Contrôle des infections

Désinfection des équipements de soins.

Les équipements de soins lit armoire etc doivent être décontaminés selon des protocoles fondés sur des données probantes afin de réduire au minimum le risque d'infections acquises dans le domaine des soins de santé.

Cet article, le premier d'une série explique les principes de décontamination et les procédures de nettoyage et de désinfection des équipements de soins.

Principes de décontamination

La décontamination systématique de l'équipement de soins réutilisables non invasifs doit être effectuée conformément aux instructions des fabricants et en utilisant des produits de nettoyage appropriés conformes à la politique locale.

Il convient de le faire : Entre chaque utilisation; Après le sang et/ou le liquide corporel ou toute autre contamination visible;

À intervalles réguliers prédéfinis dans le cadre d'un protocole de nettoyage de l'équipement;

Avant l'inspection, l'entretien ou la réparation (Health Protection Scotland, 2015).

Le niveau de décontamination requis dépend du niveau de risque associé à l’article. Il y a trois niveaux de décontamination pour l'équipement de soins

Nettoyage – nettoyage complet avec de l'eau et un détergent neutre ou des lingettes jetables pour éliminer des substances telles que la poussière, le salissage et la matière organique, ainsi qu'une grande proportion de micro-organismes – la première et la plus importante étape de tout processus de décontamination

Désinfection – utilisation de chaleur ou de produits chimiques après le nettoyage d'articles connus pour être ou soupçonnés d’être : contaminés par du sang et/ou des liquides corporels; en contact avec les muqueuses; utilisé par un patient atteint d'une infection ou d'une colonisation connue/présumée avec des organismes tels que les bactéries C difficile et multirésistantes, comme le précisent les protocoles locaux, afin de réduire le nombre de micro-organismes viables à un niveau qui n'est pas nocif pour la santé;

Stérilisation – utilisation de la chaleur (certains produits chimiques peuvent stériliser dans des systèmes spécifiques et hautement contrôlés) pour libérer des objets des micro-organismes viables, y compris les spores bactériennes et les virus (utilisés pour décontaminer les articles à haut risque, y compris les équipements invasifs réutilisables tels que les instruments chirurgicaux).

Les procédures de décontamination systématique des lits d’hôpitaux et des commodes sont décrites ci-dessous comme des exemples de nettoyage et de désinfection de routine.

Pendant les d'infections ou incidence accrue d’un organisme particulier, une routine de nettoyage améliorée est recommandée (au moins deux fois par jour) (

n nettoyage et une désinfection améliorés peuvent être nécessaires dans les circonstances suivantes :

Après le congé, le transfert ou le décès d'un patient qui a eu une infection connue spécifiée dans les protocoles locaux;

Après l’isolement/contact de précaution soins infirmiers d'un patient.

C'est ce qu'on appelle le nettoyage en phase terminale et devrait être entrepris à la suite d'une discussion avec l'équipe de prévention et de contrôle des infections .

Comment nettoyer un lit d'hôpital et un matelas Équipement nécessaire

Seau propre et codé en couleur (sauf si vous utilisez des lingettes à détergent jetables);

Lingettes en tissu à code couleur ou détergent jetables;

Tablier en plastique jetable; Gants non stériles à usage unique;

Chariot de nettoyage;

Détergent à usage général ou nettoyant de surface général (sauf si vous utilisez des lingettes jetables);

Tissu non abrasif (si vous nettoyez un matelas);

Lingettes désinfectantes jetables (si vous nettoyez un matelas).

La procédure Les lits et les matelas doivent être vérifiés quotidiennement et nettoyés ;

Entre les patients; Après la contamination du sang et/ou du liquide corporel.

Idéalement, la procédure sera effectuée lorsque le patient est hors du lit; si cela n'est pas possible, expliquez au patient ce que vous faites.

Lavez-vous les mains, mettez un tablier et une paire de gants (fig. 1).

Si ce n'est pas à l'aide de lingettes jetables, préparer la solution de nettoyage dans le seau selon les directives du fabricant et placer le seau sur un chariot de nettoyage. Soulevez ou abaissez le lit à une hauteur pratique.

Retirez tous les articles du cadre du lit et mettez-les dans un endroit sûr.

Si le saupoudrage humide, amortir ou rincer le tissu dans la solution de nettoyage.

Si vous utilisez des lingettes détergentes, prenez un linge à linge du contenant.

Nettoyer de haut en bas, en travaillant vers le bas jusqu’à la base et les roues (Fig 2a).

Si le saupoudrage humide, tournez le tissu régulièrement et rincez régulièrement dans la solution de nettoyage; changer la solution de nettoyage lorsqu'elle est souillée.

Si vous utilisez des lingettes, remplacer lorsqu’ils deviennent secs ou souillés.

Prenez soin de nettoyer les bords et les dessous des surfaces après le nettoyage des dessus.

Si vous nettoyez le matelas, essuyez le couvercle imperméable à l’aide d’un mouvement en forme de S (fig 2b) et d’un chiffon non abrasif.

Tournez le matelas et nettoyez le dessous, puis nettoyez tous les bords.

Changer la solution de nettoyage et le tissu lorsqu'il est souillé ou lingettes lorsqu'ils sont souillés ou secs.

Laisser sécher le matelas, puis essuyer toutes les surfaces à l'aide d'un essuie-tout désinfectant.

Lorsque le cadre du lit est sec (et que le matelas, s’il est nettoyé),

Abaisser ou élever le lit à sa position d'origine.

Disposer des chiffons ou des lingettes et la solution de nettoyage.

Nettoyez et séchez le seau selon la procédure de l'établissement .

Retirer le tablier et les gants. Se laver les mains. Documenté que le nettoyage a eu lieu conformément à la procédure de l'établissement .

Comment nettoyer et désinfecter une commode

Équipement nécessaire Seau à code couleur (sauf si vous utilisez des lingettes sporicides);

Lingettes jetables en tissu ou détergent à code couleur (sauf si vous utilisez des lingettes de détergent et de désinfectant combinés);

Gants non stériles à usage unique;

Tablier en plastique jetable;

Tissu non abrasif;

Chariot de nettoyage;

Détergent à usage général ou nettoyant de surface général (sauf si vous utilisez des lingettes jetables); Lingettes désinfectantes sporicides ou lingettes de détergent et désinfectant combinés.

La procédure Les commodes doivent être nettoyées dans l’écluse, qui doit afficher une affiche montrant la procédure de nettoyage.

Ils doivent faire nettoyer leur casserole, leur siège et leur cadre après chaque utilisation, et les démonter périodiquement pour un nettoyage complet, comme le précisent les protocoles locaux.

Laver les mains et mettre le tablier et les gants

À moins d’utiliser des lingettes jetables, préparer la solution de nettoyage dans le seau selon les directives du fabricant.

Mettez le seau sur un chariot de nettoyage.

Sortez le couvercle de la casserole ou le couvercle du siège (et démontez la commode si vous entreprenez un nettoyage complet).

Vérifiez s’il y a des signes d’usure, en remplaçant la commode si elle est endommagée.

Humectez le tissu dans la solution de nettoyage ou prenez un essuie-tout sporicide du récipient et activez-le conformément aux instructions du fabricant.

À l’aide d’un mouvement en forme de S , essuyez le dossier propre, en travaillant de l’extérieur à l’intérieur et de haut en bas.

Rincer le tissu ou remplacer l’essuie-tout lorsqu’il est souillé ou sec.

Ne pas passer sur la même surface deux fois avec le même tissu ne pas rincer ou essuyer.

Nettoyez l’avant et le dos ou le dessus et le dessous de chaque partie de la commode

– dossier, accoudoir, siège, couvercle de siège

– avant de terminer en nettoyant la casserole (fig 3b).

Nettoyez le haut de la zone de sièges en forme de S, en passant de propre à sale (Fig 3c).

Tournez la commode à l’envers et nettoyez sous le siège, en veillant à ce que toutes les zones soient nettoyées (fig 3d).

Laisser sécher la commode à l’air.

Essuyez soigneusement à l’aide d’un essuie-tout désinfectant sporicide, fonctionnant dans le même ordre que ci-dessus (à moins d’utiliser du détergent combiné et des lingettes désinfectantes).

Nettoyez et séchez le seau . Retirez vos gants et tablier. Lavez-vous les mains à fond.

Laisser sécher les surfaces avant utilisation.

l’hygiène des mains avec le gel hydro alcolique

Pourquoi l’hygiène des mains est-elle importante?

Le mode de transmission le plus courant des agents pathogènes associés aux soins dans les établissements de soins sont les mains contaminées des professionnels de la santé (Organisation mondiale de la santé, 2009).

La transmission des mains d’un professionnel de la santé à un patient se fait par étapes séquentielles :

Les organismes sont transférés aux mains du professionnel de la santé d’un patient ou de l’environnement;

Le professionnel de la santé ne parvient pas à effectuer une hygiène efficace des mains;

Les mains du professionnel de la santé entrent en contact avec un patient, ou un site vulnérable tel que le point d’entrée d’un dispositif invasif.

L’hygiène des mains est la principale mesure qui s’est avérée efficace pour prévenir les IAS et est la pierre angulaire d’une bonne pratique de prévention et de contrôle des infections (IPC), 2009).

Les directives nationales et internationales actuelles ont constamment permis d’identifier qu’une décontamination efficace des mains entraîne des réductions importantes des agents pathogènes potentiels sur les mains.

Il est logique que la décontamination efficace diminue l’incidence des IAS évitables, conduisant à une réduction de la morbidité et de la mortalité des patients.

La décontamination des mains peut être réalisée à l’aide de frottement à base d’alcool ou de savon et d’eau liquides.

Le personnel devrait recevoir une formation régulière sur la façon d’entreprendre la bonne technique d’hygiène des mains.

Cet article, le deuxième d’une série en six parties sur la prévention et le contrôle des infections, traite du moment où l’hygiène des mains doit être effectuée, quelle procédure d’hygiène des mains à utiliser dans différentes situations, et la procédure de nettoyage des mains avec FHA. Partie 6 de cette série discutera de la façon de nettoyer les mains à l’aide de savon et d’eau, et comment protéger l’intégrité de la peau.

Quand effectuer l’hygiène des mains L’OMS (2009) recommande que les mains des professionnels de la santé soient décontaminées à cinq points critiques avant, pendant et après l’activité de soins aux patients; ceux-ci sont connus sous le nom de Mes cinq moments pour l’hygiène des mains:

Avant de toucher un patient;

Avant la procédure propre/aseptique;

Après l’exposition/risque de liquide corporel;

Après avoir touché un patient;

Après avoir touché l’environnement patient.

Les ressources en matière d’hygiène des mains et le respect par les professionnels de la santé des lignes directrices en matière d’hygiène des mains devraient être vérifiés à intervalles réguliers et les résultats devraient être remis aux professionnels de la santé afin d’améliorer et de maintenir les niveaux de conformité.

Quel agent nettoyant utiliser Le choix de la méthode appropriée de décontamination des mains dépend de l’évaluation d’un certain nombre de facteurs :

La nature de l’intervention en matière de soins;

La disponibilité de ressources au point de soins ou à proximité; Ce qui est pratiquement possible;

L’acceptabilité des préparations ou des matériaux en termes de facilité d’utilisation, de temps et d’accès, ainsi que d’effets dermatologiques

Bien que le lavage efficace des mains ou l’utilisation efficace de la FHA éliminent les micro-organismes transitoires pour rendre les mains socialement propres, la FHA réduira également considérablement les micro-organismes résidents.

Il est donc recommandé pour une utilisation courante en raison de son efficacité accrue, de sa disponibilité facile au point de soins et de son acceptabilité générale pour les professionnels de la santé .

Cependant, bien que la FHA réduise certains micro-organismes résidents, il n’est pas efficace contre toutes les espèces (par exemple certains virus, y compris le norovirus et les micro-organismes qui forment des spores comme Clostridium difficile).

De plus, il n’enlèvera pas la saleté et les matières organiques et peut ne pas être efficace dans certaines situations le lavage des mains avec du savon et de l’eau est nécessaire.La FHA permet de décontaminer les mains avant et après le contact direct avec le patient et les soins cliniques, sauf dans les situations suivantes, lorsque le savon et l’eau doivent être utilisés :

Lorsque les mains sont visiblement souillées ou potentiellement contaminées par des liquides corporels;

Lorsque vous prenez soin de patients souffrant de vomissements ou de maladies diarrhéiques, que des gants aient été portés ou non.

La procédure Le frottement des mains devrait être disponible au point de soins dans les soins de santé.

Avant d’effectuer l’hygiène des mains, vous devez

Exposez vos avant-bras (nus sous les coudes);

Veiller à ce que tous les bijoux à la main ou au poignet soient retirés (les membres du personnel doivent être nus sous les coudes en tout temps pendant le travail, de sorte qu’ils ne doivent pas porter de bijoux autres qu’une seule bague en métal ordinaire, qui doit être enlevé ou déplacé vers le haut du doigt pour se laver en dessous, puis déplacé en arrière pendant l’hygiène des mains

Assurez-vous que les ongles sont propres et courts, et les ongles artificiels ou les produits d’ongle ne sont pas portés;

Couvrez les coupes ou les abrasions d’un pansement imperméable.

Pour décontaminer les mains à l’aide de la FHA :

Assurez-vous que les mains sont exemptes de saleté et de matières organiques.

Appliquer un frottement à la main dans une main coupée et couvrir toutes les surfaces (fig. 1).

Frotter les mains de la paume à la paume (Fig 2).

Frotter le dos de chaque main avec la paume de l’autre main avec les doigts entrelacés (Fig 3).

Frottez les mains avec les doigts entrelacés (Fig 4).

Frotter avec le dos des doigts aux paumes opposées avec les doigts imbriqués (fig. 5).

Frotter chaque pouce serré dans la main opposée à l’aide d’un mouvement de rotation (fig. 6).

Frotter les bouts des doigts dans la paume opposée dans un mouvement circulaire (Fig 7).

Frotter chaque poignet avec la main opposée (fig. 8).