Situation clinique 4 module 1 DEAS raisonnement clinique

Raisonnement clinique Mr David

EXERCICE Cas concret Mr David :

Vous travaillez dans un service de médecine de 6h à 13h45 et ce jour en collaboration avec une infirmière. Vous prenez en charge Mr D âgé de 65 ans arrivé la veille.

Il mesure 1m60 pour 90kg, il est hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral ayant provoqué une hémiplégie droite.

Sa femme est très présente.

A ce jour, on note :

• une incontinence fécale et urinaire

• un début de récupération de son membre supérieur et une légère diminution de son

aphasie ( troubles parole ).

• la persistance de troubles de la déglutition

Ce patient est droitier et il est porteur d'une prothèse dentaire bien adaptée. Le médecin a prescrit

un lever quotidien, un repas mou et la pose d'un étui pénien.

Question 1

Sous forme de tableau : Identifier les besoins perturbés,

Question 2

Calculer IMC

Sultan julien

formateur IFSI

Rédaction soignant en EHPAD.fr

Correction

Correction question 1

Besoin	Problèmes	Actions	Transmission
Éliminer	Incontinence urinaire et fécale liée à l'AVC (accident vasculaire cérébral) ou état de santé se manifestantpar la pose d' un étui pénien	- COQA (couleur odeur quantité aspect) - Vidanger la poche - Change étui pénien - Protection et change régulier ( surveillé état cutané ) - Proposer le passageau toilette	Selles ou pas ? Urines ? … COQA
Boire et manger	Troubles de déglutition liée à l'AVC se manifestant par un repas mou Incapacité às'alimenter seul liée à l'AVC se manifestant par une hémiplégie droite	- Vérifier la conformité du repas mixé - Lors du repas mangerlentement, position adaptée → préventionfausses routes. - prothèses dentaire bien mises.	Quantité, degré d'autonomie
Se vêtir et se dévêtir	Incapacité partielle à se vêtir et se dévêtir liée à l'AVC se manifestant par l'hémiplégie droite	- Aide à l'habillage/déshabillage -Choisir habits ample - Changer l’étui pénien	- Degré d'autonomie : participation pendant l'habillage ? Douleur Vêtement adaptés ? Si non voir avec la famille
Se mouvoir et maintenir une bonne posture	Altération de la mobilité liée à l'AVC se manifestant par l'hémiplégie droite	- Préserver le lever quotidien - Aider aux déplacement ( s'il est capable ) - Travailler en collaboration avec la Kiné	Degré d'autonomie Douleur ? Ankylose ?
Être propre et protéger ses téguments	Dépendance partielle aux soins d'hygiène et de confort liée à l'AVC se manifestant pas une hémiplégie droite	- Toilette au lit, lavabo, douche - Favoriser autonomie hémiplégie droite - Bien sécher les plis - Éviter macération	État cutanée Degré autonomie
Communiquer avec ses semblables	Altération de la communication liée à l'AVC se manifestant par une aphasie	Prendre le temps - Possibilité de faire venir un orthophoniste → c'est bien	Évolution de l'aphasie Progrès État psychologique
Éviter les dangers	Risque de fausse route	Régime adapté	État cutanée

Correction question 2

Formule IMC = poids / taille ²

90/(160x160)

Raisonnement clinique Md Géraldine

Vous êtes aide-soignant et vous travaillez en service de médecine interne de 7h à 14h.

Vous participez à la prise en charge de Mme V. Géraldine, âgée de 68 ans, entrée il y a 2 jours pour altération de l’état général avec perte de poids importants (4kgs en 1 mois) et asthénie.

Elle est autonome dans les actes de la vie quotidienne mais se fatigue très vite.

Elle se déplace sans aide mais n’a pas la volonté de bouger de son lit.

Elle dort toute la journée et refuse le plus souvent de se lever de son lit. Par contre la nuit, elle sonne fréquemment se plaignant de ne pas trouver le sommeil : « le coussin est trop dur, il y a beaucoup de bruits que je ne reconnais pas, vous êtes toute seule pour vous occuper de tous les patients, la lumière du couloir est très forte… ».

Lors des transmissions orales, vous apprenez que Mme Géraldine n’a pas voulu manger hier soir et n’a bu que 2 verres d’eau en 24h.

Lorsque vous entre dans la chambre pour l’aide à la toilette vous observez que le plateau du petit déjeuner est intact. Elle ne veut pas aller dans la salle de bain. « Je n’ai pas envie de me laver, je suis bien au chaud dans mon lit ».

Question :

Après avoir identifié et priorisé les 4 besoins perturbé, précisez quels sont les signes d’indépendance / autonomie de dépendances (signes et causes), le ou les objectifs de soins et les actions que vous mettrez en place.

Besoins perturbés	Signes d'indépendance / autonomie	Signes et causes de dépendance	Objectifs de soins	Actions à mettre en place
1. Besoin de s’alimenter et de boire	Elle peut manger et boire seule	Refuse de manger et boire (plateau intact, 2 verres d'eau en 24h), perte de poids importante, asthénie.	Encourager l’alimentation et l’hydratation pour éviter la dénutrition et la déshydratation.	Proposer des aliments légers et faciles à consommer. Encourager l'hydratation en lui offrant régulièrement de l'eau ou des boissons chaudes. Documenter les apports alimentaires et hydriques et les transmettre.
2. Besoin de dormir et de se reposer	Capable de communiquer sur ses besoins de confort (réclame des changements de coussin)	Difficulté à trouver le sommeil la nuit, reste au lit toute la journée, se plaint de bruits et d’inconfort nocturne.	Améliorer la qualité de son sommeil pour éviter les troubles du rythme jour/nuit et améliorer son bien-être.	Adapter l'environnement pour le confort nocturne (proposer des bouchons d'oreilles ou un masque de nuit, ajuster l'éclairage si possible). Encourager une routine de jour avec des activités.
3. Besoin de se mouvoir et de maintenir sa posture	Peut se déplacer sans aide	Refus de quitter le lit, grande fatigue, se déplace peu, risque d’aggravation de l’asthénie par manque d’exercice.	Prévenir la perte d’autonomie liée à l’immobilité et maintenir un minimum d’activité physique	Encourager Mme Géraldine à s’asseoir dans un fauteuil pour les repas. Proposer des exercices légers pour la motiver à se lever progressivement.
4. Besoin d'hygiène et de soins corporels	Peut se laver seule	Refuse de se laver (trouve son lit confortable), reste alitée en permanence.	Maintenir une hygiène corporelle adaptée pour son confort et sa santé.	Proposer une toilette au lit en respectant son confort. La motiver à aller à la salle de bain en lui expliquant les bienfaits pour son bien-être. Respecter son rythme et lui proposer des soins doux.

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Raisonnement clinique Mme Michèle

CAS CONCRET Mme Michèle A la suite d’une dépression, Mme Michèle, 35 ans est hospitalisée en psychiatrie.

Elle ne s’alimente plus et perd du poids. Vous l’avez pesée hier matin : 1.68m pour 53kg.

Elle appréhende l’heure des repas, même l’odeur des plats lui donne la nausée.

Mme Michèle n’a plus le goût à la nourriture, ni le plaisir de cuisiner, ni d’inviter ses amis pour partager le plaisir du repas.

Question:

Citez les 2 besoins insatisfaits. Précisez les dépendances (signes et causes), indépendances, les objectifs, actions et résultats pour chacun des besoins. Précisez les informations manquantes dans le recueil de données pour trouver les éléments d’indépendances.

Raisonnement clinique Mme Pierrette

Vous êtes aide-soignante en SSIAD et vous prenez soin de Mme Pierrette, 85 ans. Mme Pierrette attend votre visite chaque jour, avec impatience, pour la toilette matinale.

Elle ne manque pas de réclamer un shampoing et une fois par mois sa coiffeuse vient lui faire une teinture capillaire et lui couper les cheveux.

Elle apprécie les crèmes de beauté, les eaux de toilette, elle a souvent envie de lettre du rouge à lèvres et parfois du vernis à ongles.

Malgré ses rhumatismes, elle tient à se laver le haut du corps seule.

Par contre elle appréhende d’avoir froid pendant le soin.

Elle ne se déshabille qu’au fur et à mesure de l’avancée de la toilette.

Elle craint les courants d’air et sa petite fille lui a acheté hier, un petit radiateur électrique pour mettre dans la salle de bain. Lors de la toilette vous observez une rougeur au niveau du sacrum.

Question :

Après avoir précisé les 2 besoins insatisfaits, développez les signes d’autonomie/ indépendance, les signes et les causes de dépendance, le ou les objectifs et les actions que vous mettriez en place pour que les besoins de Mme Pierrette soient satisfaits

Raisonnement clinique Mr Pierre

Vous travaillez de 7h à 14h en EHPAD, vous prenez en soin Mr Pierre , 75 ans. Il est sourd, de plus son sonotone, cassé, est parti en réparation depuis une semaine.

Quand les soignants essaient de communiquer avec lui, Mr Pierre s’énerve vite parce que selon lui, le personnel ne le comprend pas ou fait semblant de le comprendre.

L’après-midi lors des animations, il aime jouer au scrabble avec Mr Y et sur sa table de nuit, quelques magasines de mots fléchés et mots croisés s’y trouvent. Mr Pierre mesure 1.75m, pèse 85 kg, il a pris 5 kg depuis un mois car sa famille lui apporte des gâteaux et sucreries et Mr Pierre est très gourmand. A sa demande un régime hypocalorique a été prescrit depuis hier.

Lorsque vous êtes rentré dans la chambre à 10h ce matin, il mangeait un morceau de cake. Il vous précise qu’il n’est pas allé à la selle depuis 3 jours et d’habitude il y va quotidiennement, se plaint d’avoir mal au ventre.

Lorsque vous débarrassez le plateau repas à 13h, il vous précise qu’il n’est toujours pas allé à la selle, et il se sent ballonné.

Après avoir précisé par ordre de priorité les besoins insatisfaits de Mr Pierre , présentez sous la forme d’un tableau pour chacun de ces besoins, les éléments suivants : besoin insatisfait, signes de dépendances, signes d’autonomie, objectifs, actions. Afin d’apporter à Mr Pierre une aide adaptée et personnalisée, vous proposerez 4 actions par besoin insatisfait.

Raisonnement clinique Mr Henry

Mr Henri, âgé de 85 ans, réside au CANTOU (secteur fermé) depuis 3 ans. Il a été admis pour maladie d’Alzheimer et s’est bien adapté à la structure. Il est autonome dans les gestes de la vie quotidienne mais il présente des troubles cognitifs.

En effet, Mr Henri n’a aucune notion du danger et déambule toute la journée.

De plus depuis quelques jours, il tousse, crache, et est très essoufflé. Le médecin a prescrit des antibiotiques pour une bronchite, une rééducation respiratoire et une installation en position ½ assise dans son lit.

Question

Après avoir précisé par ordre de priorité les besoins insatisfaits de Mr Henri, présentez sous la forme d’un tableau pour chacun de ces besoins, les éléments suivants : besoin insatisfait, signes d’autonomie/indépendance, signes de dépendances, objectifs, actions. Afin d’apporter à Mr Henri une aide adaptée et personnalisée, vous proposerez 4 actions par besoin insatisfait.

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Commentaires

1 Maltoufi Le 25/09/2023

Je voudrais les cas concrets module 1 avec les corrections

gisele-cabre Le 26/09/2023

Bonjour sur le lien de ce programme que vous avez acheté vous avez 15 cas concrets du bloc 1
2 siego Wafo Le 05/05/2021

BONJOUR,

S' il vous plait j' aimerai avoir les exercices du module 1, j' ai un examen de reconnaissance de diplôme comme aide soignante en France à la fin de ce mois.

Merci.

Cordialement.

gisele-cabre Le 05/05/2021

Bonjour
Voici le lien pour le module 1 du DEAS
https://www.soignantenehpad.fr/pages/formation/formation-aide-soignant/module-1/#gsc.tab=0