Fiche Mémo Arrêt cardio respiratoire

Prise en charge de l'urgence

Mémo 2 Arrêt cardio-respiratoire

Formation IFAS / IFSI – soignantenehpad.fr

Mémo critique Contenu demandé à tout examen ou jury oral

Tu viens de terminer le Mémo 1 Urgences vitales. Tu sais reconnaître une urgence, évaluer la respiration, la conscience et la circulation, et alerter. Ce mémo va plus loin : que faire quand le coeur s'arrête ?

Ce que tu vas savoir faire

Reconnaître un ACR en moins de 10 secondes

Appliquer la séquence de réanimation dans l'ordre exact

Réaliser un MCE conforme aux recommandations

Utiliser un DAE ou DSA correctement et en sécurité

Transmettre les informations clés à l'équipe médicalisée

Adapter la prise en charge à l'enfant et à la personne âgée

Il est 22h15 en service de médecine interne. Tu effectues ta tournée de nuit. En entrant dans la chambre de Mme Fontaine, 82 ans, tu la trouves affalée sur son oreiller. Tu l'appelles. Pas de réponse. Tu regardes sa poitrine. Elle ne se soulève pas.

Est-elle en ACR ? Que fais-tu dans les 10 prochaines secondes ?

Chaque seconde compte. Ce mémo te donne la réponse exacte – geste par geste.

I. Définir l'arrêt cardio-respiratoire

Une personne est en arrêt cardio-respiratoire lorsqu'elle ne respire pas et ne répond pas aux ordres simples. Prise du pouls : possible si tu sais, mais 10 secondes maximum (carotidien ou fémoral).

Le Gasp – erreur fréquente à l'examen

Mouvement respiratoire lent, bruyant, inefficace d'origine réflexe. Signe terminal de l'agonie. Ne jamais confondre avec une respiration normale. Le patient est en ACR. Débuter immédiatement les manœuvres.

Cadre législatif

Article R.4312-6 : l'IDE est tenu de porter assistance aux malades ou blessés en péril. Obligation professionnelle.

Question d'examen possible

Quelle différence entre un Gasp et une respiration normale en ACR ?
Réponse : le Gasp est réflexe et inefficace, signe terminal. Le patient est en ACR. Les manœuvres doivent débuter immédiatement sans attendre.

II. Évaluation rapide – Les 3 questions

En moins de 10 secondes :

1	« Vous m'entendez ? »
2	« Ouvrez les yeux ! »
3	« Serrez-moi les mains ! »

Évaluation de la respiration : bascule prudente de la tête en arrière. Observer, écouter, sentir – 10 secondes maximum. Absence de respiration ou Gasp : ACR confirmé.

En stage, l'IDE ne doit jamais…

Perdre plus de 10 secondes sur l'évaluation. Chaque minute sans MCE = environ 10 % de chances de survie en moins.

Chez la personne âgée en EHPAD

Gasp prolongé, pâleur marquée, cyanose précoce des lèvres. Ne pas minimiser. ACR possible aussi chez un patient sédaté ou sous bêtabloquants.

III. Séquence de réanimation

À appliquer dans cet ordre exact :

0–10 sec	Évaluer – 3 questions + respiration
10–30 sec	Alerter – médecin / SMUR + chariot d'urgence
30 sec	Libérer les voies aériennes – bascule prudente de la tête
Immédiat	Débuter le MCE – 30 compressions avant toute ventilation
En parallèle	Poser le DAE / DSA – MCE continue, sans interruption
En alternance	Ventiler – 2 insufflations BAVU / 30 compressions

Point de vigilance

Alerte + MCE = priorité absolue. La ventilation est secondaire. Interrompre le MCE le moins possible.

Les 3 règles d'or

1. Alerter – dès la confirmation de l'ACR

2. Masser vite et fort – MCE sans interruption inutile

3. DAE le plus tôt possible – chaque minute sans défibrillation en FV = -10 % de survie

IV. Massage cardiaque externe (MCE)

30 / 2

Compressions / Insufflations – Adulte

100 à 120 / min · Profondeur : 5 à 6 cm

Critère	Valeur
Position patient	Plan dur – sol ou planche rigide
Appui sauveteur	Bras tendus, coudes verrouillés
Point d'appui	Talon de main – milieu du sternum
Profondeur	5 à 6 cm
Fréquence	100 à 120 / min
Compression / décompression	Égal à 1
Relève	Toutes les 2 minutes

Ce que tu dois surveiller en pratique

Un sauveteur fatigué comprime moins efficacement. Organise la relève dès que 2 personnes sont disponibles.

Chez l'enfant – À connaître pour l'examen

5 insufflations initiales avant le MCE (différence avec l'adulte).

1 sauveteur : 30/2 – 2 sauveteurs : 15/2.

Profondeur MCE : 1/3 de l'épaisseur du thorax.

DAE le plus rapidement possible.

Ce qui peut tomber au partiel / à l'oral

Différence adulte / enfant en ACR ?

Fréquence et profondeur des compressions chez l'adulte ?

Pourquoi se relayer toutes les 2 minutes ?

V. Défibrillation – DAE et DSA

Poser le défibrillateur le plus vite possible – MCE continue pendant la pose. Une fois allumé : ne jamais éteindre, écouter les messages.

Cadre législatif

Décret 2007-705 du 4 mai 2007 : DAE utilisable par tout non-médecin.
Art. R.4311-9 – 7° : IDE habilitée à utiliser un défibrillateur manuel.

Type	Déclenchement du choc
DAE – Automatisé Externe	Automatique par l'appareil
DSA – Semi-Automatique	Par l'opérateur sur indication

Position des électrodes

Électrode 1

Sous la clavicule droite, bord droit du sternum

Électrode 2

Côté gauche, 5 à 10 cm sous l'aisselle gauche

Matériel : rasoir – ciseaux – compresses

Situation	Conduite à tenir
Pacemaker	Électrode quelques cm en dessous
Patch médicament	Retirer avant de coller l'électrode
Sol mouillé / métallique	Dégagement avant utilisation
Peau mouillée	Sécher avant la pose
Pilosité importante	Raser rapidement
Choc électrique	S'écarter – personne ne touche la victime

Sécurité du choc

Annoncer à voix haute « Je choque ! » et vérifier visuellement qu'aucun sauveteur ne touche la victime. Règle absolue, vérifiée à tout examen pratique.

Question type jury oral

« Décrivez la procédure complète d'utilisation du DAE en ACR. »

Structure : mise en route → électrodes → analyse → sécurité avant choc → reprise MCE immédiate après le choc.

VI. Arrivée de l'équipe médicalisée

Transmettre au médecin à son arrivée

Heure exacte de l'arrêt – ou heure de découverte du patient.

Heure de début du MCE et de la défibrillation.

Nombre de chocs délivrés et réponse obtenue.

Antécédents du patient – dossier de soins.

Point de vigilance

Le médecin est le seul décisionnaire pour la poursuite ou l'arrêt de la réanimation. Continuer les gestes jusqu'à son arrivée ou son ordre d'arrêt.

En service hospitalier et en post-opératoire

En post-opératoire, un ACR peut survenir brutalement. Si le patient est monitoré, une chute du tracé ECG ou une désaturation sévère précèdent souvent l'ACR de quelques secondes.

Synthèse opérationnelle

À la fin de ce mémo, tu sais maintenant…

Reconnaître un ACR en moins de 10 secondes : absence de réponse + absence de respiration ou Gasp

Distinguer le Gasp d'une respiration normale

Appliquer la séquence : évaluation → alerte → LVA → MCE → DAE → ventilation

MCE conforme : talon de main, milieu sternum, 5 à 6 cm, 100-120/min, ratio 30/2

Utiliser DAE / DSA en sécurité avec les précautions adaptées

Transmettre 4 informations clés à l'équipe médicalisée

Adapter à l'enfant : 5 insufflations initiales, 15/2 à 2 sauveteurs, 1/3 thorax

Les 3 règles d'or

Alerter – dès la confirmation, en parallèle des gestes

MCE vite et fort – 30 compressions, 100-120/min, 5 à 6 cm, relève / 2 min

DAE le plus tôt possible – chaque minute sans défibrillation en FV = -10 % de survie

Mémo 2 terminé. Dans le Mémo 3, tu vas découvrir le chariot d'urgence : contenu SFAR, organisation par tiroir, vérification quotidienne – incontournable pour tout IDE en exercice.

Mémo 2 Arrêt cardio-respiratoire soignantenehpad.fr

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Prochain mémo : Mémo 3 Chariot d'urgence

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