Étude de situation DEAS : cas concret patient AVC service de médecine

Situation clinique - Mr D, 65 ans - Service de médecine

Vous travaillez dans un service de médecine de 6h à 13h45, en collaboration avec une infirmière. Vous prenez en charge Mr D, 65 ans, arrivé la veille.

Données patient :

Taille : 1m60 / Poids : 90 kg
Hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral (AVC) ayant provoqué une hémiplégie droite
Patient droitier, porteur d'une prothèse dentaire bien adaptée
Épouse très présente

Constat du jour :

Incontinence fécale et urinaire
Début de récupération du membre supérieur droit
Légère régression de l'aphasie (troubles de la parole)
Persistance des troubles de la déglutition

Prescriptions médicales : lever quotidien, régime mou, pose d'un étui pénien.

Question 1 Identifier les besoins perturbés sous forme de tableau

Aide pour répondre :

Appuyez-vous sur les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson.
Pour chaque besoin perturbé, rédigez le problème selon la formule : problème + lié à (cause) + se manifestant par (signe observable).
Les actions de soins doivent être concrètes, observables et adaptées au patient.
Les transmissions ciblées répondent à la question : qu'est-ce que je surveille et que je transmets à l'IDE ?
Indices dans la situation : hémiplégie droite, incontinence, troubles de la déglutition, aphasie, étui pénien, lever prescrit.

Voir la correction - Question 1

Besoin	Problème infirmier	Actions de soins	Transmissions ciblées
Éliminer	Incontinence urinaire et fécale liée à l'AVC, se manifestant par la pose d'un étui pénien	Observer les urines : COQA (couleur, odeur, quantité, aspect) Vidanger la poche régulièrement Changer l'étui pénien Utiliser une protection, surveiller l'état cutané Proposer le passage aux toilettes	Selles présentes ? Urines : COQA ? Rougeur périnéale ?
Boire et manger	Troubles de la déglutition liés à l'AVC se manifestant par un régime mou. Incapacité partielle à s'alimenter seul liée à l'hémiplégie droite	Vérifier la conformité du plateau (texture mou/mixé) Installer le patient en position assise adaptée Encourager à manger lentement, prévenir les fausses routes Vérifier la mise en place de la prothèse dentaire	Quantité ingérée, degré d'autonomie, fausse route observée ?
Se vêtir et se dévêtir	Incapacité partielle à s'habiller et se déshabiller liée à l'AVC, se manifestant par l'hémiplégie droite	Aider à l'habillage et au déshabillage Choisir des vêtements amples et faciles à enfiler Changer l'étui pénien lors de la toilette	Degré d'autonomie, douleur, vêtements adaptés ? Contacter la famille si besoin
Se mouvoir et maintenir une bonne posture	Altération de la mobilité liée à l'AVC, se manifestant par l'hémiplégie droite	Assurer le lever quotidien prescrit Aider aux déplacements selon les capacités du patient Travailler en collaboration avec le kinésithérapeute	Degré d'autonomie, douleur, ankylose ?
Être propre et protéger ses téguments	Dépendance partielle aux soins d'hygiène liée à l'AVC, se manifestant par l'hémiplégie droite	Réaliser la toilette au lit, au lavabo ou en douche Favoriser l'autonomie du côté valide Sécher soigneusement tous les plis cutanés Prévenir la macération et les escarres	État cutané (rougeur, lésion), degré d'autonomie lors de la toilette ?
Communiquer avec ses semblables	Altération de la communication liée à l'AVC, se manifestant par une aphasie (en régression)	Prendre le temps d'écouter, ne pas couper la parole Utiliser des supports alternatifs si nécessaire Faire intervenir un orthophoniste	Évolution de l'aphasie, progrès observés, état psychologique ?
Éviter les dangers	Risque de fausse route lié aux troubles de la déglutition	Respecter strictement le régime mou prescrit Surveiller le patient pendant les repas Connaître la conduite à tenir en cas de fausse route	Fausse route survenue ? Tolérance alimentaire ? État général ?

Question 2 Calculer l'IMC de Mr D

Aide pour répondre :

La formule de l'IMC est : IMC = poids (kg) / taille² (m)
Convertissez d'abord la taille en mètres : 1m60 = 1,60 m
Calculez ensuite le carré de la taille : 1,60 × 1,60 = 2,56
Divisez le poids par ce résultat : 90 / 2,56
Comparez le résultat aux normes OMS : < 18,5 = insuffisance pondérale / 18,5-24,9 = poids normal / 25-29,9 = surpoids / ≥ 30 = obésité

Voir la correction - Question 2

Formule : IMC = poids / taille²

IMC = 90 / (1,60 × 1,60) = 90 / 2,56

IMC = 35,2 kg/m²

Obésité modérée - Classe II (OMS)

Ce résultat indique une obésité de classe II selon la classification OMS (seuil : 35 à 39,9 kg/m²). Il est essentiel d'en tenir compte lors des mobilisations (risque de chute, effort accru), des soins de nursing (plis cutanés à surveiller) et de la prévention des escarres.

Gisèle Cabre Formatrice IFSI / IFAS
soignantenehpad.fr

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