Dépendance et handicap DEAS : grille AGGIR et solutions

Comprendre la dépendance liée au vieillissement et au handicap est fondamental pour l'aide-soignant. Ce cours DEAS présente les outils d'évaluation (grille AGGIR, APA), les pathologies fréquentes, les signes d'alerte et les dispositifs de prise en charge disponibles en France.

Au programme :

La grille AGGIR : définition et niveaux GIR
Financement de la dépendance : APA, CRAM, mutuelles
Pathologies liées au vieillissement
Signes d'alerte et solutions de prise en charge
Sigles clés à connaître
Quiz de révision

La grille nationale AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) est l'outil officiel d'évaluation du degré de perte d'autonomie physique et psychique des personnes âgées. Elle est utilisée pour l'attribution de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA). L'évaluation porte sur 17 variables relatives aux actes de la vie quotidienne.

Les 6 niveaux GIR

GIR 1 Dépendance totale, fonctions mentales très altérées

GIR 2 Dépendance lourde, fonctions mentales partiellement altérées ou fonctions corporelles déficientes

GIR 3 Autonomie mentale conservée, dépendance partielle pour les soins corporels

GIR 4 Aide partielle pour les transferts et les soins corporels

GIR 5 Autonomie quasi complète, aide ponctuelle pour la toilette et les repas

GIR 6 Autonomie totale pour les actes de la vie courante

Seuls les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l'APA. Les GIR 5 et 6 correspondent à des personnes autonomes ou quasi-autonomes.

L'APA

L'Allocation Personnalisée d'Autonomie est attribuée selon la grille AGGIR (GIR 1 à 4). Elle est financée par le Conseil Général (Département) sous forme d'une quote-part calculée en fonction des ressources de la personne.

Les soins dispensés au titre de la dépendance médicale sont pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale.

Autres dispositifs

CRAM : pour les personnes non retraitées ou sans droit à l'APA, la Caisse Régionale d'Assurance Maladie peut délivrer des chèques emploi-services.
Mutuelles dépendance : certaines professions disposent d'une mutuelle spécifique (militaires, fonctionnaires, SNCF, EDF).

La perte d'autonomie liée à l'avancée en âge est souvent associée à des pathologies chroniques ou dégénératives. Les plus fréquentes en EHPAD :

Incontinence

Maladie de Parkinson

Maladie d'Alzheimer

Pathologies cardiovasculaires

Ostéoporose

Perte d'audition

Pathologies des yeux

Rhumatismes

Ces pathologies peuvent se combiner chez une même personne, aggravant progressivement la perte d'autonomie. L'aide-soignant adapte son accompagnement à chaque situation.

Signes d'alerte à surveiller

Diminution de l'hygiène personnelle

Changement des habitudes alimentaires

Troubles de l'équilibre

Isolement social progressif

Altération de l'humeur

Solutions et dispositifs de prise en charge

Maintien à domicile SSIAD, HAD, aide à domicile, APA. Favorise l'autonomie dans le milieu de vie habituel.

Hébergement temporaire Accueil de courte durée pour soulager les aidants ou en attente d'un placement définitif.

Famille d'accueil Accueil chez un particulier agréé, dans un cadre familial, pour les personnes ne pouvant rester seules.

EHPAD Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes. Structure médicalisée pour les personnes dont la dépendance nécessite une prise en charge permanente.

AGGIR Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources. Grille nationale d'évaluation de la dépendance sur 17 variables, classant les personnes de GIR 1 (très dépendant) à GIR 6 (autonome).

APA Allocation Personnalisée d'Autonomie. Aide financière versée par le Département aux personnes de 60 ans et plus en perte d'autonomie (GIR 1 à 4).

SSIAD Service de Soins Infirmiers À Domicile. Permet le maintien à domicile par des soins infirmiers et des soins d'hygiène réalisés par des aides-soignants.

HAD Hospitalisation À Domicile. Soins hospitaliers complexes dispensés au domicile du patient.

CRAM Caisse Régionale d'Assurance Maladie. Peut attribuer des chèques emploi-services aux personnes non éligibles à l'APA.

EHPAD Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes. Structure médicalisée accueillant des personnes dont la dépendance ne permet plus le maintien à domicile.

1. Que signifie le sigle AGGIR ?

2. Quels niveaux GIR ouvrent droit à l'APA ?

3. Quel dispositif permet à une personne âgée dépendante de rester chez elle avec un accompagnement soignant à domicile ?

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

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