Situation clinique 5 module 1 DEAS Mme Bernard

Fiche mémo DEAS : Décubitus et prévention des risques

Objectif : réviser rapidement les risques liés au décubitus, les actions de l’aide-soignant(e) et s’entraîner avec un mini cas pratique.

FICHE MÉMO

Définition

Le décubitus prolongé correspond au fait de rester longtemps allongé, souvent au lit, avec peu ou pas de mobilisation.

Il expose la personne à plusieurs complications, surtout chez la personne âgée ou fragilisée.

Risques principaux

Escarres : rougeurs, atteintes cutanées aux points d’appui (talons, sacrum...)
Dénutrition : baisse des apports alimentaires
Déshydratation
Enraidissement articulaire
Fonte musculaire
Perte d’autonomie
Douleur
Fatigue et altération de l’état général

Besoins fondamentaux perturbés

Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Boire et manger
Être propre, soigné et protéger ses téguments
Dormir et se reposer
Éviter les dangers

Actions de l’aide-soignant(e)

Observer l’état cutané chaque jour
Repérer les rougeurs aux points d’appui
Surveiller l’alimentation, l’hydratation, la fatigue et la douleur
Effectuer les changements de position réguliers
Installer confortablement avec des coussins de positionnement
Mettre en place une décharge des talons si besoin
Veiller à l’absence de plis dans les draps
Maintenir une hygiène cutanée rigoureuse et bien sécher la peau
Encourager la mobilisation selon les capacités
Favoriser les prises alimentaires dans une position adaptée
Transmettre toute anomalie à l’infirmier(ère)

À retenir : une rougeur persistante sur un point d’appui est un signal d’alerte.

MINI CAS PRATIQUE

Situation :
Madame Bernard, 91 ans, est alitée depuis une semaine après une chute. Elle reste souvent sur le dos, se plaint de douleurs au sacrum, mange moins depuis quelques jours et paraît fatiguée. Lors de la toilette, l’aide-soignante observe une rougeur au niveau des talons. Madame Bernard demande moins à se mobiliser.

QUESTIONS / RÉPONSES CACHÉES

1. Quels besoins fondamentaux sont perturbés chez Madame Bernard ?

Réponse attendue :

Se mouvoir et maintenir une bonne posture : alitement prolongé, baisse des mobilisations
Boire et manger : diminution des apports alimentaires
Être propre, soigné et protéger ses téguments : rougeur aux talons
Dormir et se reposer : fatigue
Éviter les dangers : risque de complications liées à l’immobilité

2. Quels risques identifiez-vous dans cette situation ?

Réponse attendue :

Risque d’escarres
Risque de dénutrition
Risque de déshydratation
Risque d’enraidissement articulaire
Risque de fonte musculaire
Risque de perte d’autonomie
Risque de douleur chronique

3. Quelles actions relevant du rôle propre de l’aide-soignant(e) permettent de prévenir ces risques ?

Réponse attendue :

Observer la peau quotidiennement
Changer régulièrement la position
Installer des coussins de positionnement ou des talonnières
Veiller à l’absence de plis dans les draps
Maintenir une hygiène rigoureuse et sécher soigneusement la peau
Encourager la mobilisation selon les capacités
Surveiller l’alimentation, l’hydratation, la douleur et la fatigue
Transmettre rapidement toute anomalie à l’infirmier(ère)

4. Comment accompagner Madame Bernard pour assurer son confort et favoriser son autonomie ?

Réponse attendue :

L’installer confortablement au lit
Prendre en compte la douleur lors des soins
Respecter son rythme
Encourager sa participation selon ses capacités
Proposer une installation au fauteuil si l’état le permet
Favoriser les repas dans une position adaptée
Stimuler les prises alimentaires

ASTUCE MÉMO

Décubitus = 4 réflexes :

Observer la peau et l’état général
Repositionner régulièrement
Stimuler alimentation, hydratation et mobilisation
Transmettre toute anomalie

Mémo express

Décubitus prolongé = danger si absence de prévention

Surveiller les points d’appui
Changer de position régulièrement
Maintenir le confort
Prévenir la dénutrition et la déshydratation
Tracer et transmettre

Gisèle Cabre formatrice IFAS

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Comment observer correctement une situation clinique ?

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