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Étudiants IDE-AS-AES Pour les étudiants infirmier, aide soignant et AES
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  5. AES en EHPAD : conduite à tenir pour l'aide soignant

AES en EHPAD : conduite à tenir pour l'aide soignant

Accident d'exposition au sang en EHPAD : que faire ?

Un accident d'exposition au sang (AES) est une situation d'urgence qui exige une réaction immédiate et ordonnée. Chaque minute compte : les premiers soins doivent être réalisés avant tout, puis un avis médical obtenu dans l'heure.

Qu'est-ce qu'un AES ?

Tout contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant, survenant dans l'une des situations suivantes :

Liquides concernés

  • Sang
  • Liquide contenant du sang
  • Liquide céphalo-rachidien
  • Liquide pleural
  • Sécrétions génitales
  • Tout liquide biologique considéré comme potentiellement contaminant

Circonstances d'exposition

  • Piqûre ou coupure avec un objet contaminé (seringue, scalpel...)
  • Contact sur peau lésée
  • Projection sur une muqueuse (oeil, bouche, nez)

Conduite à tenir

Immé-
diatement
 

Premiers soins

Ne pas faire saigner.
  1. Nettoyer immédiatement la zone à l'eau et au savon, puis rincer.
  2. Désinfecter pendant au moins 5 minutes avec l'un des produits suivants :
    • Dakin®
    • Eau de Javel à 2,6 % de chlore actif diluée au 1/5e
    • A défaut : polyvidone iodée en solution dermique, ou alcool à 70°

Rincer abondamment pendant au moins 5 minutes au sérum physiologique ou à l'eau.

Dans
l'heure
 

Prendre un avis médical

Le médecin évalue le risque infectieux (VIH, VHB, VHC) en fonction de :

  • Le statut sérologique de la personne source, avec son accord (notamment VIH par test rapide)
  • Le type d'exposition
  • L'immunité de la personne exposée (hépatite B)
Traitement post-exposition (TPE) : doit être mis en route le plus tôt possible, et au mieux dans les 4 heures pour une efficacité optimale.
Dans
24 h

Démarches administratives et suivi

  • Informer la hiérarchie.
  • Déclarer l'accident du travail.
  • Suivre les recommandations du médecin pour le suivi clinique et sérologique.
  • Informer le médecin du travail pour l'analyse des causes de l'accident et la mise en place de mesures préventives.
L'analyse des causes par le médecin du travail permet d'éviter qu'un accident similaire ne se reproduise.

Synthèse

Un AES est une urgence professionnelle. Les trois étapes sont non négociables : premiers soins immédiats, avis médical dans l'heure, déclaration dans les 24 heures.

La réussite du traitement post-exposition (TPE) dépend de la rapidité d'intervention. Tout retard réduit son efficacité.

La prévention repose sur le respect des précautions standard, l'utilisation des conteneurs à objets tranchants et le port systématique des équipements de protection individuelle lors des soins à risque.

Source
Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS) - www.inrs.fr - Référence AA 775.
Gisèle Cabre - Formatrice IFSI IFAS - soignantenehpad.fr
Pour aller plus loin Cette page traite des AES en contexte EHPAD. Pour les conduites à tenir complètes sur tous types de liquides biologiques et les exercices d'évaluation, consultez le cours complet AES et liquides biologiques module 8.
Module 8 DEAS - Autres pages du programme gratuit
Programme module 8 : entretien et prévention des risques Mécanisme de l'infection et défenses de l'organisme
Prévention des infections associées aux soins Immunité innée et acquise
Conduite à tenir en cas d'AES Asepsie et antisepsie : fiche et exercice
Risques infectieux et isolement du patient Isolement septique : types de précautions
Niveaux de risque infectieux des dispositifs médicaux Qu'est-ce qu'un protocole, une procédure ?
Les situations cliniques corrigées, QCM, exercices d'hygiène et épreuves d'évaluation sont disponibles dans le programme complet.
Gisèle Cabre formatrice IFSI IFAS

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