1. Explicitez « l’immunité » et citez les types d’immunité que vous connaissez

2. Définissez un antigène 

3. Donnez la différence entre sérothérapie et Vaccinothérapie 

4. Citez les micros organismes que vous connaissez

5. Donnez la classification écologique des bactéries

6. Citez 5 voies de pénétration des germes 

7. Nommez 3 moyens de prévention à adopter à l’hôpital pour lutter contre les infections nosocomiales 

Consignes : répondez par oui ou non en argumentant vos réponses 

8. Les bijoux augmentent le risque de contamination des mains 
? vrai ? faux  

9. Le port d’alliance lisse est toléré 
? vrai ? faux 

10. La montre et les bracelets doivent être retirés 
? vrai ? faux 

11. La friction hydro alcoolique est plus efficace sur les micro organismes que le lavage des mains 
? vrai ? faux   

12. En l’absence de souillures sur les mains, la friction hydro alcoolique doit remplacer le lavage  des mains 
? vrai ? faux

1 paire de gants = 1 soin= 1 patient, les gants sont un vecteur de contamination et  peuvent être un obstacle à l’hygiène des mains. Ils doivent être changés entre chaque 
soin lorsque des soins s’enchainent pour un même patient entre 2 patients. 
A retenir 
R 29 : en préalable à l’hygiène des mains, le soignant doit : 
• porter une tenue à manches courtes 
• avoir les ongles courts, sans faux ongles, ni résine et ne porter aucun bijou (y  compris montre et alliance) 

R 30 : il est recommandé d’effectuer une hygiène des mains 
• immédiatement avant out contact direct avec un patient et après le dernier  contact direct ou soin auprès d’un patient 
• avant tout soin propre ou acte invasif chez un même patient 
• après tout contact avec des liquides biologiques 
• avant de mettre des gants pour un soin et immédiatement après avoir retiré des  gants 

Le port de gants ne remplace pas remplace pas l’hygiène des mains 
Le port des gants non stériles n’est pas nécessaire avant de pratiquer un soin sur une peau  saine pour un patient porteur de BMR, en dehors d’un risque d’exposition à du sang ou  liquide biologique (précautions complémentaires contact) 
Le port de gants s’impose lors de la prise en charge de certains micro- organismes particuliers  comme le clostridium difficile toxicogène et les entérocoques résistants aux glycopeptides) 

Correction 
1. Qu’est ce que l’immunité ? Citez les types d’immunité que vous connaissez 
C’est la situation dans laquelle se trouve un organisme s’il a une quantité suffisante  d’anticorps pour lutter contre une maladie déterminée 
Naturelle (congénitale), acquise (sérothérapie, vaccinothérapie) ou conférée à une  maladie 

2. Qu’est ce qu’un antigène ? 
C’est une substance étrangère qui introduite dans l’organisme va provoquer la  formation d’anticorps spécifiques (en regard de l’antigène correspondant) 

3. La différence entre sérothérapie et Vaccinothérapie 
Vaccinothérapie : action préventive qui permet à l’organisme de fabriquer des anticorps  contre une maladie infectieuse par l’ingestion d’un antigène spécifique 
Sérothérapie : action curative, de courte durée. On apporte à l’organisme des anticorps  tout fabriqués contre une maladie infectieuse

4. Citez les micros organismes que vous connaissez 
Bactéries, virus, champignons, levures, spores et parasites 

5. Donnez la classification écologique des bactéries 
Bactéries pathogènes strictes : maladie contagieuse et spécifique (1 espèce = 1 maladie) 
Bactéries commensales = maladies non contagieuses spontanément- mise en évidence  seulement si défaillances 

6. Citez 5 voies de pénétration des germes 
Voies respiratoires, cutanéo muqueuse, entérique, génitale, parentérale 

7. Nommez 3 moyens de prévention à adopter à l’hôpital pour lutter contre les infections  nosocomiales 
Lavage des mains 
Tenue adaptée 
Respect des circuits 
Organisation des soins : du plus propre au plus sale 
Isolement des patients à risque 

Consignes : répondez par oui ou non en argumentant vos réponses 
8. Les bijoux augmentent le risque de contamination des mains 
? Vrai ?
Le port des bijoux est associé à une plus forte contamination des mains, il est démontré que le port d’une alliance est un facteur significatif de contamination des mains par des  bactéries pathogènes de la flore transitoire. 
 La contamination des mains par des germes potentiellement pathogènes est multipliée  par 2.6 avec 1 bague et multipliée par 4.6 avec plus d’une bague. 

9. Le port d’alliance lisse est toléré 
Faux 
Toute bague est à risque de contamination, même l’alliance, il est démontré que  l’hygiène des mains est moins bonne si des bijoux sont portés 

10. La montre et les bracelets doivent être retirés 
? Vrai ? 
Il est préconisé de ne porter aucun bijou aux mains comme aux poignets (montres, bracelets ou alliance) 

11. En l’absence de souillures sur les mains, la friction hydro alcoolique doit remplacer le  lavage des mains 
?Vrai ?  
Il est recommandé d’effectuer une FHA en remplacement du lavage des mains, si les  mains sont visiblement souillées, mouillées ou poudrées. Il est impératif de procéder à un lavage simple des mains, en raison de l’absence de pouvoir détergent des produits hydro alcooliques 

12. Une friction des mains est nécessaire uniquement après un contact direct avec le patient 
? Faux 
La friction est nécessaire avant et après tout contact direct avec la patient ou son  environnement 

13. Une désinfection des mains par friction n’est pas indispensable après le retrait des  gants 
?Faux 
La désinfection des mains est indispensable avant et après le port de gants. Le port des  gants protège le personnel vis-à-vis du risque d’AES, mais peut favoriser la 
multiplication des micro organismes sur les mains 

14. Les gants doivent être portés chaque fois que les mains du soignant sont lésées 
?Vrai ? 
Les gants sont mis systématiquement lors de tout soin lorsque les mains du soignant comportent des lésions (coupure, blessure, excoriation ou dermatose…) les gants sont  utilisés pour prévenir de tout contact cutané avec le sang ou des liquides biologiques, les muqueuses ou la peau lésée (prévention des accidents d’exposition au sang AES) 

15. Les gants doivent être portés systématiquement dés l’entrée dans la chambre d’un patient porteur d’un SARM 
? Faux 
Le fait de rentrer dans la chambre d’un patient porteur de BMR ne justifie pas de porter systématiquement des gants (précautions complémentaires de contact) 

17. Les gants peuvent être gardés pour un même patient pour plusieurs soins 
? Faux 
1 paire de gants = 1 soin= 1 patient, les gants sont un vecteur de contamination et peuvent être un obstacle à l’hygiène des mains. Ils doivent être changés entre chaque 
soin lorsque des soins s’enchainent pour un même patient entre 2 patients. 

18. Une aide soignante fait une friction Hydro alcoolique (FHA) puis enfile des gants pour changer la protection d’un patient 
? Adapté ?  

19. Un aide soignant enfile des gants et les garde pour vider les poches à urine de plusieurs patients 
Non adapté 

20. Un kinésithérapeute porte des gants pour aider un patient à expectorer puis règle l’aérosol en gardant les gants 
Non adapté 

21. Un médecin se frictionne les mains FHA, il ausculte sans gant un patient porteur de bactéries multi résistante et réalise une friction des mains FHA à la fin de l’examen 
Adapté ? 
 

22. Une aide soignante et un infirmier aident une personne dépendante à s’habiller, sans porter de gants, puis réalisent une friction des mains FHA à la fin du soin 
Adapté ? 

23. Une aide soignante et un infirmier aident un patient dépendant porteur de la gale à se  vêtir, elles portent des gants. A la fin du soin, après avoir jeté les gants, ils réalisent une friction des mains FHA 
Non adapté 

24. Un étudiant fait une friction des mains FHA puis enfile des gants pour faire la toilette d’un enfant porteur de lésions cutanées sur le thorax et les bras 
Adapté ? 

25. Soins et port des gants

26. Explicitez « l’isolement hospitalier » et énumérez les 2 cas où l’on peut l’envisager. 
L’isolement a pour objectif d’éviter le contact entre un individu et un agent pathogène. 
Ce micro organisme peut être toujours pathogène (bacille de la tuberculose) ou potentiellement lorsqu’il contamine des individus aux défenses immunitaires amoindries 
(bacille pyocyanique). 
2 cas de figure sont à envisager : 
• Eviter la transmission d’un agent infectieux à partir d’un patient à des individus non infectés et non porteurs (isolement septique) 
• Eviter la transmission de tout agent potentiellement infectieux à des patients  immunodéprimés (isolement protecteur) 

27. Définissez l’isolement septique et citez les 2 recommandations essentielles de prévention. 
C’est la mise en place de mesures faisant barrière aux agents infectieux dans l’environnement immédiat du patient. 
Le respect des précautions de base (précautions standard et universelles) 
Ces mesures sont applicables pour tout patient pour tout patient hospitalisé quel que soit son statut infectieux dans le cadre des bonnes pratiques d’hygiène (lavage des mains, traitement du matériel, procédures d’entretien des locaux, du linge, techniques de soins aseptiques) 
Mesures particulières d’isolement septique : précautions spécifiques visant la transmission du micro organisme par voie aérienne, gouttelettes ou par contact. 

28. Citez les facteurs de déclenchement d’un isolement septique 
• Patient atteint d’une infection 
• Patient porteur ou excréteur d’un agent infectieux multi résistant 
• Patient infecté par un agent infectieux spontanément non contagieux mais susceptible de dissémination 

29. Qui décide la mise en place et la levée d’un isolement ?

Elle se fait sur prescription médicale

30. Citez les différents isolements septiques 
Contact interhumain « précaution contact » 
Sécrétions oro trachéo bronchiques : précautions gouttelettes 
Voie aérienne précautions air 

31. Quelque soit le type d’isolement, citez le principe commun à observer afin que l’isolement soit respecté 
• Prévenir l’ensemble du personnel ainsi que tout intervenant extérieur 
• Informer l’ensemble du personnel de la procédure à suivre pour respecter l’isolement 
• Prévenir le patient et sa famille de l’isolement, des conditions à respecter pour bien l’appliquer et la durée de cet isolement 
• Prévoir une signalisation discrète sur la porte de la chambre 

32. Enoncez l’objectif de l’isolement protecteur 
Il vise à protéger le patient contre toute contamination d’origine environnementale ou humaine : personnel, autres patients, visiteurs, environnement