Développement de l'enfant et pathologies infantiles
Semestre 2 - UE B.1 Sciences biomédicales - Thème 14
UE B.1 Sciences biomédicalesThème 142 ECTSSemestre 2
Développement de l’enfant et pathologies infantiles
Physiologie du développement, pathologies infantiles, maltraitance. Soins spécifiques à l’enfant et à l’adolescent.
Référentiel IDE 2026 - UE B.1 Sciences biomédicales - Thème 14
Développement de l’enfant et de l’adolescent, pathologies infantiles (2 ECTS) : physiologie du développement, croissance, neurodéveloppement, suivi nouveau-né/enfant, pathologies infantiles (maladies infectieuses, troubles du neurodéveloppement, pathologies respiratoires et métaboliques, maladies génétiques), situations à risque et maltraitance.
Sommaire
1. Physiologie du développement de l’enfant
| Âge | Poids moyen | Acquisitions clés |
|---|---|---|
| Nouveau-né (0-28j) | 3-3,5 kg | Réflexes archäiques (succion, grasping, Moro) |
| 3 mois | ~6 kg | Sourire social, tient la tête |
| 6 mois | ~7-8 kg | Tient assis avec soutien, babille |
| 12 mois | ~10 kg (3x naissance) | Marche à 4 pattes, premiers mots |
| 18 mois | ~11 kg | Marche seul, 10-20 mots |
| 2 ans | ~12 kg | Court, associe 2 mots |
| 6 ans | ~22 kg (6x naissance) | Schéma corporel, lecture, résonnement logique |
Constantes vitales normales enfant - diffèrent de l’adulte
- Nouveau-né : FC 120-160/min, FR 40-60/min, PA normale très basse
- Nourrisson : FC 100-140/min, FR 30-40/min
- Enfant 5 ans : FC 80-120/min, FR 20-30/min
- Formule poids enfant (estimation) : 2 x (âge+4) en kg
2. Soins au nouveau-né et au nourrisson
Surveillance du nouveau-né en maternité
- Score d’Apgar à 1, 5 et 10 minutes (FC, FR, tonus, réflexes, coloration)
- Glycémie capillaire (risque hypoglycémie : prématuré, petit poids, mère diabétique)
- Température : hyperthermie (infection) et hypothermie (prématurité)
- Ictère néonatal : surveillance bilirubine, biliémètre transcutané, photothérapie si nécessaire
- Allaitement : mise au sein précoce, vérifier prise et déglutition
Détresse respiratoire néonatale - urgence
- FR > 60/min, tirage, geignement, cyanose, ailes du nez qui battent
- Score de Silverman (0-10) : ≥ 4 = détresse modérée, alerter
3. Pathologies infantiles fréquentes
| Pathologie | Signes clés | Urgence IDE |
|---|---|---|
| Fièvre du nourrisson < 3 mois | T° ≥ 38°C | Avis médical immédiat systématique |
| Bronchiolite à VRS | Sifflements, tirage, SpO2 basse, nourrisson | Hospitalisation si SpO2 < 92 % ou refus alimentaire |
| Convulsion hyperthermique | Crise tonico-clonique fébrile 6 mois-5 ans | PLS, chronométrer, appel 15 si > 5 min |
| Gastro-entérite aiguë | Vomissements, diarrhée, déshydratation | Évaluer déshydratation (fontanelle, pli cutané, diurèse) |
| Méningite bactérienne | Fièvre + raideur nuchale + pétéchies | Appel 15 IMMEDIAT, purpura fulminans = urgence vitale |
| Laringite striduleuse | Toux rauque, stridor, dyspnée, nocturne | Air froid humide, évaluer gravité, scope si nécessaire |
4. Troubles du neurodéveloppement (TND)
TSA - Trouble du Spectre de l’Autisme
Déficits de la communication sociale + comportements restrict./répétitifs. Diagnostic avant 3 ans souvent. Approche multiprofessionnelle. Pas de traitement curatif, rééducation.
TDAH
Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité. Inattention + impulsivité + hyperactivité. Traitement : méthylphénidate (Ritaline) si indiqué. Surveillance : croissance, sommeil, appétit, PA.
DI - Déficience Intellectuelle
QI < 70 + limitations adaptatives. Origine génétique, environnementale ou inconnue. Accompagnement adapté, communication simplifiée dans les soins.
5. Maladies génétiques fréquentes
Trisomie 21
Trisomie la plus fréquente. Déficience intellectuelle, cardiopathies congénitales (50 %), hypothyroïdie, risque atlantoaxiale. Surveillance cardiaque et thyroïdienne.
Mucoviscidose
Mutation CFTR. Atteinte respiratoire (bronchectasies) + digestive (insuffisance pancréatique). Kinésithérapie respiratoire quotidienne. Traitements modulateurs CFTR (Kaftrio).
Drépanocytose
Maladie de l’hémoglobine. Crises vaso-occlusives douloureuses. Infections graves (asplénisme). Transfusions, hydroxyurée. Surveillance: douleur, température, SpO2.
6. Maltraitance et situations à risque
Signes d’alerte maltraitance
- Blessures inexpliquées ou incompatibles avec le mécanisme décrit (hématomes multiples, brûlures)
- Syndrome du bébé secoué : pleurs inconsolables, hématomes sous-duraux, hémorragies rétiniennes
- Retard staturo-pondéral sans cause organique (carence affective)
- Comportement de l’enfant : régression, peur des adultes, hypersexualisation
- Discordance parent-enfant : parent minimise, répond à la place de l’enfant
Obligations du professionnel
- Signalement OBLIGATOIRE sans exception pour les mineurs en danger
- Note factuelle dans le dossier (sans jugement)
- Informer le médecin pour certificat médical initial
- Signalement à la cellule de recueil des informations préoccupantes (CRIP)
7. Synthèse IDE en pédiatrie
Spécificités des soins à l’enfant
- Doses médicamenteuses calculées en mg/kg - jamais adapter une dose adulte sans calcul
- Communication adaptée à l’âge (jeu, métaphores, présence des parents)
- Prévention de la douleur procédurale : EMLA, distraction, succion non nutritive (nourrisson)
- Fièvre < 3 mois = urgence médicale systématique
- Méningite bactérienne + purpura = urgence vitale absolue
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Sultan julien Formateur
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Cas clinique - Développement de l’enfant et pathologies infantiles
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