez-vous procédé ainsi ? A quels besoins souhaitiez-vous répondre ?

J'ai procédé ainsi car Madame B, est désorienté et a besoin de repère spatio-temporelle ainsi que le respect de sa personne pour son autonomie qui est de manger et de boire.

Qu'est-ce qui a semblé important sur le plan de l'hygiène ? Qu'est-ce qui vous a semblé important pour respecter la personne ?

Il me semble important sur le plan de l'hygiène de respecter le cercle de l'hygiène alimentaire en particulier celui des soignants en respectant les règles habituelles d'hygiène corporelle et comportementale.

En ayant la tenue de travail propre, les cheveux attachés. Ne pas porter ni montre, bracelet et bague.

En ce lavant les mains, indispensable avant toute manipulation direct ou indirect des repas.

Il me semble également important de respecter les besoins vital de la personne qui est de manger et de boire pour éviter la dénutrition et déshydratation et de maintenir son état de santé correct tout en respectant son autonomie.

L'objectif du repas thérapeutique de Madame B a été atteinte car elle prend plaisir à s'alimenter et a prit du poids.

Avez-vous essayé de développer les capacités et l'autonomie de cette personne? Avez-vous pu observer une évolution dans la situation de la personne ?

Oui car Madame B, mange seule et prend plaisir à manger quand elle est accompagné lors des repas.

Pour l'instant elle déjeune accompagné d'une soignante car cela fait partie de son projet personnalisé (rituel qu'elle a oublier) et cela est positif sur la quantité de la prise alimentaire.

Au travers de ces différentes situations quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu'avez-vous appris ?

Les difficultés au début ont été de bien connaître les résidents et leur habitudes afin de créer un climat de confiance, ainsi que de gérer également son temps en veillant à ne pas les brusquer tout en préservant leur dignité et autonomie.

J'ai pu constaté qu'en respectant leur habitude de vie, les résidents étaient plus accessible, détendu lors des soins.

J'ai pu me remettre en question sur ma pratique lors des séances des analyses des pratiques proposer par l'établissement tout les deux mois.

Cela m'a permise de réajuster ma prise en charge en améliorant mes capacités d'observation, d'écoute, de communication, d'approche auprès des résident

Zakia AS

Merci pour votre compréhension au niveau de la syntaxe et des fautes d'orthographe

Mme N est née le 28 Février 1936, elle s’est marié à 21 ans, elle a suivi son mari dans ses déplacements en France pour le travail de celui-ci, ils n’ont pas eu d’enfant après leur divorce elle s’est installée à Reims ou elle a travaillé dans un supermarché pour en prendre la direction.

Elle aimait recevoir, faisait du vélo, de la marche, aimait regarder les matchs de foot, de rugby, faire des voyages avec ses amies, c’était quelqu’un de très actif. Malgré ses soucis de santé Opération à Paris de la colonne vertébrale à l’âge de 30 ans Cancer et ablation du rectum Décollement de la rétine (pose d’implant) pour terminer avec une DMLA Puis la maladie d’Alzheimer

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?

Je suis seule dans sa chambre en EHPAD

Quelle aide avez-vous apportée à la personne ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

J’effectue une aide totale au repas :

Après avoir distribué les plateaux repas à tous les résidents autonomes du service nous nous consacrons aux aides au repas partiel ou total

Aujourd’hui je vais apporter mon aide à Mme N dans sa chambre elle est au lit car nous la levons un jour sur deux (organisation du service 4 personnes levée par jour car nous sommes régulièrement en coupure)

Je mets un tablier à usage unique , je frictionne mes mains avec le SHA, je prépare son plateau (la température des aliments est vérifiée à leur sortie du chariot pour éviter des contaminations) au début de son arrivée dans notre service suite aux recommandation de l’ancien service (Unité de Vie Protégée) elle était en alimentation Mixée mais un jour qu’elle était à table sa voisine Mme Be (vous ferez sa connaissance au module 3) lui a donné son pain de mie tartiné au fromage qu’el ne fut pas notre étonnement de la voir mâcher, bien déglutir et d’y prendre beaucoup de plaisir .

Du coup nous avons redemander un test de déglutition à notre orthophoniste suite à sa prescription notre diététicienne Maud l’a inscrite sur ESTIA ( logiciel pour les menus) en alimentation adaptée .

Aujourd’hui son plateau se compose d’œufs dur mayonnaise en entrée , carottes vichy et boulettes d’agneau( je les coupes en petits morceaux) , d’ un fromage blanc et en dessert une crème caramel, je lui prépare aussi un canard avec de du sirop et l’eau pétillante fraiche

Je rentre dans la chambre (la porte est ouverte) en saluant Mme M (Bonjour mimi c’est Irène et c’est l’heure du Déjeuner), je pose le plateau sur l’adapte-table (désinfecté après le petit déjeuner).

J’appelle une collègue pour la remonter et la réinstaller dans son lit, on lui repositionne son traversin à billes ce traversin permets de bien la maintenir droite dans son lit et son coussin pour que son menton soit fléchi vers l’avant, puis je la préviens que je vais remonter la tête du lit (je le fais par étape, je lui parle doucement pour ne pas l’effrayer il faut qu’elle soit installée en position assise à 90° pour éviter les risques de fausses routes)

Je lui mets son bavoir, je me frictionne les mains avec le SHA, je m’assoie à sa droite, je commence par lui proposer à boire pour stimuler la déglutition

Tout au long du repas je lui dis ce qu’elle mange, lui demande si ça lui plait, souvent elle me prend la main pour attirer la cuillère à sa bouche.

Pendant le repas il arrive souvent qu’elle me repousse en m’insultant, je n’en prends pas ombrage ce n’est pas de sa faute il suffit que je passe de l’autre côté ou que j’aille dans la salle de bain pour qu’elle remange avec plaisir.

En fin de repas je lui propose à boire, parfois elle prend le canard et boit toute seule, je lui ôte son bavoir, je lui essuie la bouche avec un essuie-tout humide, je sors avec le plateau que je vais débarrasser.

Je me frictionne les mains avec le SHA, je prends une lingette à usage unique imprégnée du Surfanios et je retourne dans sa chambre pour désinfecter son adaptable je la préviens que je vais redescendre un peu la tête de lit et je lui allume la télé, je lui mets souvent des musiques relaxantes avec des vidéos d’animaux, de paysage qui sont sur sa clef USB elle trouve que c’est beau ou une chaine de Sport

Pourquoi avez-vous procédé ainsi ? A quels besoins souhaitiez-vous répondre ?

J’ai procédé ainsi car par l’aide au repas j’assure la prise alimentaire et hydrique de Mme N pour qu’elle ne soit pas dénutrie ni déshydratée, cet aide me permet par nos communication verbale et non verbale de créer un lien de confiance et de rendre ce moment convivial (ces échanges et ce sentiment de sécurité me seront très utile pour la toilette)

Respecter son rythme et une bonne installation me permet d’éviter une possibilité de fausse route.

J’ai souhaité répondre aux besoins suivants :

Boire, manger : éviter la dénutrition et la déshydratation

Eviter les dangers : éviter une fausse route

Etre propre, protéger ses téguments : lui mettre un bavoir et essuyer sa bouche après le repas

Communiquer avec ses semblables : lui parler doucement, lui dire ce qu’elle mange, lui permettre de s’exprimer en disant j’aime ou je n’aime pas surtout la laisser parler même si je comprends rien elle est tellement heureuse et c’est une vraie pipelette elle se tait juste pour mastiquer et avaler

Se mouvoir, maintenir une bonne posture : Je l’ai installée dans son lit dans une bonne posture pour la prise de son repas car elle ne peut pas le faire seule

Apprendre : en lui laissant me prendre la main pour apporter la cuillère ou son canard à sa bouche cela lui permets de réapprendre à se servir de ses mains pour s’alimenter et de garder un petit peu d’autonomie, grâce à cette méthode elle remange toute seule des tartines de pains de mie, des petits gâteaux

Qu’est-ce qui vous a semblé important sur le plan de l’hygiène ? Qu’est-ce qui vous a semblé important pour respecter la personne ?

De me désinfecter les mains, de mettre un tablier à usage unique, de désinfecter l’adapte-table et de vérifier la température des plats froids et chaud

Avez-vous essayé de développer les capacités et l’autonomie de cette personne ? Avez-vous pu observer une évolution dans la situation de la personne ?

J’essaye de développer ses capacités et son autonomie en lui, laissant prendre ma main pour apporter la cuillère à sa bouche en l’encourageant et en lui laissant le temps d’agir elle-même, par cette démarche de soin elle à put légèrement évoluer car avant c’était une aide totale aujourd’hui elle arrive à manger sous notre surveillance et sans aucune aide de notre part une tartine de pain de mie (confiture , fromage, pâté) un gâteau, une banane parfois arrive à boire seule encore maladroite avec le canard

Au travers de cette  situation, quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?

Mme MI la difficulté a été qu’elle ait confiance en moi, mais à force de patience de communication verbale et non verbale, de toucher, de sourire j’ai réussi Nous partageons un vrai moment de plaisir lors des repas et cela m’aide beaucoup pour la toilette ou les changes

Ma plus grande peur aujourd’hui c’est qu’elle fasse une fausse route c’est pour cette raison que je fais bien attention à son installation, qu’elle ait bien tout avalé avant de lui donner une autre cuillère car si je la laissais faire son repas serait fini en 5 Mn Ce que j’ai appris il faut aider à faire et non faire à la place de la personne qu’il faut stimuler l’autonomie restante afin de pallier à la dépendance totale ;

Qu’il faut laisser aux personnes le temps d’agir elles-mêmes avoir une attitude pédagogiques et encourageante avec douceur et sourire