Dossier Pratique Professionnelle DC2 8 Exemples

Présentation de la structure/ dispositif/ établissement scolaire

Présentation de la personne

Projet personnalisé et accompagnement au quotidien

Présentation de la structure/ dispositif/ établissement scolaire

Présentation de la structure/ dispositif/ établissement scolaire

Pour ma période de stage de pratique professionnelle, j’ai intégré un établissement scolaire. Ils’agit d’un collège à la charge du conseil Général, qui en assure la construction la reconstruction,l’extension, les grosses réparations, l’équipement et le fonctionnement. Ce dernier est situé dans le nord un peu en retrait du centre ville. Le budget est géré par le Chef d’établissement.
Lui seul a autorité pour engager une dépense ou affecter une recette dans la limite des autorisations votées par le conseil administratif. L’équipe pluriprofessionnelle est composée de :
La Principale, La Principale-adjointe, Le Directeur de La Section D’Enseignement Général et Professionnel Adapté, 2 Conseillères Principales d’Education, 2 Coordinateurs en dispositif ULIS, 9 AESH, une infirmière, une assistante sociale, un psychologue, le Personnel Administratif et de Vie Scolaire. Environ 750 élèves de la classe de 6ème à la classe de 3ème et une cinquantaine de professeurs
le composent.
Le projet d’établissement pour les années 2019-2022 est basé sur 3 axes principaux :
- Créer les conditions favorables à la réussite de tous
- Aider les élèves à construire leur citoyenneté et développer l’action culturelle
- Ouvrir l’établissement sur son environnement et améliorer la communication interne et externe.
Au sein de cet établissement, il existe deux dispositifs ULIS – Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire -et une SEGPA - Section d’Enseignement Général et Professionnel et Adapté-. Le dispositif ULIS a été créé dans le cadre de la loi du 11 février 2005 qui pose le principe du droit à la scolarisation de tout enfant, adolescent ou jeune adulte en situation de handicap dans un établissement le plus proche de son domicile.
L’établissement accueille les élèves du lundi au vendredi de 6h45 à 12h05 et de 13h15 à 16h30. Un service de restauration permet aux élèves inscrits de se restaurer de 12h05 à 13h15. Les élèves doivent porter un uniforme  jean bleu et tee-shirt blanc avec le logo de l’établissement-. Chacun doit rester le protocole sanitaire en place – lavage régulier des mains, port du masque et distance sanitaire-.
Au sein de cet établissement, les appareils électroniques, comme le téléphone portable et l’ordinateur sont des outils de communication largement utilisés pour les envois de mails permettant notamment les échanges entre les membres de l’équipe pluriprofessionnelle. Le papier et le stylo sont très généralement employés pour une transmission écrite informelle entre 2 professeurs, par exemple : le numéro de téléphone d’un parent ou l’heure d’une réunion communiqué sur 1 post-it durant le temps de l’interclasse, dans la salle des professeurs ou dans la cour de récréation. En termes de moyens de communication, évidemment Internet permet les envois de mails. Les mails dits « académiques » sont les échanges entre la Principale du collège et l’Inspecteur de l’Education Nationale.Le carnet de correspondance et le logiciel PRONOTE sont le lien entre le Personnel Educatif (enseignants, coordinateur ULIS, Conseiller Principal d’Education) et les familles, ils permettent de transmettre à ces dernières des informations concernant la scolarité de l’élève, les évènements importants à l’écrit et de façon formelle. Vu la situation sanitaire actuelle, les « rencontres parents-professeurs » n’ont pas eu lieu, les bulletins de notes trimestrielles ont été remis aux parents par la CPE dans le cadre de rendez-vous individuels.
Par le biais de la « fiche de suivi d’inclusion ULIS », l’enseignant de la classe d’inclusion communique le bilan trimestriel de l’élève à la coordinatrice de l’ULIS ; y sont notifiés les domaines d’inclusion, les compétences travaillées, les adaptations mises en place pour l’élève, le bilan de la période évaluée. Les coordinateurs des différents dispositifs ULIS se réunissent 2 fois par semaine – le mardi et le jeudi-, dans le cadre de réunions de synthèse et de coordination, pour établir un bilan et échanger sur un éventuel réajustement des moyens d’adaptation.
Les Equipe de Suivi de Scolarisation –ESS- ont été créées par la loi du 11 février 2005 pour la mise en œuvre et le suivi du Projet Personnalisé de Scolarisation de chaque élève. L’ESS se réunit au moins une fois par an avec la famille. L’équipe est composée du Chef d’établissement, du Médecin de l’Education Nationale ou Infirmier, du Psychologue Scolaire, de l’Assistante Sociale, du Coordinateur de l’ULIS et du Maître Référent. En plus de l’équipe éducative intervenant au sein de l’établissement scolaire, une équipe pluridisciplinaire du Service d’Education Spéciale et de Soins à Domicile peut être amenée à participer à l’accompagnement de l’élève en tant qu’intervenants extérieurs. Cette équipe pluridisciplinaire peut être composée d’un Orthophoniste, d’un Psychologue, d’un Educateur Spécialisé...
Tous ces professionnels avancent ensemble vers le même objectif : La réussite de l’élève 

Présentation de la personne

W a intégré un dispositif ULIS en classe de 6ème, il est maintenant en 4ème. W est un adolescent de 15 ans, il est de taille moyenne, 1, 60 m environ, il est mince. Il vit avec son père et sa mère, est l’ainé d’une famille de 3 enfants. Il est de nationalité française. Son PPS - Projet Personnalisé de Scolarisation- établit pas la Commission Des Droits à l’Autonomie des Personnes Handicapées propose une scolarisation en dispositif ULIS-collège de 2019 à 2023.
Aucune pathologie n’est mentionnée sur le PPS.
En termes de capacité d’apprentissage, W a une compréhension plus rapide dans l’apprentissage des mathématiques du niveau CE1, il reste concentré un peu de temps et effectue l’exercice si il a un accompagnement de proximité et continu. Il a réussi son Attestation Scolaire de Sécurité Routière.
En termes de difficultés d’apprentissages, W a des lacunes en lecture, en expression orale, une mémorisation déficiente, des troubles de la concentration et de la compréhension (troubles des fonctions cognitives).
J’ai noté des difficultés d’articulation et d’élocution chez W. Il parle très doucement, toutefois il fait des efforts quand il est stimulé. Il balance ses bras et sautille quand il parle. W se couche souvent sur la table pour écrire et sa chaise est très éloignée de la table. Il ne travaille pas en autonomie, reste dans l’attente de l’adulte. Il a souvent l’air rêveur quand il n’est pas accompagné. Il a du mal à raisonner pour trouver la solution à un problème quand l’énoncé a changé (il redonne la réponse de l’exemple donné en amont). Il mémorise difficilement les consignes. W est très proche d’un camarade avec lequel il est scolarisé depuis la maternelle, ils sont toujours ensemble ; se disent « frères ». Ils ont les mêmes centres d’intérêt ; les filles et les voitures. Ils s’envoient des vidéos et des messages via les réseaux sociaux. Il n’a pas un échange régulier avec les autres élèves cependant il n’est pas spécialement timide étant donné qu’il n’hésite pas à parler quand il a quelque chose à dire. Il m’a dit qu’il joue régulièrement au football et à la « playstation 5 » avec son cousin. Il aime dessiner, réalise de belles créations. Ses classes d’inclusion sont les arts plastiques, l’éducation physique, l’éducation musicale, l’anglais, Sciences de la Vie et de la Terre.
Il est totalement autonome dans les actes de la vie quotidienne. 

Les éléments du recueil de données m’ont permis d’aboutir à l’analyse suivante concernant les besoins perturbés de W :

Domaine de Compétence 2 : Accompagner les personnes au quotidien et dans la proximité

Projet personnalisé et accompagnement au quotidien

Les difficultés d’élocution de W et le fait qu’il parle très doucement sont un obstacle à une communication orale efficace avec ses semblables car il a du mal à se faire comprendre et entendre. De plus, W ne reste pas concentré durant le cours s’il n’est pas accompagné. Il ne travaille pas en autonomie.
Il évolue très peu dans ses apprentissages, il reste sur la réponse de l’exemple alors que l’énoncé du problème a changé. Sa mémorisation est très limitée d’autant plus s’il n’est pas intéressé par le cours.
W a du mal à s’exprimer à cause de ces difficultés de prononciation et de son manque de vocabulaire ce q ui perturbent inévitablement le besoin de communiquer chez lui, selon les 14 besoins deVirginia HENDERSEN, c’est-à-dire sa capacité à être compris grâce à l’attitude, la parole ou un code.
J’ai axé mon accompagnement « sur » le besoin de communiquer avec pour objectif général « Permettre à W de gagner en estime de soi en expliquant à un camarade la méthode pour effectuer une
soustraction avec des jetons ».
Afin d’atteindre l’objectif général, j’ai mis en place une grille d’évaluation qui m’a permis d’évaluer chaque objectif opérationnel fixé
Afin que W se sente à l’aise, qu’il soit disponible donc coopérant, et que mon accompagnement soit efficient, j’ai opté pour un temps-clé d’apprentissages en mathématiques, vu que W a plus de potentiel dans ce domaine. Pour se faire, je profite des exercices de pratique que l’enseignante propose après le cours. L’apprentissage du jour est basé sur les soustractions avec retenue.
Tout d’abord, je propose à W de m’installer à côté de lui pour que nous travaillions ensemble, puis je lui demande d’améliorer sa posture en rapprochant sa chaise de la table et en se redressant afin d’éviter d’éventuelles douleurs au dos.
Après quelques exercices de mise en pratique et de mémorisation, j’ai droit à la fameuse expression « c’est facile ! » qui m’assure qu’il maitrise le sujet.
Nous pouvons alors passer à l’objectif du jour ; expliquer à un camarade la méthode pour faire une soustraction avec des jetons. Je lui demande qui, selon lui aurait besoin d’un « petit coup main ».
Après un temps d’observation dans la classe pour repérer les élèves non accompagnés qui semblent ne pas réussir à réaliser l’exercice, nous nous arrêtons sur T, qui se trouve être le meilleur ami de W.
Ce qui rend la situation d’autant plus favorable. Je l’encourage à partager avec T ce qu’il vient d’apprendre en lui précisant que tout comme je lui demande son avis avant de venir m’assoir à ses côtés, il doit s’assurer que son ami est d’accord à ce qu’il s’assied à côté de lui. W demande à T si il a compris l’exercice, qui lui répond « awa ». Il lui propose son aide qui est acceptée.

Je lui rappelle la nécessité de demander l’autorisation de la coordinatrice avant de se déplacer.
Autorisation lui est accordée.
Je reste à ma place et motive W à aller vers T, je ne manque pas de lui rappeler son objectif afin d’éviter que l’échange tourne finalement autour de la dernière BMW ! La mise au point faite, W se déplace vers T, il s’installe sur la chaise et avec un air de professeur, lui dit de reposer la soustraction « au propre » afin qu’il commence les explications. Il lui conseille l’utilisation des jetons qu’il a lui-même été récupéré sur le bureau de la coordinatrice. Il n’a pas hésité à reprendre l’exercice autant de fois que nécessaire avec des mots simples : « Prends 8 jetons », « enlèves 5 jetons », « Combien de jetons qui restent ? », jusqu’à ce que T y arrive seul. Il a quand même voulu s’assurer de la réussite de sa démarche en lui posant la question « tu as compris maintenant ? »
A travers cet accompagnement, W a gagné en estime de soi car il participe au cours et n’hésite plus à s’exprimer. Il a également pris conscience de ses capacités.

Analyse

Au regard du référentiel relatif à l’accompagnement de la personne au quotidien et dans la proximité, avant de commencer l’accompagnement je me suis assurée que les conditions de sécurité et de confort étaient en place. Toujours en lien avec le référentiel, une de mes missions est de faciliter l’expression du jeune, l’aider à communiquer. N’étant pas professionnelle de santé pouvant lui apporter une aide à son problème d’élocution, j’ai porté mon intérêt à la personne de W, appliquant ainsi les trois attitudes fondamentales d’aide à la personne que propose Carl ROGERS, thérapeute en communication
à savoir. ;
- La congruence : en se positionnant comme une professionnelle tout en gardant son identité personnelle. Déontologie et éthique.
- Le regard positif inconditionnel : ne pas être dans le jugement, relever et travailler les capacités de la personne.
- La compréhension empathique : écouter, tenter de comprendre comme si nous étions à la place de la personne.
La mise en pratique de la Zone Proximale de Développement, selon le psychologue pédagogue VYGOTSKY, a favorisé l’autonomie de W dans ses relations avec l’autre. Une écoute active, une
attitude stimulante et encourageante, une posture bienveillante sans oublier un zeste d’humour, ont contribué à la réussite de cet accompagnement.
Un enseignement adapté, allier à un accompagnement utilisant des méthodes d’aide adéquates sont les critères de qualité pour l’épanouissement de l’élève.
Evidemment les 15 mois de formation théorique ne sont qu’un début de connaissances à avoir.
Pour garder son identité professionnelle l’Accompagnant d’Elèves en Situation de Handicap se doit de rester dans une dynamique continue de formation.

I Introduction

Je vous présente mon dossier de pratique professionnelle (DPP)dans le cadre  de la certification du DC 2 du diplôme d'état d'accompagnant éducatif et social

J'ai choisi la situation de Madame X car elle me parait représentative de l'intervention  de l'AES  en EHPAD 

Durant ma formation j'ai eu l'occasion de faire un stage d' Accompagnant éducatif et social (AES) en EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes )

Les missions de L'AES en structure collective 

• D'organiser et d'assurer le suivi de mon intervention en fonction des objectifs définis dans le projet personnalisé 
• Favoriser et préserver l'autonomie de la personne en repérant et en développant ses potentialités
• En prenant soin et en veillant au bien être de la personne dans un contexte d'accompagnement de proximité
• D'accompagner la personne dans ses activités ordinaires et la gestion de son quotidien
• D'accompagner la personne dans les activités d'apprentissage pour maintenir ou développer ses capacités

Chacun de mes stages ma permis d'acquérir une posture professionnelle

 I Cadre professionnel

Les EHPAD sont des maisons de retraite médicalisées qui proposent un accueil  en chambre. Ils s'adressent a des personnes âgées de plus de 60 ans qui ont besoin d'aide et de soins au quotidien, j'ai souhaité effectuer mon stage dans une unité de vie protégée.

Celle ci est située dans un établissement d'une grande agglomération. L'unité  accueille 14 résidents souffrant de DTA ( démence de types Alzheimer) ainsi que de DCL (démence à corps de Lewy)

La maladie d'Alzheimer est  une affection neuro-dégénérative qui entraîne une détérioration progressive et définitive des cellules nerveuses provoquant la forme la plus commune des démences. Cette maladie est fréquente chez les personnes âgées. La maladie d'Alzheimer n'est pas une conséquence du processus normal du vieillissement. Elle est due à une accumulation de protéines anormales dans le cerveau. On ne connaît pas exactement toutes les causes de cette maladie

La maladie a corps de lewy, aussi appelée démence à corps de Lewy (DCL) , est une forme de trouble cognitif caractérisée par des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-sinusienne qui se forme a l'intérieur des cellules cérébrales

La démence à corps de Lewy affecte surtout les parties du cerveau liées  aux fonctions cognitives et au mouvement. Le terme de démence qualifie un état de dégradation des facultés intellectuelles qui finit par entraîner une perte de l'autonomie

L'établissement n'emploie pas encore d'aide médicaux psychologique , je suis donc sous la responsabilité de la psychologue, en collaboration avec deux équipes composées chacune d'une aide soignante et d'une auxiliaire de vie ainsi que tout le corps médical (médecin, infirmière, kinésithérapeutes, orthophonistes...)

Ma place en tant qu'AES est  alors  à faire choses toujours pas facile à faire car je dois justifier  certaines de mon intervention en m'appuyant sur mon référentiel de compétences

L'EHPAD est une société  Anonyme a responsabilité limitée, des prestataires viennent y dispenser leurs services (coiffeur, orthophoniste, au même titre que 

bénévoles (famille et autre) viennent régulièrement animer la structure

II La personne

J'ai fait le choix de Madame X car elle a été hormis une dame bien plus autonome) La personne qu'il m'a été donne d'accompagner le plus régulièrement en début de stage . De ce fait , j'ai été confronte à ses oppositions et à ses élans de participation. Il a donc été nécessaire de faire de nombreux réajustements, un lien s'est progressivement établi .

Concernant la toilette, elle est notée 1/4 sur un graphique  estimant ses différentes capacités d'autonomie figurant dans son dossier d'admission , il en est de même pour l'habillage. Il s'agit pour moi de l'accompagner dans le rétablissement  d'une certaine forme d'autonomie, j'ai pleinement conscience de mon rôle  d'AES dans ce temps d'accompagnement avec elle

Je suis intervenue auprès de Madame X qui est la doyenne de l'établissement. Elle est âgée de 88 ans, et était déjà dans l'EHPAD en 2005. Elle réside aujourd'hui dans la chambre 107 de l'unité de vie protégé . Elle mesure 1.54 m, elle est veuve, a un fils unique et une petite fille qui lui rendent visite. Il s'agit d'une femme  très maternelle et généreuse . Elle incarne à mon sens, la vrai Marseillaise  par son caractère et ses expressions. Elle était secrétaire 

Santé 

Elle porte des lunettes, un dentier .Au sein de la structure elle est suivie par un , orthophoniste, un kinésithérapeute, ainsi qu'un médecin généraliste. Selon son évaluation de 2014, elle est en perte d'autonomie dans le cadre d'une maladie à corps de Lewy. Des troubles cognitifs modérés justifiaient la poursuite de la prise en charge en orthophonie. La présence des troubles de la marche et de l'équilibre nécessitait la présence d'une tierce personne pour les déplacements en raison , de risques de chutes

A cela s'ajoutent entre autres, une HTA hypertension artérielle et une polyarthrite . Lors de son bilan orthophonique de 2008, on peut lire que madame X a d'abord été diagnostiquées  DTA  (démence  de type A Alzheimer en progression d'après l'atteinte mnésique des 4 mémoires ainsi que de l'atteinte du langage . Cependant pas d'atteinte gnostique , phasique ni psycho-comportemental 

III Évaluation

  Il convenait donc déjà à cette époque de travailler avec madame X sur ce qui était encore préserve, afin que l'altération se produise le plus tardivement possible. En juin 2008 elle est classe en GIR 6 * .En septembre 2008 GIR 4, et aujourd'hui elle est en GIR 2.

Le GIR 2 correspond dans le cas de madame X aux personnes dont les fonctions mentales sont gravement altérées mais qui ont conserve leurs capacités a se déplacer.

Les omets choisis sont le temps de la toilette et le temps de repas qui peuvent être significatif de son degré d'autonomie

Un temps clef du quotidien est un moment récurrent et indispensable au bon équilibre de la personne. Il correspond à un des 14 besoin fondamentaux de Virginie Henderson et figure a la base de la pyramide de Maslow. Ces temps réunis sont garant du bon état de santé selon l'OMS La santé est un état de complet bien-être physique, mental, et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ,mais ils sont aussi des outils essentiels qui font support a la relation dans le cadre de l'exercice AES

Dans des institutions ou la personne subit la collectivité, les temps clef deviennent alors des temps privilégies, du fait que l'accompagnant se consacre exclusivement a l'accompagne. Ces temps ne sont plus institutionnels mais celui du résident, il se déroule à son rythme. Ce qui permet une réelle rencontre au-delà de sa pathologie.

Par ailleurs, la disponibilité dont bénéficie le professionnel à cet instant lui permet une observation plus fine qu'il pourra analyser avec l'équipe afin d'ajuster singulièrement la pratique si nécessaire. On sait que les aptitudes des personnes sont variables selon le contexte .

Je fais le choix de réaliser mon DPP sur deux temps clés. l'un correspond au 8 me besoin qui est celui d'être propre, soigne et protéger ses téguments, d'avoir une apparence soignée et de maintenir la peau saine afin qu'elle puisse jouer son rôle de protection contre toute introduction dans l'organisme de poussières, de microbes

L'autre correspond au deuxième besoin qui est celui de boire et manger c'est une nécessite pour tout organisme d'ingérer et d'absorber des aliments de bonnes qualité, en quantité suffisante pour assurer sa croissance, l'entretien de ses tissus, et maintenir son enneige indispensable a son bon fonctionnement

IV L'intervention

L'objectif premier de mon intervention est de retarder la perte d'autonomie par le maintien des capacité restante cet accompagnement permet également d'aborder un travail sur l'image de soi, et par dessus d'établir une relation Pour cela je me réfère au projet personnalise (PP) de Madame que j'ai consulté dans le bureau de l'infirmière (avec son accord) Très vite je m'aperçois que travailler sur l'autonomie auprès de madame fait partie de son PP je soumet donc mon interner à l'équipe d'accompagner madame

Lampes suggère notamment de respecter l'intimité corporelle du résident en : 

• Respectant les choix vestimentaires, les modalité décidées avec la personne, de l'aide a apporter lors de la toilette, participe a la quille de la vie
• Prendre en compte les besoins mais aussi les attentes de la personne concernant l'aide a la toilette et a l'habillage et les formalise dans le projet personnalise
• Protégeant la personne du regard des autres 
• Lui permettant d'exercer un choix sur le moment et les modalités de toilette

Chaque jours lors de mon arrivée, je prend connaissance des transmissions, échange un instant avec l'équipe qui m'indique mes tâches et je passe saluer chacun des résidents (j'accompagne 12 résidents seulechaque matin) Je prend un temps pour connaître leur état du jours (comment se sentent-ils ? Comment s'est passe la nuit? Ainsi j'entre en relation pat l'intérêt  et l'écoute que je leur porte. Il arrive que ceux-ci s'oppose a la douche, je mise donc sur notre relation de confiance afin qu'ils soient davantage coopérants. En quittant les chambres j'informe que l'on est amenés  à se revoir par un à tout à l'heure. A fin de ne pas interrompre brutalement  ce petit moment . Ainsi la personne est mieux disposée à mon égard ce qui peut diminuer son éventuelle opposition

Je commence mes soins de nursing par madame X ', La porte de la chambre est entrouverte mais je frappe systématiquement en m'annoncent, d'une part par respect de son intimité (Elle y est chez elle dans cette chambre)mais aussi pour ne pas la surprendre et je me présente car la pathologie faisant que je suis susceptible à tout instant d'être une parfaite inconnue, car rendrait impossible son consentement au partage de son intimité

J'ai pris soin de mette sur mon guéridon de soin 2 gants un pour le haut l'autre pour le bas, des serviettes de toilette, une protection, un sèche cheveu ainsi que mon équipement  une paire de gant en latex et un tablier plastique

Expérience faite d'apparaître déjà équipe des gants latex, madame X m'avait vigoureusement repoussé par l'expression faciale, verbale et corporelle . J'en avais conclu qu'elle l'avais vécue comme une agression, un empressement, une contrainte peut être\Dorénavant, je dépose le tout dans la salle de bain, je viens me placer à sa hauteur et poursuivons notre échange verbal précédemmentamorcé . J'adopte un positionnement chaleureux, bienveillant je me met à sa hauteur ,je lui tiens la main, je parle à voix suffisante qu'elle m'entende, bien articule avec douceur et sourires.

Je lui annonce que je suis revenue pour l'accompagner à se préparer pour cette nouvelle journée

J'alterne flatterie, encouragement, regards intéressés et surpris par son discours, bien que celui-ci soit incohérent,ainsi je perçois qu'elle se lie de confiance, nous entrons en relation. Je lui propose de choisir ses vêtements. Je prends soin de sélectionner deux tenues en amont, car il lui est compliqué de faire des choix selon le trouble de la maladieà corps de Lewi . Elle tient beaucoup à mon approbation que je lui donne de façon très convaincue, cela renforce sa confiance en elle-même, je suppose que cela participe a nourrir l'image qu'elle a d'elle-même... Je prépare le matériel en maintenant le contact par un échange verbal constant en détaillant, expliquant chacun de mes gestes réalisés ou avenir :

"J'accroche vos vêtements dans la salle de bain, pour que vous ne preniez pas froid en sortant"

"J'enfile les gants afin de respecter votre intimité"

La fois précédente je n'étais pas parvenue à la faire se lever, elle était en totale opposition, j'ai donc échangé et observer les différentes méthodes de l'équipe. 

La première étant de lui dire que son fils est dans la salle d'eau.

Mal à l'aise avec ça, j'ai plutôt tenté de lui dire que son fils allait peut etre lui rendre visite et qu'il aurait plaisir a la voir bien apprêté . Ensuite je procède a un enchaînement de geste technique en lien avec l'humanitude et la bien traitance

Je sort de sa chambre avec un grand sourire  et l'invite a venir écouter  la lecture du journal pour stimuler sa mémoire

Vient ensuite le temps du repas, madame faisant partie des résidents que j'accompagne je m'intéresse à elle durant le temps du repas

Madame n'a pas de régime particulier, elle est relativement autonome pour la prise des repas, mais je reste en veille durant ce temps.

Je m'attache à comprendre les enjeux du rituel culinaire.

En vieillissant, le goût pour les saveurs sucrées à tendance à dominer, les résidents sont contents lorsqu'au menu, on leur sert des pâtisseries, des glaces madame aime particulièrement "la compote faite maison" je lui propose donc une activité de temps à autre pour faire avec elle cette compote tant appréciée qu'elle peut partager. Le petit café en fin de repas est un rituel attendu et très apprécié

Je tache de connaître les conséquences du vieillissement sur la gustation de madame par l'échange avec l'équipe et la lecture de son PP

Je m'attache à maîtriser les éléments essentiels d'une repas thérapeutique en suscitant maintenant l'envie, le plaisir et le désir de manger de madame. J'essaie de limiter l'apparition des troubles du comportement durant les temps de repas

V Bilan

Au regard des objectifs qui étaient pour cet accompagnement de maintenir les capacités, Il est difficile d'évaluer mon accompagnement sur 8 semaines de stage . Cependant sur les différents temps que j'ai été amené a réaliser  avec madame X, j'ai pu évaluer l'un après les autres mes propres erreurs et ainsi réajuster  ma pratique. Le temps se prépare et commence largement avant l'entrée en salle de bain et se termine bien après sa sortie, il en est de même pour le repas.

Chaque intervention avec une autre personne est unique, je constate que rien n'est acquis, rien n'est figé. Réfléchir au sens de l'action proposée même si celle-ci  est répétitive et quotidienne permet d'offrir aux résidents un accompagnement personnalisé. Réajuster son intervention me semble essentiel et ne peut se faire qu'après questionnement. L'écriture du DPP m'a permis de poser une analyse fine sur mon intervention et de prendre du recul

VI Conclusion

Je saisis toute l'importance  de la disponibilité tant au niveau du temps que de l'attention, dont doit faire preuve l'AES afin de mener un accompagnement sincère et efficace. Je perçois chaque réajustement, comme un progrès et considère l'importance des transmissions dans l'équipe qui permettent de faire du lien sur les méthodes utilisées avec Madame. Ainsi ne pas se rendre irremplaçable dans cette relation afin que le relais s'opère de façon continue et progressive, assurant ainsi au résident quelque soit le positionnement de chacun des professionnels de bénéficier d'une même qualité de soin. J'appréhendais beaucoup la technique, bien qu'elle se doive d'être maîtrisé elle n'est pas la seule base d'un bon accompagnement. Je suis en effet convaincue que technique et relation sot indissociable pour un accompagnement de qualité.

 I Introduction

2. Présentation du temps de la clé de quotidienne

• Motivation du choix
• Le déroulement de l’intervention

3. Présentation de l'accompagnement individualisé

• .La présentation de la personne
• Description de mon accompagnement pour le repas
• L’analyse le sens d’accompagnement AES 

IV Conclusion

I Introduction

Je fais ici le lien avec les apports théoriques auxquels j'ai accéder durant ma formation Accompagnement Educatif Social  et mes deux périodes de stage, j’ai pu me pencher sur des actes très concrets qui sont réalisé par les accompagnants éducatifs et sociaux durant les moments clé de la vie quotidienne.

J’intervienne auprès des jeunes en difficultés et ayant des besoins, qui ont différentes pathologie qui nécessite une  aide spécifiques en fonctions de l’attente de la personne  et de leur familles.

En faisant référence à la fiche de fonction de l’AES au sein de mon établissement, je dirais que la fonction de l’AES est de participer à l’accompagnement des usages  dans tous les actes de la vie quotidienne, d’apporter une attention particulière aux personnes accueillies, être à l’écoute de la personne, être avec  et le faire faire. 

J’ai choisi décrire un temps de la vie quotidienne « le repas »  c’est un moment incontournable de la journée  donc indispensable  que ses moment reste des instances de plaisir, d’échange et de communication permettant aux usages d’accepter mieux leur quotidienne.

Actuellement je suis au cour d’emploi on IME (Institut Médico-social) c’est un établissement public conventionnée au titre de l'aide sociale selon la loi du 2 Janvier 2002..  J’ai effectué mes deux périodes de stage dans même établissement , qui accueille des usagers de 12 à 20 ans en situation handicap principalement des jeunes présentant une déficience intellectuelle légère, entraîne des difficultés dans les apprentissages.

 L’établissement accueille 61 élèves internes et 20 semi internes répartie sur 4 unités.

L’unité ????????? dans laquelle j’effectue mon stage accueil 10 usagers en semi interne et regroupe des enfants de 11 ans à 13 ans. Leur emploi du temps est composé de temps de classe ; d’atelier d’accueil et de temps Sirius : Il s’agit de proposer aux enfants qui sont dans la plus grande difficulté sociales et /ou intellectuelles un nouveau support d’apprentissage et d’expression.

2. Présentation du temps de la clé de quotidienne

• Motivation du choix

Mon intervention porte le choix sur le temps du repas du  midi et des actions qui l’accompagner de  façon bien être organise et chacun son rôle (mettre la table, débarrasser,…). Aussi un temps acquérir  de l’autonomie, des apprentissages pour future orientation quand ils seront adulte.

Mais le temps  clé ne faut pas retenir que l’aspect physiologique car le terme « clé » rentre on jeux des autres dimensions éducatives, affectives, sociales et culturelles, que j’ai choisie de décrire leur mon intervention lors du repas.

Ce temps clé quotidiennes répond d’abord au premier  besoin de s’alimenter et s’hydrater,

 c  ‘est un des principaux que l’organisme a besoin pour fonctionner. Une nourriture saine et équilibrée et des apports d’eau suffisants pour  garantissent   une bonne qualité de vie  au bon fonctionnement de notre corps observer dans la pyramide de Masllow.

Mais le repas  répond aussi autres besoins fondamentaux  lorsque est partager c’est un moment de socialisation pendant lequel en échange ce qui permet au besoin de communique définie par Virginia Henderson, la dimension culturelle que l’être humain cuisine ses alimentes et des spécificités existe  selon l’appartenance socio –culturelle.

Ce qui nous ramène à la dimension affective, sociale le repas reste un plaisir du goût, un moment convivial à partager en famille ou entre amis.

 Les règles de conduite à table (lavage des mains, façon de tenir,…) constitue les dimensions éducatives,  j’ai tenu compte de  toutes  ses dimensions liée au repas dans mon accompagnement.  

• Le déroulement de l’intervention

Dans l’établissement le repas du midi son pris a heures fixes pour l’unité ?????? dans salle a mangé pour douze personne repartie sur quatre table, les places attribue selon l‘affinité de chacun ça leur permet d'avoir leur repère.  

 Le déjeuner et partagé par les jeunes et les éducateurs en  ce moment, nous sommes quatre : deux moniteur, une éducatrice spécialise  et moi-même, faisant fonction d'AES., ces repas commence du 12h 25 à 13h00, le menu de la semaine et affiche tous les lundis, chaque jour les jeunes change à leur arrive le matin chacun son tours et énumère avant chaque repas mon action en tant AES commence dès l’annonce du menu. Cette organisation permet au jeune de se repérer dans l’espace et dans le temps.

3. Présentation de l'accompagnement individualisé

• .La présentation de la personne

« Pour une question d'anonymat, le prénom cités est fictif ».  J’ai choisi de vous présenter Fabio un jeune garçon de 12 ans. Il vit avec ses parents et son frère de 10 ans. Il présente un syndrome de William qui associe une déficience intellectuelle et un retard psychomoteur.

Il bénéficier d’une notification M. D. P. H. (Maison Départementale des Personnes Handicapées). Avant son arrivée dans l'Institut Médico- Éducatif, il a suivi son cursus scolaire en U. L. I. S. Parallèlement il était accompagné par un SESSAD.

À L’IME   Fabio a intégré le groupe pendant le temps de mon déroulement de stage, son emploi du temps est adapté avec des activités qui favorisent à la fois les apprentissages et l’épanouissement personnel. Il a été élaboré à partir  de ses centres d’intérêts afin de stimuler et répondre aux axes inscrits dans son projet personnalisé.

C’est un jeune garçon sensible, émotif et toujours souriant, serviable et poli envers l’adulte. Sa relation avec autrui est souvent complique il veut être « copain » avec tout le monde …Il subit  souvent moqueries et insultes que j’ai repéré  pendant le moment des repas, souvent en décalage avec la conversation qui amenant une conversation parallèle n’ayant aucun lien avec celle de ses camardes ou adulte.

• Description de mon accompagnement pour le repas

Mon intervention pour le repas  commence a  midi,  Fabio arrive  à l’unité vers  12 H15  il a un temps libre.

Lors de mes observations  on se réfère  à son projet, j’ai  discuté avec l’équipe on a instauré  un timer, Fabio il a une  difficulté de repère dans le temps et l’espace. Je me dirige vers lui pour le saluer, Je prends quelques minutes pour discuter afin de savoir comment c’est passé sa matinée, je lui laisse après  libre choix de s'occuper tout seul.

Avant de se laver les mains, je prends le temps avec lui pour définir  le rôle de chacun pour dresser la table : qui va mettre les couverts, les pichets d’eau … ?

 Ce qui concerne l’hygiène je lui rappel souvent Le lavage des  mains, je reste à côté de lui  car il a du mal à lave les mains correctement…, je me lave les mains aussi en expliquant l’importance de lavage des mains. Une fois c’est fait, je lui propose de  se mettre  avec les autres camarades on attendant l’heur pour chercher son  plateau de repas au self.

 Je suis obligée intervenir par plusieurs reprise car Fabio est très envahissant avec ses camarades et avec les adultes le temps d’attente  pour lui est très complique.  J’ai observé le comportement de Fabio de ce moment du repas et remarqué qu'il semblait vivre ce moment avec stress ou anxiété, semblait angoissée par ce qui l’entourait et ne comprenait pas y faire et surtout pourquoi il devait rester calme Je le rassure en lui expliquant la transition entre le self et le  moment de repas à table  et surtout lui montre que je suis présente pour lui.

 J’’accompagne Fabio il n'a pas de régime particulier mais ne mange pas beaucoup, on l'observant je l’interpelle doucement car  au  moment de servir il a  du mal à choisir il peut prendre deux entre et un dessert son plat principale ou l’inverse avec une grande  quantité. Aussi sans forcément manger ce qu’il apprit mais il le fait  il a vue les autres camarades, il me semble important que les enfants goûtent de tout mais dans aucun cas nous les incitons à tout manger, ni à les forcer. Le but étant surtout qu'il puisse s'alimenter correctement et avoir les nutriments, les protéines nécessaires à sa santé. Dans le cas où Fabio ne mange rien, je veille à lui donner d'avantage au moment du goûter afin de pallier à ce manque.

Fabio est partiellement autonome pour la prise des repas cela est du en partie à sa maladie, je  m'assure qu'il ait une bonne posture, je reste en veille durant ce temps il ne sait pas  se servir de ses couverts en cause le manque de force mais je l'aide aide à coupé  temps en temps sa viande quand c’est dur à couper, il ne sait pas non plus réguler sa prise du repas. Je dois lui retirer son assiette après 2 ou 3 bouchés car il mange très vite, je l’incite ainsi à faire des pauses entre les plats.

Je dois être serein et l'encourager à manger en valorisant le menu, en lui affirmant que c'est très bon. Bien sûr, comme chacun,Fabio  a ses goûts.

Par exemple, il n'aime pas trop les légumes couleur vert ou les pattes trop cuite. Dans ce cas, je lui dis de manger ce qu'il aime et de laisser de côté ce qu'il n'aime pas.

Enfin, comme avec les autres jeunes  je sensibilise Fabio  sur l'hydratation et l'incite souvent à boire.

Ce temps du repas est un moment d’échange, que j'accompagne calmement.

J'essaie de privilégier ma relation avec Fabio. Afin d'instaurer une confiance mutuelle et atténuer ses angoisses pendant ce temps du repas, et pour  d’évite les moqueries de ses camardes aussi, je l’invite à communiquer, s'exprimer, sa demande s’il aime ce que l'on mange.

L'objectif consiste donc à minimiser ses troubles du comportement. Et sa déambulation, ainsi que son stress lors du repas afin qu'il puisse s'alimenter correctement et de façon équilibrée.

Lorsque Fabio. Refuse à mange, je «passe la main » à une collègue qui aura peut-être plus de chance.

La fin du repas et timer qui est mis en place permet à  Fabio de savoir l’heure du début et de la fin du repas et pour les autres jeunes aussi.

On a mis aussi à un tableau pour les taches après le repas, Fabio m’interpelle pour savoir ce qu’il doit faire je lui rappel le fonctionnement du  tableau en verbalisant avec douceur. 

La pédagogie du quotidien du repas  représente en effet un levier essentiel du travail mené auprès de ces enfants et adolescents qui développent des comportements nécessitant des repères et un cadre structurant.

• L’analyse le sens d’accompagnement AES 

Mon rôle AES a ce  temps clé de quotidienne du repas est importent, je peux constater des progrès, repérer tous troubles alimentaires et en cas de conflit par l’observation et la transmission au cahier de liason.

Chaque intervention avec une autre personne est unique, je constate que rien n'est acquis, rien n'est figé. Réfléchir au sens de l'action proposée même si celle-ci  est répétitive et quotidienne permet d'offrir aux usages  un accompagnement personnalisé. Réajuster son intervention me semble essentiel et ne peut se faire qu'après questionnement

Voir leur évolution, et mettre en place une véritable pédagogie du quotidien qui serve de marchepied à tous. Mais pour cela, il faut avoir des idées, penser les choses et les interventions,

Il faut les associer au projet car le plus souvent, elles sont capables de comprendre que c’est pour leur bien. On peut leur apprendre à ne manger qu’au moment des repas, à ne pas avoir les yeux plus gros que le ventre, à ne pas se resservir systématiquement, à éviter le grignotage en l’absence de faim, à découvrir de nouvelles saveurs, à manger plus lentement. Il faut leur expliquer pourquoi on fait cela. On peut aussi leur proposer de travailler leur apparence (exemple la coiffure,)

Conclusion

• La cuisine, ce lieu de transformation des aliments, peut être un lieu de transformation de soi ». Isabelle Filliozat Auteure, psychothérapeute

Depuis la loi de 2002, rénovant l’action sociale et médico-sociale, la personne est au centre du projet personnalisé permettant un accompagnement global incluant tous les acteurs médicaux et sociaux des institutions

 En tant que future AES, j’ai pu observer tout au long de mon stage, l’importance de l’application de cette loi dans la construction de l’accompagnement de chaque résident dans son quotidien et ses projets de vie, ses besoins et ses attentes.

Lors de ces temps-là j'ai pris conscience de l'importance dans la création du lien, c'est un espace informel ou le jeune est plus détendu et arrive à se confier plus facilement.

En réalisant ce compte rendu j’ai appris à mieux connaitre Fabio, et cela m’a permis de réadapter aussi mon accompagnement quotidien, car j’ai pu analyser des éléments qui passent pour des éléments banals chaque jour mais qui en réalité mon permis d’avoir des hypothèses, d’analyser ma pratique quotidienne, de me poser des questions, de mettre du sens là où je n’en voyais pas.
Une AES n’a pas toujours les réponses. Mais il est essentiel toutefois de toujours se poser des questions.
Chacun répond avec sa sensibilité, ses mots, ses gestes.
Cependant une AES doit toujours être dans le questionnement de sa pratique afin d’apporter aux personnes qu’elle accompagne, des réponses cohérente à leur projet individualisé ou projet de vie, leurs besoins et leurs environnement et accompagnement quotidien.
Cela permet de donner du sens à notre travail, et à être dans le vrai au quotidien, afin de permettre aux usagers  de construire des projets et croire en un avenir.

Introduction

1/Présentation du lieu d’intervention

2/ Présentation de l’élaboration et le suivi des projets personnalisés au sein de la structure

3/ Présentation de la personne choisie dans la structure

4 / Présentation de madame B

5 / Les capacités et difficultés de Mme B

6/ Présentation de mon accompagnement à la toilette auprès de la personne

7/ Maintien de l’autonomie B.

8/Estime de soi

9/L’évaluation de l’accompagnement auprès de la personne

10/CONCLUSION

Introduction

Titulaire du titre professionnel d’Assistante de vie aux familles depuis 2014, j’ai travaillé 5 ans à domicile auprès des personnes âgées et en situation de handicap, 1 an en inclusion ,8 mois auprès d’enfants en situation de handicap dans une pouponnière et j’ai fait 2 séjours adaptés en tant qu’accompagnant auprès d’adultes en situation de handicap.

C’est par mes expériences précédentes, que je me suis dirigée vers ce diplôme d'Accompagnement Éducatif et Social spécialité « Accompagnement de la vie en structure collective » pour pouvoir acquérir plus de connaissances et expériences professionnelles auprès des personnes en situation de handicap et pouvoir mettre en lien les théories et les pratiques.

Durant mon premier semestre, j’ai fait mon premier stage en accueil de jour, qui est destiné à des personnes vivant à domicile qui s’adresse aux personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentées.

Pour le second stage, je suis partie en Belgique dans un service résidentiel de nuit pour adultes en situation de handicap avec le projet Erasmus qui a été mis en place par le centre de formation.

Je vais donc vous présenter dans le cadre du domaine de compétences du DF2 « Accompagner la personne au quotidien et dans la proximité », je vais vous présenter dans un premier temps : l’élaboration et le suivi des projets personnalisés puis vous présentez la personne choisie dans la structure et afin finir sur la présentation de mes interventions d’accompagnement auprès de la personne.

En tant qu’accompagnant éducatif et social, notre objectif est le maintien et le développement de l’autonomie de la personne dans une relation humaine et bienveillante. Présentation du lieu d’intervention

C’est un établissement pour adultes en situation de handicap. Cette résidence est un Service Résidentiel de Nuit pour adultes qui est agrée par l’AVIQ « Agence pour une Vie de Qualité » organisme public chargé de mener à bien la politique Wallonne en matière d’intégration des personnes avec handicap.

L’accueil au service de nuit est ainsi comme une seconde maison pour eux car la journée, ils sont accueillis en service d’accueil de jour et font diverses activités.

Le public accueilli que j’accompagne quotidiennement sont âgés entre 18 ans et 60 ans qui sont des hommes et femmes présentant des déficiences mentales modérées ou sévères, des troubles graves de la parole, de l’ouïe, de la vue. Six hommes et huit femmes vivent au sein de cette structure.

En ce qui concerne le fonctionnement et les missions de l’établissement : Le service résidentiel de nuit identifie les besoins et les attentes de la personne accueilli à partir de plusieurs sources d’information comme les comptes rendus de réunion des conseils des usagers, les transmissions, le bilan des projets personnalisés.

La mission première de la structure est donc « de leurs offrir un lieu de vie adapté en aidant les résidents à devenir ou à rester acteur de son quotidien dans son lieu de vie et doit favoriser le bien-être physique et psychique, l’autonomie, la socialisation, « créer un climat affectif et socialisant donc une ambiance sereine afin que les bénéficiaires se sentent chez eux et non placés, de maintenir les adultes dans un milieu professionnel ou en service d’accueil de jour pour adultes » l’épanouissement et le maintien des acquis » .

Je travaille auprès d’une équipe socioéducative composée d’un chef d’établissement, d’un coordinateur du SAJA ; d’une chef éducatrice, des éducateurs ; médecins infirmières ; d’un personnel ouvrier ; d’une assistante sociale ; d’une psychologue ; d’une ergothérapeute ; logopède et le kinésithérapeute.

Présentation de l’élaboration et le suivi des projets personnalisés au sein de la structure

Avec les échanges que j’ai pu avoir avec les professionnels ,j’ai compris que le projet personnalisé est le moteur du fonctionnement des établissements.

C’est un document personnalisé définissant l’accompagnement professionnel, social et médico-social d’un bénéficiaire.

Il est rédigé sous forme contractuelle en impliquant le bénéficiaire lui-même.

Le projet personnalisé est un des sept outils de la loi 2002, il doit être revu chaque année.

Ce projet évoque les connaissances de la personne ainsi que ses besoins afin de lui apporter une aide.

Pour l’élaboration du projet personnalisé, la démarche du projet personnalisé doit respecter les attentes du résident et cela passe par plusieurs phases.

Dans la structure il y a tout d’abord un premier contact et un premier recueil des attentes du résident.

Ensuite, et ce en accord avec le résident, le référent organise une rencontre avec les différentes personnes intervenant dans sa vie comme les proches, le médecin, les moniteurs d’atelier, etc… programmer les activités et prestations, et les moyens alloués au projet.

Cette étape est formalisée par une réunion de projet qui aboutit à la signature de toutes les parties d’un contrat.

Pour finir, l’équipe met en œuvre le projet avec des bilans intermédiaires pour ajuster si nécessaire afin de répondre aux évolutions.

Enfin, des évaluations sont faites régulièrement pour procéder à une réactualisation du projet, définir de nouveaux objectifs quand les précédents sont atteints, de modifier les actions proposées et d'ajuster l’accompagnement et de réinvestir le projet voire de proposer une nouvelle orientation si cela est nécessaire.

Ces différentes phases sont toutes indispensables à la dynamique du projet personnalisé. Le résident possède des compétences d’analyse que les professionnels repèrent et dont ils facilitent l’expression.

Ces derniers aident le résident à se situer dans son histoire de vie, à observer les étapes de sa prise en charge, de l’avant-projet au présent, afin de se projeter dans le futur.

Dans certains cas, l’équipe aide le résident à construire une distanciation suffisante avec son vécu afin de l’aider à sortir d’une analyse figée de son histoire et de sa situation.

Dans le cas du projet, l’AES doit être rassurant ; doit pouvoir guider les envies, les besoins et les choix de la personne dans son quotidien ; pour se faire, il doit souvent faire preuve d’empathie, d’écoute et de compréhension.

Après une période d’observation de l’ensemble des résidents du service, j’ai choisi Mme B avec son accord car nous avons eu un très bon contact, j‘ai été très surprise de ses capacités lors de notre première rencontre.

Une relation de confiance mutuelle s’est instaurée peu à peu, elle m’a permis de prendre place auprès d’elle en tant que future AES, m’a guidé dans mes premiers pas, fait prendre conscience de mon rôle, m’a fait comprendre que l’institution n’avait aucuns mystères pour elle.

Avant d’entreprendre la rédaction de cette étude et par respect envers madame B, j’ai pris un temps avec elle et son référent afin de lui expliquer que dans le cadre de ma formation d’AES, je devais rédiger une étude.

Cela consiste à choisir une personne vivant au centre d’accueil de nuit et raconter son histoire de vie. Revenant vers elle, je lui explique que je l’accompagnerai lors de la toilette du matin.

Elle me donna son accord avec un grand enthousiasme. Ne connaissant pas la langue de signes, j’ai pu avec ses gestes la comprendre et demander confirmation avec l’aide de l’éducateur.

3/ Présentation de la personne choisie dans la structure

Lors d’une réunion d’équipe, j’ai demandé à lire le projet personnalisé de Mme B qui a été faite par l’équipe professionnelle, Mme B et sa famille qui est sous la tutelle de son frère.

Ce projet précise certains objectifs qui est de stimuler et l’encourager à perdre du poids qui va lui permettre d’améliorer son estime de soi ; respecter son régime et favoriser la perte de poids,favoriser la communication.

Pour répondre à ses objectifs l’équipe met en œuvre différents moyens à savoir un accompagnement social, psychologique, médical et éducatif par l’élaboration d’un projet personnalisé qui met le bénéficiaire au centre du dispositif et par une participation à des activités socio-éducatives.

Présentation de madame B

Mme B est âgée aujourd’hui de 40 ans, présentant une obésité et de taille moyenne et porté des lunettes de vue. Elle a des cheveux châtains coupés courts.

C’est une dame qui a du charme, très polie et très ouverte.

Elle se déplacement difficilement.

Elle présente une surdité bilatérale appareillée dans un contexte de déficit intellectuel modéré, obésité morbide et a une surcharge pondérale avec dépôts graisseux importants localisés aux membres inférieurs jusqu’à la cheville.

Elle est suivie par le kinésithérapeute et le psychologue. Elle ne communique pas verbalement.

Depuis son plus jeune âge ; elle a toujours vécu en internat pour maintenant rejoindre le service résidentiel de nuit pour adultes tout en retournant les week-ends et une partie de vacances chez son frère et sa sœur.

Malgré le handicap occasionné par sa surdité et son accès à un mode de communication suffisamment efficace Mme B a développé de bonnes capacités à l’autonomie ainsi qu’aux relations sociales.

Mme semble équilibrée et heureuse et dispose de ressources insoupçonnées qui lui ont permis de gravir dans l’échelle des besoins vers un niveau assez élaboré (besoins sociaux, besoins d’estime et de reconnaissance, besoin de se rendre utile, besoin d’améliorer son image corporelle).

Le bilan actuel de santé de Mme B est bon mais à un excès pondérale pris en charge.

Elle est suivie par une diététicienne et une kinésithérapeute.

Elle a des séances avec l’orthophoniste, ophtalmologue et psychologue. Par ailleurs elle est suivie par logopédique car elle a une communication exclusivement limitée à la langue de signes et aux mimes.

Les capacités et difficultés de Mme B

J’ai pu lire dans le projet personnalisé , les capacités motrices de Mme B, elle peut marcher seule de façon autonome et a une motricité globale grossière et un manque d’équilibre suite à la surcharge pondérale avec des dépôts graisseux importants localisés aux membres inférieurs jusqu’à la cheville.

La marche provoque une grande fatigabilité mais Mme B est très fière de se débrouiller seule. Il est très impressionnant de la voir faire, il semble que son équilibre est précaire, mais elle connaît ses limites et possibilités. « Référence à son projet de vie ».

Durant les activités sportives, elle est très volontaire malgré son problème de poids, elle est capable d’aller au bout de ses forces par exemple lors d'une activité de marche qu’on fait chaque fin de soirée.

Pour le quotidien a besoin d’aide d’éducateur avant et après sa douche pour se sécher ou laver le dos et les autres parties de son corps. En ce qui concerne les capacités cognitives, Mme B reconnaît les jours de la semaine, repère temporel et sait écrire. Elle a une très bonne conception de l’environnement et sait s’adapter aux différentes situations.

Pour la communication Mme B présente des difficultés dans la coordination pneumo-phonique.

Elle doit travailler sa respiration pour poser sa voix, elle comprend les consignes, capable de faire comprendre par sa propre gestuelle mais reste nécessaire compréhensible mais à tendance à crier en cas de désaccord ou d’incompréhension quand nous ne la comprenons pas et de plus elle est dans la répétition.

Le bilan qu’on peut faire c’est que Mme B est une jeune femme charmante, souriante, toujours de bonnes humeurs et aimant très profondément la vie. Elle a des copines avec qui elle partage sa chambre au service résidentiel de nuit et a beaucoup d’empathie envers les autres résidents et les aident beaucoup. Pour le bilan affectif Mme B n’a pas de carences affectives.

La fratrie au complet de Mme B est très proche d’elle, ce sentiment est réciproque.

Elle se rends au domicile de son frère tous les quinze jours, elle souhaiterait s’y rendre plus souvent.

Elle aime le contact avec les éducateurs et aime expliquer les déroulements de ses journées à l’éducateur. En ce qui concerne les habitudes, goûts, centres d'intérêts Mme B est une personne dont les goûts et les centres d’intérêts sont variés.

Elle aime : Nager ; Mme B fait partie du groupe des résidents qui se rendent à la piscine avec la kinésithérapeute qui est à l’origine de certaines activités ; elle fait de l’aquagym, équitation, gymnastique, bowling et participe aux marches organisées.

Voyager : Mme B a beaucoup voyagé et participe chaque année aux séjours adaptées proposés par le service d’accueil de jour pour adultes.

Mme B a une vie bien réglée, le soir nous pouvons la voir régulièrement transporter son linge à la buanderie machine à laver et séchoir qui sont à leur disposition) prendre sa douche seule mais besoin d’aide pour s’essuyer.

Elle est de ce côté-là tout à fait autonome aussi. Elle prépare ses vêtements seule. Chaque jeudi après-midi à 16h, elle pense à porter ses appareils auditifs pour leur entretien

Présentation de mon accompagnement à la toilette auprès de la personne

Pour ma part, je vais vous présenter qu’un seul axe du quotidien car j’ai effectué mon stage dans un service de nuit et que c’est à ce moment-là que j’ai pu accompagner Mme B à ce moment précis la toilette du matin.

J’ai choisi le temps de l'accompagnement à la toilette car c'est souvent le moment qui débute la journée, j'ai constaté que généralement un bon accompagnement pour ce moment clé conditionne une bonne journée pour la personne.

Par expériences et par échanges avec mes référentes stages, pour moi la toilette est un moment de plaisir ou l'on prend soin de soi et de son image et vise aussi à assurer une bonne hygiène corporelle.

L’ objectif est aussi d'assurer le bien-être et le confort de la personne (rester propre et sentir bon), le temps où l'on prend soin de son image est un moment de valorisation.

Ce sont des moments privilégiés ou je peux observer toute anomalie cutanée, rougeurs, ongles des mains et des pieds, douleur. C'est aussi un moment de partage ou nous pouvons échanger. Je peux déceler l'état psychologique de la personne lors de ce soin qui entre dans l'intimité de la personne (fatigue, tristesse, angoisse), la rassurer tout au long en lui expliquant les différentes étapes du soin.

Ce premier contact doit se faire également dans le respect du corps et de l'intimité de la personne accompagnée.

Maintien de l’autonomie

Mme B se réveille généralement toute seule et rejoint la salle à manger pour déjeuner .

Je vois qu'elle est souillée, je me dirige vers elle, lui dit bonjour et je lui explique qu'avant de pouvoir prendre son petit déjeuner, il faut qu'elle soit propre.

Elle semble accepter facilement car elle ne manifeste aucun refus. En faisant cela je respecte les règles d'usage de la vie en collectivité car il serait gênant pour les autres bénéficieras d'avoir à supporter les mauvaises odeurs. Je raccompagne madame B dans sa chambre.

Je prends de ses nouvelles, lui demande si elle a bien dormi, cela me permet de rentrer en relation avec elle et la parole permet également de l'apaiser car dès le lever elle a un besoin incontrôlable de parler sachant qu'elle n'emploie que le langage des signes, pictogrammes et par écrit.

Nous nous dirigeons dans la salle de bain. Mme B a une autonomie pour se déshabiller, je lui demande donc d’enlever ses vêtements souillés et de les mettre dans le sac de linge sale.

Je prends la précaution de régler la température de l'eau car madame B semble « insensible » lorsqu'elle règle elle-même la température (trop chaud/trop froid) mais par contre c'est elle qui tient le pommeau de douche car elle est en capacité de la faire.

Il me semble en effet très important de laisser madame B effectuer seule ces gestes, afin de maintenir l'autonomie qu'elle a acquise. Idem pour le gant de toilette.

Elle se lave seule, juste pour les parties qu'elle n’arrive pas atteindre que je l’aide, je vérifie juste qu'elle n'oublie aucune partie , je la guide verbalement , visuellement avec les différentes images corporelles mise en place avec elle et avec l'aide de l'équipe.

Le fait de parler à Mme B pendant la douche crée un lien et cela semble calmer un peu son envie de crier et de faire répéter la même chose tous les deux secondes.

De plus, il est important de « verbaliser », de mettre des mots et phrases sur les gestes que je suis amenée à effectuer. Ensuite, une fois séché, elle ouvre le placard où sont entreposés ses vêtements et lui fait choisir sa tenue.

Je précise que son placard reste tout le temps fermé à clé pour éviter que d'autres bénéficiaires viennent lui « voler » des affaires, Mme B ayant la capacité de s’habiller toute seule donc je n'interviens pas, je vérifie tout de même qu'elle ne se trompe pas.

Estime de soi

Une fois lavée et habillée, je lui sèche et brosse les cheveux et la coiffe et je lui mets du parfum.

Je sais que dans son projet il est dit de favoriser son estime de soi et image de soi et que je sais que Mme B se soucie de son apparence (être bien coiffée, sentir bon) mais en tout cas, elle semble apprécier ces petits moments où je m'occupe d'elle.

Elle peut rejoindre le groupe de vie pour le petit déjeuner car elle est à ce moment-là propre et ne causera aucune gêne aux personnes du groupe,

De plus les règles de la vie en collectivité sont ainsi respectées et il me semble également important que Mme B les applique. J'ai de la chance de pouvoir dans un établissement ou le temps de la douche n'est pas réglementé et où l'on peut prendre son temps,

J’ai ainsi tout loisir d'observer comment va Mme B, de décrypter certains comportements, de remarquer des problèmes cutanés, des marques sur la peau et c'est tout autant d'informations que je pourrais transmettre par la suite à l'équipe lors des transmissions écrites ou orales.

En ce qui concerne la dimension éducative ,j’ai axé l’accompagnement à la toilette de Mme B qui a pour objectif un maintien de l'autonomie et favoriser l'estime de soi et image de soi car elle a acquis au fil des années une capacité à faire toute seule.

Ma présence étant souhaitable dans le seul but de guider ses actes , de vérifier que les choses soient faites et d'éviter tous risques de pertes d'équilibre suite à sa forte corpulence.

Je dois aider Mme B à comprendre qu'il doit présenter aux autres une bonne image d'elle au travers d'une hygiène corporelle.

Pour la dimension sociale ,j'ai également pu remarquer que ma présence semblait apaiser Mme B dans ce moment du quotidien et j'en ai déduit l'importance de la parole dans cet accompagnent,

La confiance qu'elle a en moi contribue à accepter cette aide à un acte de soin touchant l'intimité et la pudeur. Cet acte nécessite un lien social établit par la confiance, la parole et les gestes.

 L’évaluation de l’accompagnement auprès de la personne

En ce qui concerne l’évaluation de cet accompagnement ,pour ma part la toilette est comme je l'ai expliqué est un moment clé qui est important pour toutes les raisons évoquées : hygiène, bien-être estime de soi pour la personne aidée, souvent premier contact de la journée avec le monde extérieur, maintien des acquis... Tout autant d'aspects qui font de ce moment clé un moment particulier et privilégié.

Au travers de ce deuxième stage j'ai découvert la communication non verbale, celle dont les réponses sont faites des mimiques, des sourires, des grimaces ou des cris qui nécessitent d'effectuer le soin en regardant le plus possible le visage de la personne qui est l’endroit où l'expression du bien-être et du mal être sont les plus visibles.

Dès le début de mon entrée dans ce service de nuit je me suis appliquée à respecter les personnes qui y vivaient en individualisant ce moment clé car on n'accompagne pas Mme B ou autres bénéficiaires de la même façon .

Chaque personne est différente et que le rôle de l'AES auprès de ces personnes est de prendre soin d'elles , cela par une relation de confiance qui n'est possible qu'en les respectant et en tenant compte justement de leur différence.

Notre analyse et nos observations au quotidien vont aussi permettre de renseigner utilement l’équipe, ce qui permettra un meilleur suivi de la personne. Cette proximité nous permettra de réajuster aussi notre accompagnement au quotidien.

L'une des forces du métier de l'AES et je m'en suis bien rendu compte au fil des accompagnements, c’est la proximité que l'on partage au quotidien, Grâce à nos observations fines des personnes accueillies, nous allons pouvoir mieux les accompagner.

En faisant référence à la fiche de fonction de l'AES au sein de mon établissement, je dirais que le fonction de l'AES est de participer à l'accompagnement des résidents dans tous les actes de la vie quotidienne, d’apporter une attention particulière aux personnes accueillies .

CONCLUSION

L’investissement que j’ai pu effectuer pour l’élaboration de cet écrit m’a permis de mesurer toutes les dimensions du travail de l’AES.

Pour moi chaque instant est unique et riche d’informations susceptibles d’instaurer, de maintenir et de renforcer le bien-être physique et moral des personnes auprès de qui l’on travaille. J’ai un rôle d’observateur et de récepteur/ transmettre au sein d’une équipe.

Ma capacité d’adaptation est mise à l’épreuve par le travail pluriprofessionnel et la variété des situations qu’il rencontre.

Pour chacune des personnes accompagnées, je devrai adapter mon langage, trier les informations en fonction de leur utilité, les transmettre au professionnel le plus compétent dans le domaine, mesurer l’urgence des informations qu’il possède et agir en fonction de leur gravité

Recueil de données de l’élève

Il s’agit d’un collège, un établissement à la charge du conseil Général, sous la responsabilité de la Principale soutenue par l’équipe éducative. Ce dernier est situé dans le nord grande-terre du département, un peu en retrait du centre ville. Au sein de cet établissement, il existe deux dispositifs ULIS – Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire -et une SEGPA - Section d’Enseignement Professionnel et Adapté- . Le dispositif ULIS a été créé dans le cadre de la loi du 11 février 2011 qui pose le principe du droit à la scolarisation de tout enfant, adolescent ou jeune adulte en situation de handicap dans un établissement le plus proche de son domicile. Le projet d’établissement pour les années
2019-2022 est basé sur 3 axes principaux :
° Créer les conditions favorables à la réussite de tous
° Aider les élèves à construire leur citoyenneté et développer l’action culturelle
° Ouvrir l’établissement sur son environnement et améliorer la communication interne et externe.
W a intégré un dispositif ULIS en classe de 6 ème , il est maintenant en 4 ème
. W est un adolescent de 15 ans, il est de taille moyenne, 1, 60 m environ, il est mince. Il vit avec son père et sa mère, est l’ainé d’une famille de 3 enfants. Il est de nationalité française. Son PPS - Projet Personnalisé de
Scolarisation- propose une scolarisation en dispositif ULIS-collège de 2019 à 2023.
Aucune pathologie n’est mentionnée sur le PPS.
En termes de capacité d’apprentissage, W a une compréhension plus rapide dans l’apprentissage des mathématiques du niveau CE1, il reste concentré un peu de temps et effectue l’exercice si il a un
accompagnement de proximité et continu. Il a réussi son Attestation Scolaire de Sécurité Routière –ASSR-.
En termes de difficultés d’apprentissages, W a des lacunes en lecture, en expression orale, une mémorisation déficiente, des troubles de la concentration et de la compréhension (troubles des fonctions cognitives).
J’ai noté des difficultés d’articulation et d’élocution chez W. Il parle plus très doucement, toutefois il fait des efforts quand il est stimulé. Il balance ses bras et bouge ses bras quand il parle. W se couche souvent sur la table pour écrire et sa chaise est très éloignée de la table. Il ne travaille pas seul. Il a souvent l’air rêveur quand il n’est pas accompagné. Il a du mal à raisonner pour trouver la solution à un problème quand l’énoncé a changé (il redonne la réponse de l’exemple donné en amont). Il a du mal à mémoriser les consignes. W est très proche d’un camarade avec lequel il est scolarisé depuis la maternelle, ils sont toujours ensembles ; se disent « frères ». Ils ont les mêmes centres d’intérêt ; les filles et les voitures. Ils s’envoient des vidéos et des messages via les réseaux sociaux. Il ne s’adresse pas spécialement aux autres cependant il n’est pas spécialement timide étant donné qu’il n’hésite pas à parler quand il a quelque chose à dire.
Il m’a dit qu’il joue régulièrement au football et à la « playstation 5 » avec son cousin. Il aime dessiner, réalise de belles créations. Ses classes d’inclusion sont les arts plastiques, l’éducation physique, l’éducation musicale, l’anglais, Sciences de la Vie et de la Terre.
Il est totalement autonome dans les actes de la vie quotidienne.

Les éléments du recueil de données m’ont permis d’aboutir à l’analyse suivante concernant les besoins perturbés de W et de me fixer les objectifs suivants :

Les difficultés d’élocution de W et le fait qu’il parle très doucement sont un obstacle à une communication orale efficace avec ses semblables car il a du mal à se faire comprendre et entendre.
De plus, W ne reste pas concentré durant le cours s’il n’est pas accompagné. Il ne travaille pas seul. Il évolue très peu dans ses apprentissages, il reste sur la réponse de l’exemple alors que l’énoncé du problème a changé. Sa mémorisation est très limitée d’autant plus s’il n’est pas intéressé par le cours. W a du mal à s’exprimer à cause de difficultés de prononciation et de son manque de vocabulaire ce qui perturbent inévitablement le besoin de communiquer chez W, selon les 14 besoins de Virginia HENDERSEN, c’est-à-dire sa capacité à être compris grâce à l’attitude, la parole ou un code.
Dans cet objectif j’ai axé mon accompagnement « sur » le besoin de communiquer avec pour objectif général d’être capable d’expliquer à un camarade la méthode pour effectuer une soustraction en utilisant des jetons avec des mots simples et un ton adapté à la situation. Afin que W se sente à l’aise, qu’il soit disponible donc coopérant, et que mon accompagnement soit efficient, j’ai opté pour un temps-clé d’apprentissage en mathématiques, vu que W a plus de potentiel dans ce domaine.
Pour se faire, je profite des exercices de pratique que l’enseignante propose après le cours.
L’apprentissage du jour est basé sur les soustractions avec retenue. Tout d’abord, je propose à W de m’installer à coté de lui pour que nous travaillions ensemble, puis je lui demande d’améliorer sa posture en rapprochant sa chaise de la table et en se redressant afin d’éviter d’éventuelles douleurs au dos.
Après quelques exercices de mise en pratique et de mémorisation, j’ai droit à la fameuse expression « c’est facile ! » qui m’assure qu’il maitrise le sujet. Nous pouvons alors passer à l’objectif du jour ;
expliquer à un camarade la méthode pour faire une soustraction avec des jetons. Je lui demande qui selon lui aurait besoin d’un « petit coup main ».
Après un temps d’observation dans la classe pour observer les élèves non accompagnés qui semblent ne pas pouvoir faire l’exercice, nous nous arrêtons sur T, qui se trouve être le meilleur ami de W. Ce qui rend la situation d’autant plus favorable. Je l’encourage à partager avec T ce qu’il vient d’apprendre en lui précisant que tout comme je lui demande son avis avant de venir m’assoir à ses côtés, il doit s’assurer que son ami est d’accord à ce qu’il s’assied à côté de lui. W demande à T s’il a compris l’exercice, qui lui répond « awa ». Il lui propose son aide qui est acceptée.
Je lui rappelle la nécessité de demander l’autorisation de la coordinatrice, qui évidemment est informée de cet accompagnement « particulier » que j’aurai à argumenter à l’écrit et à l’oral dans le cadre de mon examen. Autorisation lui est accordée. Je reste à ma place et motive W à aller vers T, je ne manque pas de lui rappeler son objectif afin d’éviter que l’échange tourne finalement autour de
la dernière BMW ! La mise au point faite, W se déplace vers T, il s’installe sur la chaise et avec un air de professeur, lui dit de reposer la soustraction « au propre » afin qu’il commence les explications, il lui conseille l’utilisation des jetons qu’il a lui-même été récupéré sur le bureau de la coordinatrice. Il n’a pas hésité à reprendre l’exercice autant de fois que nécessaire avec des mots simples : « Prends 8
jetons », « « enlèves 5 jetons », « Combien de jetons qui restent ? », jusqu’à ce que T y arrive seul. Il a quand même voulu avoir confirmation de la réussite de sa démarche en lui posant la question « tu as
compris maintenant ? »
Cet accompagnement a permis à W d’expliquer avec ses propres mots un exercice qu’il avait compris et lui a surtout permis de constaté qu’il en est capable. Il a également gagné en estime de soi car depuis on l’entend beaucoup plus et mieux car il parle nettement plus fort.
La grille d’évaluation ci-après reprend l’objectif général de cet accompagnement ainsi que les objectifs opérationnels évalués.

OBJECTIF GENERAL : Expliquer à un camarade la méthode pour effectuer une soustraction avec des jetons

Analyse :
● En tant que Accompagnant d’Elèves en situation de Handicap au sein du dispositif ULIS, ma mission est de développer les capacités d’apprentissage de l’élève et de favoriser son autonomie afin de faciliter son inclusion dans les classes ordinaires aujourd’hui et dans la société à l’avenir. La communication avec l’autre ou les autres est très présente dans notre société, même si elle se fait de plus en plus via les réseaux sociaux. Cependant la
communication verbale en « face à face » est pour ainsi dire inévitable et quotidienne. D’où l’objectif de stimuler W dans ses échanges afin qu’ils soient efficaces. L’objectif général a été atteint pour ce qui est de la situation présente. Cependant, j’aurai pu filmer l’accompagnement ainsi nous aurions pu regarder ensemble la scène, ce qui aurait permis à
W de se voir et s’analyser. En conclusion, l’accompagnement n’a pas été entièrement efficient car inachevé.

DC2 à inclure plus tard

INTRODUCTION
Après avoir travailler 22ans dans l’hôtellerie en tant que gouvernante, j'ai choisit de changer de secteur et je me suis diriger vers le médico social , a fin de donner de sens à mon travail et pouvoir m'épanouir;J'ai intégrer la formation d'AES et mon premier stage le mois de juin à septembre

PRESENTATION DE LA STRUCTURE
L'établissement dans la quel j'ai effectué mon premier stage s'est déroulé au sein d'un EHPAD ( établissement, hébergement, personnes handicapés, dépendants), et le
UPHV( unités , personnes , handicapés , en vieillissants ). il y a 72 lits , donc 60 places pour les personnes âgées , 10 places pour le UPHV .
Le SSIAD ( service de soins infirmières à domicile ) a une capacité de 36 places
Le PASA ( pole d'activités et de soin adaptés)
La moyenne d'age des personnes accueillis varie de 60 a 100 ans .

PRESENTATION L'EQUIPE PLURIPROFESSIONNELLE
L’ensemble de personnels ont pour objectifs pricipal de maintenir et de restaurer l'autonomie des résidents et leur donner une cadre de vie agréable , confortable,animé et ce la respecte de la « charte et des libertés de la personne âgées dépendants «
L'établissement dispose d'une équipe pluridisciplinaire composée de:
-Pole administratif : ( la directrice , secrétaire)
-Pole de soins:( cadre de santé, un médecin coordinateur, des médecins spécifique ( , médecins traitants généraliste) , infirmière coordinatrice , des infirmière diplômer (IDE) , aides soignant(es ) , AMP (aide médico psychologique ), Ergothérapeute,
Kinésithérapeute, diététicienne, aides soignantes de nuit .
-Pole hébergement : Agents de services équipes d'entretiens (ASH) , la blanchisserie)
-Pole vie social : trois animatrices , une psychologue , une coiffeuse, une pédicure

Le projet d'établissement est d'assurer l’accueil , l’hébergement, l’accompagnement et le soin des personnes accueillies , la volonté de la structure est de mettre les résidents au cœur du dispositif , en étant acteur de son projet ( la loi de 2002) , projet personnalisé , réglementations .... appliquer et suivre le pyramide de Maslow ( besoins physiologiques, besoins de sécurités , besoins d'appartenance , besoins d'estime , besoin d'accomplissement de soi )

PLACE DE L'APPRENANT AES
En tant que stagiaire AES , mon rôle a été de l'observation dans le premier temps.
Après avoir observation , je me tournée vers les différents professionnels de la structure a fin de pouvoir compléter mes observations .J'ai aussi assisté aux différents
réunions de la transmissions et j'ai pris le temps de consulter les dossiers informatisés des résidents et les protocoles de soin .
Après avoir respecté cet cadre , mon rôle est d’accompagner les personnes dans l'actes de la vie quotidienne ( toilette, douche, habillage , stimulation au repas ) ainsi les
actes occupations ( animations).
PRESENTATION DE LA PERSONNE CONCERNE
Mme X est une dame âgée de 87ans
Elle a intégré l'ehpad il y a de cela 8ans ; à l'age de 70ans , MmeX a été victime d'un AVC ( accident , vasculaire, cérébrale).
Sur le plan professionnel , Mme X a été secrétaire de la mairie pendant années
Mme X est une fille unique , elle a été mariée puis divorcer .De cette union est née son fils qui a aujourd’hui 54ans celui ci vit à l'étranger , et n'a plus contacte avec elle .
Depuis l'AVC MmeX a subi son dynamisme s'est éteint et des difficultés motrices sont apparues ( difficultés à la marche ) .
En effet , Mme X a des séances de kinésithérapie une fois par semaine , ce lui permet de se mobiliser davantage, de par son AVC , elle se déplace en fauteuil roulant .
MmeX participe à différentes activités .
– atelier créatif
– atelier mémoire
– atelier bien-être
– gym douce
– jeux d'adresse
– lecture de journal

PRESENTATION DE LA SITUATION D'ACCOMPAGEMENT

J 'ai observé que MmeX a pris du poids du fait d’êtres arrêt sur son fauteuil roulant , j'ai également remarqué que celle ci portait bien bien souvent des vêtements trop
petits .
J' accompagne Mme X chaque jour lors de la toilette et au fur et a mésure un lien se crée .
Lors d'un temps clé du quotidien , en l'accompagnant à l’habillage , mme X me confie vouloir faire du tri dans son armoire. Pendant une réunion de transmission, je fais
part l'équipe du besoin de Mme X concernant le tri de ses vêtements .
J'ai donc accompagné Mme X dans ce tri et l'a aidé à essayer les vêtements pour ne garder que ce qu'il lui allait , pour avoir davantage de tenues . Sa référente lui commande des vêtements .

BILAN
L’objectif de mon accompagnement est favoriser son bien êtres , l'objectif est atteint puisque j'ai remarquer qu'elle paraissait moins crispé , que ses angoisses étaient
atténuées .

CONCLUSION
Je me suis rendue compte que chaque intervention auprès d'une personne , est unique , je constate que rien n'est acquis , rien n'est figé.
Je saisi toute l'importance de la disponibilité tant au niveau du temps que de l'attention portée aux résidents a fin de mener un accompagnement sincère et efficace.
Je suis bienveillante avec les résidents , tout en respectant leurs intimités, leurs pudeurs , leur bien êtres , leur consentement
Je suis en effet convaincue, que la technique et la relation de confiance sont indissociable pour un accompagnement de qualité .

Correction 

24062021

Introduction :

I- Présentation personnelle------------------------------------------------------------------------1
II- Présentation du choix du métier d’AES--------------------------------------------1
III- Présentation de l'institut d'accueil---------------------------------------------------1
IV- Présentation de mon accompagnement dans les actes de la vie quotidienne--4
V- Motivation du choix du candidat--------------------------------------------------1/2
VI- Présentation de la personne--------------------------------------------------------1/2
VII- Choix du temps clé-----------------------------------------------------------------1/2
VII- Présentation des dimensions affectives sociales culturelles et éducatives de
ce temps clé--------------------------------------------------------------------------1/2
IIX- Déroulement du temps clé---------------------------------------------------------1/2
X- Bilan de l'intervention-------------------------------------------------------------1/2
XI- Conclusion-------------------------------------------------------------------------1/2

Présentation Personnelle :
 Je suis en formation à la préparation du DEAES (Diplôme d’État d’Accompagnant Éducatif et Social.)
J’ai débuté ma carrière en tant qu’auxiliaire de vie, fonction que j’ai exercée durant plus de 10 années
sanctionnée par un diplôme d'Etat, venir en aide aux personnes en difficultés m’a toujours plu. L’idée de
mettre en place une relation d’aide et de soutien, m’anime car j’ai le sentiment de me rendre utile. La
concrétisation d’un projet de création d’entreprise (dirigeante en restauration et en loisir) m’a amenée à
changer de voie et de secteur.
J’ai exercé dans le domaine de la restauration et de loisir jusqu’à l’arrivée de la crise sanitaire qui à
grandement fragilisée mon activité et m’a conduite à la cesser. Le secteur de la restauration m’a apporté 

des compétences en matière culinaire, gestion d’équipe et gestion administrative.
Présentation du choix de métier :
Dans le cadre de mon projet de réorientation professionnelle, j'ai décidé de me tourner vers mon secteur
de prédilection : celui de l’accompagnement des personnes fragilisées. Je souhaite poursuivre le
développement de mes compétences dans le médico-social par une formation d’accompagnant éducatif et
social. Savoir se positionner et développer une bonne posture professionnelle afin de faire face à toute
situation dans l’accompagnement des personnes fragilisées, me permettrait selon moi d’être une
professionnelle accomplie.
Présentation de l’institution d’accueil
J’ai effectué un stage de 420 heures dans une MAS (maison d’Accueil spécialisée), Perce-Neige en région
Parisienne. Cette structure est une association à but non lucratif, reconnue d’utilité publique, Bénéficiaire
d’une décision CDAPH d’orientation en MAS, ouvert en 2002
Type d’établissement :
La Fondation Perce-neige est située en région Parisienne a pour but d’accueillir et d’accompagner de
façon adaptée les enfants et les adultes touchés par une déficience mentale, un handicap physique ou
psychique.
Elle a vocation à apporter son soutien aux familles touchées par le handicap et à favoriser la recherche
scientifique et médicale. Elle met en œuvre des actions communes avec des personnes, physiques ou
morales, poursuivant des buts similaires
Ses missions et ses objectifs :
Perce-neige poursuit ainsi le combat initié en 1966 par le célèbre acteur Français, Lino Ventura, dans le
respect des valeurs de son fondateur qui avait une fille en situation d’handicapé mental.
C’est la première Maison d’Accueil Spécialisée (MAS) gérée par la fondation, sous la compétence
tarifaire de L'ARS, (Agence Régionale de Santé). Cet établissement accueille des personnes présentant un
handicap mental sévère avec ou sans troubles moteurs associés, de 40 à 77 ans. La maison s’organise en
trois unités recevant chacune dix résidents, certains d’entre eux en fauteuil roulant. Selon leurs besoins,
les résidents bénéficient d’une surveillance médicale, préventive et curative et d’un suivi en
kinésithérapie, hydrothérapie, psychomotricité et ergothérapie. L’objectif est de maintenir les acquis de
les accompagner dans leur développement tout en limitant les involutions sur le plan mental et moteur.
Son financement
Le Conseil d’Administration est composé :
La Fondation est dirigée par un Conseil d’Administration composé de 12 membres et trois collèges de 4
membres et le collège des fondateurs et amis. La Mas est un lieu de résidence de 30 personnes en internat
sur toute l'année, 15 hommes et 15 femmes, dont la moyenne d’âge est de 40 ans à 77ans

• Organisation du personnel :
Le personnel est constitué d’une équipe pluridisciplinaire :
1 Directeur 3
infirmières
1 Une cheffe de service

Les aides-soignants
AES
Un Comptable
Une secrétaire animations
Des services généraux
Une psychologue
La psychomotricienne
Tous à temps plein.
Et des intervenants extérieurs (Psychiatre, Kinésithérapeute, ergothérapeute, médecin) à la demande et
aux besoins des résidents.

PRÉSENTATION DE MON ACCOMPAGNEMENT DANS LES ACTES DE
LA VIE QUOTIDIENNE :

En tant que AES, j’accompagne et aide les personnes dans les actes de la vie quotidienne, en créant un
lien de confiance. Il s’agit pour L'AES d’adopter une juste distance professionnelle qui faciliterait
l’expression et la reconnaissance de ses émotions. Dans mon quotidien professionnel je mets un point
d’honneur à stimuler et non à faire à la place de. Il est important d’aider la personne à garder une place
d’acteur dans les actes de la vie quotidienne. En tant qu’AES je mets tout en œuvre pour favoriser
l’autonomie du résident en faisant en sorte qu’il maintienne ses acquis. Je me dois de respecter les besoins
de la personne les habitudes vestimentaires et d’agir selon les croyances et ses valeurs donc mettre en
place les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson à savoir : Je les stimule pour maintenir leur
autonomie, et préserver leur intimité. Boire et manger, éliminer, se mouvoir, se laver et protéger ses
téguments, éviter les dangers, communiquer, s’occuper en vue de se réaliser, Apprendre, vêtir et se
dévêtir, dormir et se reposer, prendre leurs médicaments, les aider dans les activités selon leur degré
d'autonomie.
Tout ceci à une résonance sociale dans l'accompagnement des personnes fragiles dans les actes de la vie
quotidienne.
MOTIVATION DU CHOIX DU CANDIDAT ET DU TEMPS CLE
Dès ma première semaine à la (MAS) Maison d’accueil spécialisée au 2ème étage, j’ai pris le temps
d’observer et d’apprendre à connaître les résidents. Mr B. a attiré mon attention car il était
régulièrement en retrait, seul dans son coin. J’ai ensuite pris connaissance de son handicap (cécité
totale et communication non-verbale). Son handicap est venu questionner ma position de soignante sur
l’accompagnement que je pouvais lui proposer en tant qu’AES.
J’ai tout de suite eu un déclic et mon choix s’est porté sur lui, pour me rendre utile pour lui pendant
mon stage. Afin de m’adapter au mieux j’ai tenté de recueillir le plus d’informations possible en
questionnant les professionnels de santé qui participent à son accompagnement. J’ai consulté son
dossier et surtout j’ai passé beaucoup de temps auprès de lui pour créer une relation de confiance en
apprenant à mieux le connaitre.
Choix du temps clé : (la toilette).
J’ai choisi la toilette comme temps clé pour accompagner Mr B. parce que c’est un moment essentiel et

primordial de bien-être physique et psychologique dédié aux résidents.
Outre le fait que ce moment soit l’un des besoins fondamentaux c’est aussi le premier contact que le
résident a avec le monde qui l’entoure. En tant que AES je trouve ce moment essentiel et je dois faire
en sorte que cela se passe pour le mieux. C’est un accompagnement délicat car on entre dans l’intimité
de la personne. Se laver est une activité intime, mais qui a une résonance sociale, car les odeurs
corporelles peuvent isoler une personne, il est plus facile de côtoyer des gens lorsqu’on est propre. Il
n’est pas rare de rencontrer des comportements d’évitement, le résident peut exprimer un refus de soin
ou encore manifester de l’agressivité. C’est aussi un intervalle de détente pour le résident, un espace de
communication et d’échanges entre l’aidé et l’AES. Ce temps permet de constater les progrès de l’état
général de la personne, de repérer et prévenir tout état de dégradation physique, et de maintenir et
encourager la personne dans son autonomie. Durant ce temps, il est nécessaire de questionner sa
posture professionnelle pour s’ajuster au mieux à l’autre.
Présentation de la personne choisis Mr B
Mr B est âgé de 42 ans il vit en région parisienne et est de nationalité Française. Il est issu d’une fratrie
composée d’une sœur aînée. Son père étant décédé, c’est sa mère qui assure sa tutelle. Mr B est porteur
de la trisomie 21 autrement appelé syndrome de Down, il est aussi atteint d’une cécité importante, ne
communique pas verbalement. Dès l’âge de 2 ans, Mr B commence à parler comme tous les enfants de
cet âge en disant « maman » et « papa ».
Et apprenant à faire des phrases un peu plus longues par ses parents. Mais ayant subi plusieurs
opérations des yeux par laser, entraineront la cécité de Mr B en causant un décollement de la rétine.
Vers l’âge de 6ans, les docteurs diront à ses parents que Mr B a perdu la vue ne pouvant plus voir le
jeune B se renferme complètement sur lui et ne s’exprimera plus jamais jusqu’à ce jour.
A l’âge de 7 ans il est placé dans une structure de vie pour enfant trisomique appelée Papillon Vert
(PV) à Rueil-Malmaison ou il restera durant 22ans. La structure a dû fermer car elle ne pouvait plus
survenir aux besoins des résidents. A la suite de cet épisode, Mr B a dû rentrer au domicile familial. A
cette époque, trouver une place dans une structure spécialisée dans sa situation de handicap était
difficile et compliquée. Mr B ne trouve pas une place pour son transfert et sa situation devenant de plus
en plus difficile, l’établissement en voie de disparition, voyant la peine et l’incapacité des parents pour
leur fils, leur propose alors de ramener le jeune B jusqu’à ce que ses parents lui trouvent une place
dans une autre structure.
Les besoins perturbés de Mr B sont liés aux conséquences de son anomalie trisomique 21 congénitale,
pour cela il a besoin qu’on l’accompagne pour les gestes de la vie quotidienne. A savoir : l’aider à faire
son lit, pour prendre sa douche, l’ aider à s’essuyer, le raser, l’aider à se brosser les dents,
l’hydrater par un lait de toilette, choisir ses habits l’aider à s’habiller, et se parfumer. Son repas doit
être mixer à cause de son manque des dents et le risque de faire des fausses routes. Il est porteur de
deux prothèses auditives suite à sa surdité. Toutefois, il arrive à se dévêtir car il ne supporte pas les
vêtements à manches longues, ni chaussettes, ni chaussures et reste pieds nus toute la journée. Mr B a
des particularités et une motricité sensorielle, qu’il a su développer avec le temps au sein de l’unité de
vie. Il lui arrive parfois de se déplacer lentement en explorant son environnement, sans l’aide d’un
soignant pour aller aux toilettes du couloir et du couloir à sa chambre. Quand il est aux toilettes, il se
déshabille plusieurs fois dans la journée.

Parfois il peut exprimer son mécontentement par des cris ou encore répondre par un sourire. Mr B est
en recherche de sensations car je note qu’il se balance et vocalise en vibration quand il est seul.
LES DIMENSIONS AFFECTIVES, SOCIALES, ET EDUCATITIVES :
A travers l’aide concrète que j’apporte en tant que AES, j’établis une relation attentive et sécurisante pour
prévenir et rompre l’isolement des personnes et essayer d’appréhender leurs besoins et leurs attentes afin
d’apporter une réponse adaptée pour soulager leur quotidien. L’AES dois veiller à ce que la culture de
chaque résident soit respectée. Apporter un rôle d’éveil, d’encouragement et de soutien, de la
communication, et de l’expression verbale ou non.
DEROULEMENT DE L’ACCOMPAGNEMENT :
Mr B a pour habitude de se lever à 8 heures. Lorsque je travaille le matin, je le trouve assis sur son lit ou
aux toilettes en attendant qu’on vienne s’occuper de lui. L’infirmière passe lui donner ses médicaments.
Avant de commencer la prise en soins de Mr B, je vais prendre connaissance des transmissions orale et
écrites auprès des professionnels de nuit, s’il a passé une bonne nuit. Ensuite, je me lave les mains avec le
gel hydro alcoolique avant d’entrer dans sa chambre. Je prends le soin de frapper à la porte avant d’entrer,
ensuite je le salue en me mettant devant lui pour qu’il puisse bien m’entendre et sentir la présence de
quelqu’un à côté de lui. Je me présente par mon prénom en lui faisant un petit effleurage crânien. Mr aime
bien le massage crânien.
A 8h 30 pendant qu’il est toujours aux toilettes, Je vérifie si j’ai tout ce qu’il faut les draps de rechange le
sac poubelle, les gants à usage unique, le produit de désinfection et le torchon pour enlever la poussière et
éviter de faire les allers et retours. Mr B étant dans l’incapacité de voir, je choisi ses vêtements à sa place
et précisant les choix des vêtements que je fais. Ensuite je le préviens que je suis en train de faire la
réfection de son lit, et qu’après, je vais l’aider à faire sa toilette. Mr B n’aime pas qu’on le lève des
toilettes face à son refus il faut chercher un moyen de détourner son attention afin de l’inciter à se lever
des toilettes. Pour cela je prends le petit djembé qu’il a dans sa chambre, et je commence à taper dessus le
son l’entraine jusqu’à ce qu’il se lève de lui-même du siège. Je regarde s’il a fait les selles que je
mentionnerai dans ma transmission après. Mr B a besoin qu’on le stimule d’abord avant de prendre sa
douche et il prend tout son temps il ne faut pas le bousculer. Mr B n’aime pas prendre sa douche ne
supporte pas une goutte d’eau sur lui. Il faut aller doucement avec les mots doux par exemple : je lui dis :
« accepte que je t’aide à faire ta toilette car maman va vernir te chercher ou alors tu seras beau et bien
parfumé tu sentiras bon ». Cela peut prendre 15 à 20 minutes.IL faut être patient et continuer à parler avec
lui, j’avais trouvé un autre moyen de détendre Mr B c’est qu’après les présentations, je lui propose de lui
mettre un petit son musical cela l’apaise vraiment. Je commence à chanter à voix basse, en le guidant vers
le lavabo.je lui propose de lui brosser les dents ensuite de le raser. Le rasage et le brossage des dents sont
des moments difficiles pour Mr B, il enlève toute la mousse à raser, je brosse ses gencives avec une
brosse à dents douce et je fais attention de ne pas l’irriter, car n’ayant plus des dents les gencives lui font
très mal. Ensuite j'ouvre le pommeau de douche et je vérifie si la température de l'eau est correcte.
Toujours en lui disant d’avance ce que je vais faire. Je vais commencer à verser de l’eau sur ses pieds et
c'est ainsi que M.B attrape le pommeau de douche violement et fais éclabousser de l'eau dans tous les
sens. M. B est très content d'avoir fait éclabousser de l’eau car il éclate de rire. En tant que AES mon rôle
est de procurer une sensation de bien-être et de confiance pour accompagner au mieux M.B dans ce
moment si privilégié. Je prends un gant imbibé de gel douche, le met dans sa main en le guidant par le

geste mais Mr B devient très violent et jette le gant par terre.je commence à frotter son corps.il m’écoute
même s’il ne peut pas parler, je continue à lui parler Avec le 2ème

gant, je lui fais son shampooing en
massant son cuir chevelu. Je rince ses cheveux avec soin en évitant de laisser l’eau entrer dans ses oreilles
à cause des « yoyos. Je lui frotte le dos et les pieds je prends un 3eme gant uniquement pour son visage en
faisant très attention à ses yeux je ne dois pas les mouiller d’une façon brutale mais les essuyer doucement
Une fois bien savonner je rince son corps. Je le guide pour le sortir de la douche, en lui expliquant
comment se diriger. Puis, l’installe sur le tapis antidérapant Ceci terminé, je vérifie que sa peau est bien
séchée, je lui mets, le lait de toilette hydratant sur tout le corps à plusieurs reprises, car Mr B a la peau
sèche puis son déodorant Je le raccompagne dans sa chambre, pour l’aider à s’habiller. Je lui fais porter sa
culotte, son pantalon, en suite son polo ses chaussettes et chaussures. Je le parfume et l’amène à l’unité de
vie pour le petit déjeuner.
DEBUT DE L’INTERVENTION
Le début de cet accompagnement n’a pas été facile. Lorsque je me présente pour la première fois, Mr B
semble inconfortable et nerveux car il ne reconnaît pas ce nouveau nom ni cette voix qu’il vient
d’entendre. Il faut trouver les mots justes qui vont faciliter la relation dans l’accompagnement. Je prends
contact physiquement pour créer une relation de confiance qui passe par le non verbal). Par exemple :
prendre sa main doucement ou effleurer ses cheveux. Une fois le contact établi et que j’ai gagné sa
confiance, Mr B soupire et se détend tout se passe bien il me laisse prendre sa main plusieurs fois sans la
retirer.
En tant qu’Accompagnant Éducatif et Social, nous rentrons dans l’intimité du résident ce qui n’est pas
chose facile,
Il faut accepter la personne telle quelle est avec ses humeurs qui varient comme tout le monde. Il y a des
jours où tu as envie de parler aux autres, des jours où tu es triste, etc... A nous de nous adapter et de
respecter. Les situations de refus traduisent toujours quelque chose, en tant que professionnelle de
l’accompagnement on se doit de chercher à comprendre quelle est la source du comportement pour
s’adapter toujours mieux et tenter de réduire les inconforts.
Il y a des jours où le résident est totalement dans le refus, il faut toujours preuve de patience et douceur,
prendre tout le temps qu’il faut pour que le résident soit en situation de confiance. Il faut rester
professionnel jusqu’au bout et faire preuve d’empathie afin de lui réexpliquer toujours les bienfaits de la
toilette.

CONCLUSION :

En tant que AES, je dois respecter le résident, le stimuler, et favoriser au maximum son autonomie, lui
procurer du bien- être et du confort, l’encourager, pour qu’il garde son estime, répondre à ses besoins.
Mais sans un travail d’équipe dans la continuité des soins, sans transmission, sans empathie, sans
cohérence un bon accompagnement ne peut être possible malgré la volonté et la motivation.
C’est pour cette raison qu’il faut faire des réunions pour que les résidents est un accompagnement digne,
respectable et humain.