Bronchite et surveillance matinale -cas clinique DEAS

Vous travaillez dans une unité de soins.

M. D., 84 ans, est hospitalisé pour une bronchite.

Ce matin, lorsque vous entrez dans sa chambre, vous le trouvez assit sur le bord du lit, penché en avant.

Il semble essoufflé, respire vite, et vous entendez des sifflements à sa respiration.

Ses lèvres sont légèrement bleutées, il est anxieux, et vous dit :

« Je n’arrive pas à respirer… »

Ses constantes :

Fréquence respiratoire : 32/min

Pouls : 112 battements/min

Tension : 11/6 cmHg

Température : 37,8°C

❓ Question 1 — Module 3 : Évaluer l’état clinique

Repérez les changements de l’état clinique de M. D. et formulez-les avec les mots médicaux.

✅ Réponse + guide pas à pas

1️⃣ J’observe les signes

Respiration rapide

Difficulté à respirer

Position assise penchée en avant

Sifflements respiratoires

Lèvres bleutées

Anxiété

Pouls rapide

2️⃣ Je traduis avec les mots médicaux

Dyspnée = difficulté à respirer

Polypnée = respiration rapide (32/min)

Sibilants = sifflements

Cyanose = lèvres bleutées

Tachycardie = 112/min

Orthopnée = besoin de rester assis pour respirer

Anxiété liée à l’essoufflement

3️⃣ Transmission formulée

« M. D. présente une dyspnée avec polypnée à 32/min, des sibilants, une cyanose des lèvres, une tachycardie à 112/min, et une orthopnée avec forte anxiété. »

➡️ Suspicion : aggravation respiratoire / crise obstructive.

❓ Question 2 — Module 4 (Variante “Observer – Agir – Surveiller”)

1) Que voulez-vous observer en premier chez M. D. ?

2) Quelles actions vous mettez en place tout de suite ?

3) Que surveillez-vous ensuite, et pourquoi ?

(Consignes simples et structurées.)

✅ Réponse + guide pas à pas 

1️⃣ Observer

Sa respiration : fréquence, sifflements, amplitude

Sa couleur : lèvres bleues

Son niveau d’anxiété

Sa position (orthopnée)

Pourquoi ?

→ Pour confirmer qu’il s'agit d’une gêne respiratoire importante.

2️⃣ Agir

Alerter immédiatement l’infirmière

→ Pour prise en charge urgente (O2, aérosol, traitement).

Installer M. D. en position assise / demi-assise

→ Facilite la respiration.

Lui parler calmement, rester avec lui

→ Réduit l’anxiété, évite l’aggravation.

Aérer légèrement la pièce si possible

→ Améliore le confort respiratoire.

3️⃣ Surveiller

Sa fréquence respiratoire

Sa couleur (cyanose)

Son pouls

Son niveau d’angoisse

Son état général : amélioration ou aggravation ?

Pourquoi ?

→ Pour repérer si la situation s’aggrave et transmettre à l’IDE.

Phrase simple à retenir

 « J’observe la respiration, j’installe M. D. assis et j’alerte l’IDE. Je reste avec lui et je surveille ses signes. »

Joheir samir Formateur FPA