Domaine B - Pratiques cliniques infirmières, qualité et gestion des risques
UE B.2 « Sciences humaines et sociales »
Sociologie - Semestre 2 - Bloc 2/5
6 ECTS dont 2 ECTS cadre de consolidation - Arrêté du 20 février 2026
A
Cours
Sociologie appliquée aux soins infirmiers
1
Structures sociales et famille dans le parcours de soin
La famille est la première institution de socialisation. Elle structure les comportements de santé, les représentations de la maladie et le recours aux soins. Le référentiel 2026 demande d'identifier l'influence des dynamiques familiales dans le parcours de soin.
Rôles de la famille dans le soin
- Ressource de soutien émotionnel et matériel
- Réseau de décision en cas d'incapacité
- Vecteur de transmission des habitudes de santé
- Source de tensions si dysfonctionnelle
- Aidant principal dans le maintien à domicile
Formes de la famille contemporaine
- Famille nucléaire, monoparentale, recomposée
- Famille élargie (réseau intergénérationnel)
- Couples homoparentaux
- Famille transnationale (migration)
- Isolement social : absence de réseau familial
Application clinique - La collecte de données doit inclure la situation familiale : qui est l'aidant principal ? Y a-t-il des tensions ? La famille est-elle une ressource ou un facteur de risque pour le retour à domicile ?
2
Inégalités sociales de santé (ISS)
Les ISS désignent les écarts systématiques et évitables d'état de santé entre des groupes sociaux. Elles résultent d'une combinaison de déterminants sociaux (revenu, éducation, emploi, logement) qui influencent les conditions de vie et d'accès aux soins.
Gradient social de santé
Revenu
Plus le revenu est bas, plus la mortalité prématurée est élevée
Education
Niveau d'études corrélé aux comportements préventifs
Emploi
Chômage associé à mortalité plus précoce
Logement
Surpopulation, humidité : facteurs de maladies respiratoires
Territoire
Déserts médicaux, éloignement des structures de soins
| Facteur d'ISS |
Impact sur la santé |
Rôle infirmier |
| Précarité financière |
Renoncement aux soins, alimentation déséquilibrée |
Orienter vers assistant social, CMU-C, APA |
| Illettrisme |
Non-compréhension des prescriptions, non-recours |
Adapter la communication, supports visuels |
| Isolement social |
Mortalité plus élevée, dépression |
Evaluer le réseau social, orienter vers associations |
3
Enjeux sociaux contemporains du soin
Le référentiel 2026 identifie plusieurs enjeux contemporains qui transforment les pratiques de soin : mondialisation, genre, démocratie sanitaire, partenariat patient.
Démocratie sanitaire
Participation des usagers aux décisions de santé. Droits des malades (loi 4 mars 2002). Patient partenaire : de bénéficiaire passif à co-acteur de sa santé.
Impact du genre sur la santé
Les normes de genre influencent les comportements de santé (les hommes consultent moins), les pratiques soignantes (sous-diagnostic de l'infarctus chez la femme) et l'accès aux soins.
Mondialisation et santé
Migrations et maladies émergentes. Accès inégal aux médicaments. Tourisme médical. Pandémies. La mondialisation redistribue les risques sanitaires à l'échelle planétaire.
4
Sociologie des professions de santé
La sociologie des professions étudie comment les groupes professionnels se construisent, délimitent leur territoire et interagissent. Dans le champ de la santé, elle éclaire les rapports entre professions, la coopération et les conflits de compétences.
| Concept |
Définition |
Exemple infirmier |
| Coopération |
Travail commun vers un objectif partagé |
Staff pluridisciplinaire autour du projet de sortie |
| Délégation |
Transfert encadré d'un acte à un autre professionnel |
Aide-soignant réalisant certains soins sous responsabilité IDE |
| Hiérarchie |
Rapport d'autorité formé dans l'organisation |
Cadre de santé, responsabilité médicale |
| Identité professionnelle |
Sentiment d'appartenance à un groupe professionnel |
Singularité du rôle infirmier dans le système de santé |
5
Sociologie du handicap et inclusion
Le modèle social du handicap distingue la déficience (dimension individuelle) de la situation de handicap (dimension environnementale et sociale). L'inclusion vise à adapter l'environnement à la personne, et non l'inverse.
Modèle médical vs modèle social
Modèle médical - Le handicap est un problème individuel à traiter ou compenser.
Modèle social - Le handicap résulte de l'inadaptation de la société aux différences. C'est l'environnement qu'il faut modifier.
Répercussions sur les aidants
- Charge physique et psychologique importante
- Risque d'épuisement de l'aidant (burn-out)
- Isolement social et professionnel
- Sentiment de culpabilité et de honte sociale
- Ressources : MDPH, répit, association d'aidants
6
Territoires et accès aux soins
Les mobilités sociales et géographiques structurent les inégalités d'accès aux soins. Les déserts médicaux, les zones urbaines défavorisées et les territoires ultra-marins concentrent les plus fortes ISS.
30%
de la population française vit dans un territoire sous-doté en médecins généralistes
20%
des Français renoncent à des soins pour raisons financières (source : IRDES)
7 ans
d'écart d'espérance de vie entre les cadres et les ouvriers en France
Rôle infirmier - Identifier les obstacles territoriaux à l'accès aux soins fait partie de la collecte de données. L'infirmier oriente vers les dispositifs adaptés : téléconsultation, maisons de santé pluriprofessionnelles, CPTS, infirmier en pratique avancée (IPA).
B
Cas cliniques
Sociologie appliquée - 4 situations
Ces situations mobilisent les éléments de contenu UE B.2 : identifier et analyser l'impact des déterminants sociaux sur la santé et adapter la prise en charge en conséquence.
1
M. Lebrun - Inégalités sociales et renoncement aux soins
Précarité - Déterminants sociaux - Orientation
Situation - M. Lebrun, 52 ans, ouvrier intérimaire, sans mutuelle. Hospitalisé en urgence pour infarctus du myocarde. Il avoue ne pas être allé chez le médecin depuis 6 ans « parce que ça coûte trop cher ». Il avait des symptômes depuis plusieurs semaines. Il vit seul dans un appartement humide.
| Déterminant social |
Impact identifié |
Action infirmière |
| Absence de mutuelle |
Renoncement aux soins depuis 6 ans |
Orienter vers assistante sociale pour CMU-C/CSS |
| Isolement social |
Pas de soutien pour détecter les symptômes |
Evaluer le réseau, évaluer le retour à domicile |
| Logement insalubre |
Facteur aggravant pour la récupération cardiaque |
Signaler au travailleur social, PDAL |
ISS en action - M. Lebrun illustre le gradient social de santé : ses conditions socio-économiques ont directement déterminé son accès aux soins et aggravé le pronostic. L'infirmier intègre cette dimension dans le projet de sortie.
2
Famille Nguyen - Dynamiques familiales et soin
Famille transnationale - Rôle dans le projet de soins
Situation - Mme Nguyen, 82 ans, hospitalisée pour fracture de hanche. Sa fille, née au Vietnam et arrivée en France à 20 ans, insiste pour que sa mère rentre à domicile dès que possible. Selon elle, « dans notre culture, la famille s'occupe des vieux, pas les maisons de retraite ». Le projet médical prévoit un transfert en SSR.
Analyse sociologique
Les valeurs familiales issues de la culture vietnamienne placent le soin des aînés comme une responsabilité familiale centrale. Ce n'est pas un obstacle : c'est une ressource à intégrer dans le projet.
Posture infirmière
Accueillir la position de la fille sans la confronter. Expliquer l'objectif du SSR (récupération fonctionnelle) et présenter le retour à domicile comme objectif final. L'impliquer dans la préparation de la sortie.
Ressources
APA (allocation personnalisée d'autonomie), aide-ménagère, ergothérapeute pour aménagement domicile, portage de repas.
3
Mme Duprez - Handicap, inclusion et épuisement de l'aidant
Modèle social du handicap - Aidant - Ressources
Situation - Mme Duprez, 58 ans, s'occupe seule depuis 8 ans de son fils de 32 ans atteint d'autisme sévère. Elle consulte chez le médecin généraliste pour insomnies, pleurs fréquents et désintérêt pour ses activités habituelles. Elle dit : « Je n'ai plus le droit d'être fatiguée, personne d'autre ne peut s'occuper de lui. »
Signes d'épuisement identifiés
- Insomnies persistantes
- Symptômes dépressifs (pleurs, anhédonie)
- Sentiment de culpabilité associé à la limite
- Isolement : aucun aidant secondaire
Ressources mobilisées
- MDPH : révision du dossier pour accroitre les aides
- CLIC ou MAIA pour coordination
- Structures de répit (accueil temporaire)
- Association d'aidants proches (UNAF, COFACE)
Référentiel 2026 - L'UE B.2 demande d'identifier les répercussions du handicap sur les aidants. L'infirmier ne soigne pas uniquement la personne handicapée : il prend en compte le système familial dans sa globalité.
4
M. Blanco - Désert médical et accès aux soins
Territoire - ISS - Solutions adaptées
Situation - M. Blanco, 70 ans, vit dans un village rural à 45 km du centre hospitalier. Pas de médecin généraliste dans sa commune depuis 2 ans. Diabétique, hypertendu, il consulte aux urgences à chaque décompensation car « je ne sais pas où aller ». Il n'a pas de permis de conduire et sa femme est décédée.
| Obstacle identifié |
Solution possible |
| Désert médical |
Téléconsultation via médecin coordonnateur ou IPA (infirmier en pratique avancée) |
| Absence de mobilité |
Transport médical non urgent (VSL), service de transport solidaire |
| Suivi non structuré |
Infirmière de santé publique à domicile, programme PRADO, programme ETP diabète |
C
Quiz - 10 questions
Structures sociales, ISS, famille, handicap, territoires
Question 1 / 10
Les inégalités sociales de santé (ISS) sont :
A. Des différences biologiques entre individus
B. Des écarts systématiques et évitables d'état de santé entre groupes sociaux
C. Des différences de comportements individuels uniquement
D. Des inégalités liées uniquement à l'âge
Question 2 / 10
Le modèle social du handicap considère que :
A. Le handicap est un problème individuel à traiter médicalement
B. Le handicap résulte de l'inadaptation de l'environnement aux différences individuelles
C. Le handicap est toujours d'origine génétique
D. Le handicap ne concerne que les personnes d'âge adulte
Question 3 / 10
La démocratie sanitaire en France est principalement encadrée par :
A. Le Code pénal
B. La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades
C. Le règlement intérieur des hôpitaux
D. La convention médicale nationale
Question 4 / 10
L'écart d'espérance de vie entre cadres et ouvriers en France est de :
A. 2 ans
B. 4 ans
C. 7 ans
D. 15 ans
Question 5 / 10
La délégation de tâche en soins infirmiers désigne :
A. Le transfert total de responsabilité à un autre professionnel
B. Le transfert encadré d'un acte à un autre professionnel sous responsabilité IDE
C. La prescription médicale d'actes infirmiers
D. L'organisation des soins par le cadre de santé
Question 6 / 10
L'impact du genre sur la santé inclut :
A. Uniquement les différences anatomiques
B. Les normes sociales qui influencent les comportements de santé et les pratiques soignantes
C. Uniquement les maladies spécifiques à la femme
D. Uniquement le choix de la spécialité médicale
Question 7 / 10
Quel dispositif l'infirmier peut-il mobiliser face à un patient en précarité sans couverture complémentaire ?
A. L'hospitalisation d'office
B. L'orientation vers l'assistante sociale pour la CMU-C ou la CSS
C. La prescription d'une mutuelle par le médecin
D. Le financement par le CCAS uniquement
Question 8 / 10
Les répercussions du handicap sur les aidants peuvent inclure :
A. Uniquement une charge financière
B. Un épuisement physique et psychologique, un isolement social et un risque de dépression
C. Uniquement des conséquences positives de renforcement du lien
D. Aucune conséquence si l'aidant est un professionnel
Question 9 / 10
Environ quelle proportion de Français renonce à des soins pour raisons financières ?
A. 5%
B. 20%
C. 50%
D. 1%
Question 10 / 10
La MDPH est l'organisme compétent pour :
A. Financer les mutuelles de santé
B. Evaluer et attribuer les droits et aides aux personnes en situation de handicap
C. Gérer les dossiers de retraite
D. Coordonner les urgences médicales territoriales
Gisèle Cabre - Formatrice IFSI IFAS - Arrêté du 20 février 2026