Étude de situationDEAS : Mme Dubois BPCO et chute

Étude de situation DEAS : Mme Dubois, BPCO et chute

Troisième exercice de la série sur les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson : "Respirer" et "Éviter les dangers". Situation clinique : Mme Dubois, 80 ans, résidente EHPAD, BPCO avec dyspnée d'effort et risque de chute lié aux vertiges.

Ce qui distingue cette situation : la dyspnée survient après un trajet intérieur jardin-chambre (effort quotidien courant), et Mme Dubois exprime directement son anxiété respiratoire, dimension psychologique à intégrer dans les actions de soins.

Au programme :

Objectifs pédagogiques
Situation clinique
Question 1 : autonomie et dépendance
Question 2 : besoins satisfaits ?
Question 3 : signes de non-satisfaction
Question 4 : causes des manifestations
Question 5 : tableau de synthèse

Repérer les manifestations d'autonomie (ressources) et de dépendance (difficultés) de Mme Dubois en lien avec le besoin de respirer et d'éviter les dangers.
Identifier les risques associés à ces deux besoins.
Planifier des actions de soins adaptées.

Mme Dubois, 80 ans, résidente de l'EHPAD "Les Peupliers" depuis 3 ans, suite à un diagnostic de BPCO. Taille : 1,60 m. Poids : 58 kg.

Elle utilise un concentrateur d'oxygène la nuit. Elle présente une dyspnée d'effort lors des déplacements prolongés ou de la montée d'escaliers. Elle se déplace seule avec un déambulateur, mais s'arrête régulièrement pour récupérer. Elle présente un risque de chute lié aux vertiges provoqués par l'essoufflement, notamment lors des levers trop rapides.

À 15h00 : Mme Dubois revient du jardin à sa chambre en respirant difficilement. Elle exprime son inquiétude concernant sa respiration et sa peur de tomber quand elle se sent essoufflée.

Point de vigilance spécifique : Mme Dubois verbalise une anxiété liée à sa dyspnée. Cette dimension psychologique doit être prise en compte dans l'accompagnement et les transmissions.

Répondez avant de consulter le corrigé. (4 autonomies et 3 dépendances attendues)

Autonomie

Elle se déplace seule avec son déambulateur malgré la dyspnée.
Elle s'arrête spontanément pour reprendre son souffle, gérant ainsi son effort de façon autonome.
Elle utilise de façon indépendante son concentrateur d'oxygène la nuit.
Elle exprime verbalement ses difficultés respiratoires et sa peur de chuter, facilitant la prise en charge par l'équipe.

Dépendance

Elle dépend du concentrateur d'oxygène pour maintenir une oxygénation suffisante pendant la nuit.
Elle présente un risque de chute lié aux vertiges secondaires à la dyspnée, notamment lors des levers.
Elle nécessite une surveillance et un accompagnement lors des déplacements à risque (longues distances, montée d'escaliers).

Répondez et justifiez avant de consulter le corrigé.

Non, les deux besoins ne sont pas satisfaits.

Respirer : à 15h00, Mme Dubois présente une dyspnée après un trajet courant (jardin-chambre), ce qui traduit une capacité ventilatoire insuffisante pour les activités de la vie quotidienne.
Éviter les dangers : elle exprime spontanément la peur de tomber lors des épisodes d'essoufflement, ce qui confirme que ce besoin de sécurité n'est pas assuré. Le risque chute est réel et verbalisé.

Listez au moins 2 signes avant de consulter le corrigé.

Dyspnée cliniquement observable après un trajet intérieur courant (jardin-chambre), signe d'une limitation ventilatoire fonctionnelle.
Anxiété respiratoire exprimée verbalement par Mme Dubois, indiquant une altération du sentiment de sécurité.
Peur de chuter lors des épisodes d'essoufflement, révélatrice d'un danger non maîtrisé au quotidien.
Fatigue et essoufflement récurrents en fin de journée, témoignant d'un épuisement progressif lié à la pathologie.

Identifiez les causes avant de consulter le corrigé.

Les manifestations observées résultent de trois mécanismes liés entre eux :

La BPCO réduit la capacité d'échange gazeux et génère une dyspnée dès les efforts modérés du quotidien.
La dyspnée d'effort provoque une hypoxie transitoire qui entraîne des vertiges, facteur direct de risque de chute.
L'anxiété respiratoire majorée par les épisodes répétés amplifie la perception de l'essoufflement et fragilise le sentiment de sécurité de Mme Dubois.

Complétez le tableau avant de consulter le corrigé.

Besoin insatisfait	Se manifestant par	Lié à	Ressources	Risques	Actions	Évaluation
Respirer	Dyspnée après le trajet jardin-chambre. Fatigue et essoufflement en fin de journée. Anxiété respiratoire verbalisée.	BPCO avec limitation ventilatoire à l'effort	Signale spontanément ses difficultés. S'arrête seule pour récupérer. Utilise le déambulateur.	Aggravation de la dyspnée. Hypoxie. Décompensation respiratoire.	1. Fractionner les déplacements et prévoir des pauses systématiques. 2. Initier aux techniques de gestion de la dyspnée (respiration à lèvres pincées, position penchée en avant). 3. Surveiller la saturation en oxygène après les efforts. 4. Rassurer et accompagner sur le plan émotionnel lors des épisodes anxieux.	Observer la fréquence et l'intensité des épisodes de dyspnée. Évaluer la saturation au retour des activités. Recueillir le ressenti de Mme Dubois sur son anxiété respiratoire.
Éviter les dangers	Vertiges liés à la dyspnée. Peur de chuter exprimée verbalement. Appui accentué sur le déambulateur.	Vertiges secondaires à l'hypoxie d'effort. Levers trop rapides.	Utilise le déambulateur. Verbalise ses craintes, ce qui permet une intervention préventive.	Chute avec traumatisme grave (fracture du col du fémur, traumatisme crânien).	1. Accompagner Mme Dubois lors des déplacements à distance ou à risque. 2. Lui enseigner le lever en trois temps (assis en bord de lit, pause, debout). 3. Sécuriser l'environnement : sol dégagé, éclairage adapté, sonnette à portée. 4. Signaler immédiatement tout vertige à l'infirmière.	Vérifier l'absence de chute. Observer la mise en pratique du lever en trois temps. Évaluer l'évolution de l'anxiété liée au risque de chute.
Maintenir la respiration nocturne	Dépendance au concentrateur d'oxygène pour une oxygénation suffisante pendant le sommeil	Insuffisance respiratoire nocturne liée à la BPCO	Utilise le concentrateur de façon autonome. Signale tout dysfonctionnement du matériel.	Désaturation nocturne. Aggravation de l'hypoxie chronique. Complications cardiovasculaires.	1. Contrôler quotidiennement le bon fonctionnement du concentrateur. 2. Vérifier la saturation en oxygène au réveil. 3. S'assurer que Mme Dubois sait signaler toute anomalie (alarme, arrêt du matériel).	Contrôler la saturation au lever. Observer la qualité du sommeil et le niveau de fatigue matinal. Tracer les résultats dans le dossier de soin.

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

Programme DEAS module 1

Fiche mémo DEAS Module 1

Fiche mémo DEAS Module 1 14 besoins de Virginia Henderson. Méthode claire, situations types et actions aide-soignantes

Cas clinique DEAS CANTOU - Alzheimer et besoins perturbés

Cas DEAS corrigé en CANTOU : 3 besoins priorisés chez un résident Alzheimer. Respiration, sécurité, posture. 4 actions personnalisées par besoin.

1️⃣ Processus du vieillisement

Le vieillissement est un processus naturel et progressif qui entraîne des changements physiques, psychologiques et sociaux.

La prévention des risque en stage

En stage, ton rôle ne se limite pas à réaliser des soins. Tu es aussi un acteur de la prévention. Observer ce qui change chez un patient et alerter l'équipe.

La posture professionnelle

La posture professionnelle, ce n'est pas que la tenue. C'est une attitude globale qui engage ton image, la confiance des patients et la cohésion de l'équipe.

14 besoins V. Henderson et rôle soignant

14 besoins V. Henderson et rôle soignant. Objectif : repérer un besoin perturbé et mettre en œuvre des actions adaptées, en lien avec l’IDE et l’équipe.

Situation clinique module 1, entraîne toi

Entraînement DEAS Module 1 : 14 situations cliniques type examen basées sur les besoins de Virginia Henderson, avec cases à remplir et corrections.

Fiche résumé L’alimentation et l’hydratation

Fiche résumé : 2️⃣ L’alimentation et l’hydratation

Les précautions standart et complémentaires

Les précautions standard s'appliquent à tous les patients, en toutes circonstances, quel que soit leur statut infectieux connu ou supposé. Les précautions complémentaires s'y ajoutent selon le risque identifié.

Le lavage des mains

Le lavage des mains est le geste barrière le plus efficace contre la transmission des infections nosocomiales.

La démarche de soins

La démarche de soins est une méthode de raisonnement clinique structurée qui permet à l'AS d'observer, d'analyser et d'agir de façon cohérente.

Nutrition et alimentation

Cours IFAS sur l’alimentation : énergie, macronutriments, vitamines, minéraux, hydratation et points de vigilance en stage

14 besoins de Virginia Henderson : actions

Cours IFAS prêt à l’emploi : les 14 besoins de Virginia Henderson avec signes, actions aide-soignant(e), surveillance, alertes IDE, transmissions et questions d’examen.

MTEVD aide soignant

Cours pédagogique sur les macro-cibles en formation aide-soignant (Module 1). Explications claires du schéma MTEVD, exemple d'admission, exercices interactifs corrigés et auto-évaluation

3 Situations cliniques module 1 DEAS

3 situations cliniques pour vous évaluer au DEAS

Situation clinique DEAS module 1 N°1

Exercice DEAS corrigé : cas d'une patiente dépressive en psychiatrie. Besoins perturbés, objectifs de soins et actions de l'aide-soignant

Situation clinique DEAS module 1 N°2

Cas DEAS corrigé en SSIAD : besoins perturbés chez une patiente de 85 ans. Autonomie, dépendance, objectifs et actions aide-soignant à domicile.

Situation clinique DEAS module 1 N°3

Cas DEAS corrigé en EHPAD : 3 besoins perturbés priorisés, 4 actions par besoin. Constipation, communication et alimentation chez un résident sourd.

Situation clinique DEAS module 1 N°4

Ce matin, lors des transmissions, l'infirmière de nuit vous a dit qu'elle a trouvé M. M dans le lit d'une autre patiente.

Situation clinique DEAS module 1 N° 5

Vous effectuez un stage de nuit en tant qu'aide soignante, vous prenez en charge Monsieur D

Situation clinique DEAS module 1 N°6

Mme X, 69 ans, est adressée pour délire de persécution, Le risque de fugue et de suicide est important dans les moments délirants.

Situation clinique DEAS module 1 N°7

Mme MARTIN, âgée de 84 ans. Elle mesure 1,60 m et pèse 56 kg. Mme MARTIN souffre d’une incontinence urinaire due à un syndrome d’hyperactivité vésicale.

Situation clinique DEAS module 1 N°9

Vous êtes aide-soignant et vous travaillez en service de médecine interne de 7 h à 14 h.

Situation clinique DEAS module 1 N°8

Vous travaillez dans un service de médecine de 6h à 13h45 et ce jour en collaboration avec une infirmière.

Situation clinique DEAS module 1 N°10

Mr Henri, âgé de 85 ans, réside au CANTOU (secteur fermé) depuis 3 ans. Il a été admis pour maladie d’Alzheimer