Fiche pratique : toilette à la douche
Cette fiche complète la
fiche technique "Toilette au lit". Les objectifs du soin, les précautions standard et les principes de transmission y sont détaillés et restent valables pour la toilette à la douche. Cette page se concentre sur les
spécificités de la toilette en salle de bain ou en douche de service.
Lieu et organisation du soin
- La douche peut se faire dans la salle de bain du malade (selon l'architecture des locaux) ou dans la douche commune du service
- Prévoir un effectif suffisant pour assurer la douche en toute sécurité
- Individualiser le matériel : effets personnels, matériel à usage unique
- Prévoir la réfection du lit, le matériel de désinfection du matelas si besoin, ainsi que l'évacuation du linge sale et des déchets
- Prévoir l'installation du patient après la douche : mise au fauteuil ou réinstallation au lit
Sécuriser le soin : prévention des chutes
La position debout ou assise sous la douche augmente le risque de chute par rapport à une toilette au lit. Quelques points de vigilance spécifiques :
- Prévoir une chaise de douche si besoin
- Assurer la stabilité au sol : revêtement antidérapant, barre de maintien au mur
- Pour le confort, fermer les fenêtres et adapter la température de la pièce
- Mettre la présence (signal d'appel)
Matériel spécifique à la douche
En complément du matériel commun (linge, gants à usage unique, produits d'hygiène habituels) :
- Séchoir à cheveux
- Nécessaire de rasage, mousse à raser si besoin
- Shampoing si besoin
- Tenue complète pour l'habillage : sous-vêtements, chaussettes ou collants, robe ou pantalon, pull, veste, chaussures adaptées à la saison
- Protection si besoin (taille adaptée) ou étui pénien
Réalisation de la toilette à la douche
- Prévenir le patient, lui proposer d'aller aux WC et l'accompagner si nécessaire
- Demander l'avis de la personne sur la température de l'eau avant de la mouiller
- Faire progresser la toilette des zones les plus propres vers les plus sales
Si le patient est souillé : nettoyer d'abord les zones salies, éliminer les gants utilisés, puis reprendre avec des gants propres en poursuivant la toilette du plus propre vers le plus sale.
- Effectuer un shampoing si besoin
- Bien sécher la personne pour éviter les problèmes cutanés (risque de mycose)
- Aider à s'habiller et à se coiffer si nécessaire, en favorisant l'autonomie de la personne
- Faire réaliser ou réaliser le soin de bouche
- Installer confortablement la personne dans son fauteuil, dans son lit, dans sa chambre ou au salon
- Demander à la personne si elle est bien et si elle a tout ce dont elle a besoin
Après le soin
- Mettre le linge sale au sale en respectant le tri et évacuer les déchets
- Ranger et nettoyer le matériel utilisé : brosse, peigne (enlever les cheveux), rincer le verre ayant servi au soin de bouche
- Évacuer l'eau du sol à l'aide d'une raclette
- Réaliser le nettoyage de l'environnement proche : barrières, adaptable, appel malade
- Ouvrir la fenêtre pour aérer rapidement la pièce, en s'assurant que la personne n'ait pas froid si elle est présente
- Éteindre la présence
Pour le détail des transmissions à réaliser (état cutané, mobilité, état bucco-dentaire, état psychologique...), voir la section "Après le soin" de la
fiche "Toilette au lit".
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS