Transfusion sanguine et hémovigilance

Semestre 2 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 9

UE B.3 Pratiques et interventions infirmièresThème 918 ECTSSemestre 2

Transfusion sanguine et hémovigilance

Pose d’une transfusion sanguine, surveillance hémovigilance, gestion des accidents transfusionnels. Evaluation normative du référentiel 2026.

UE B.3 Pratiques et interventions infirmières « Pratiques et interventions infirmières » - Thème 9 - Arrêté du 20 février 2026

Référentiel IDE 2026 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 9

UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 9 : Transfusion sanguine. Evaluation normative obligatoire du référentiel 2026.

Évaluation normative référentiel 2026

La pose d’une transfusion sanguine est une des 4 évaluations normatives obligatoires du référentiel IDE 2026. La méconnaissance des étapes de vérification peut engager la responsabilité pénale de l’IDE.

Sommaire

Produits sanguins labiles
Vérifications pré-transfusionnelles
Pose de la transfusion
Surveillance pendant et après
Accidents transfusionnels
Synthèse IDE

1. Produits sanguins labiles (PSL)

PSL	Indication	Durée de conservation
Concentré de globules rouges (CGR)	Anémie (Hb < 7 g/dL ou < 8 g/dL si cardiopathie)	42 jours à +4°C
Concentré plaquettaire (CP)	Thrombopénie < 10 000 ou hémorragie active	5 jours à +22°C avec agitation
Plasma frais congelé (PFC)	Troubles de la coagulation, CIVD	1 an cong., 6h après décongélation

2. Vérifications pré-transfusionnelles

ETAPE 1 - Vérifications documentaires - au poste de soins

Ordonnance médicale complète et signée
Groupe sanguin ABO/RH validé sur 2 déterminations (2 prélèvements distincts)
Recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) datant de moins de 72h
Consentement du patient à la transfusion (tracé)
Bonne concordance entre ordonnance, étiquette CGR et identité patient

ETAPE 2 - Contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT) - au lit du patient

Idéntovigilance : patient épelle nom + prénom + DDN (bracelet + oral)
Vérification du groupe sur le CGR (ABO/RH sur étiquette)
Test de compatibilité ultime ABO au lit du patient (bétonnet Béth-Vincent)
Date de péremption du CGR
Aspect visuel du CGR (couleur anormale, caillots, bullage)
Numéro de don

Béth-Vincent : lecture du test

Sang du patient + sérum test Anti-A + Anti-B
Groupe A : agglutination Anti-A seulement
Groupe B : agglutination Anti-B seulement
Groupe AB : agglutination Anti-A et Anti-B
Groupe O : aucune agglutination
Discordance = ne pas transfuser, alerter le médecin

3. Pose de la transfusion

Protocole de pose

VVP dédiée ou voie veineuse centrale, tubulure à filtre (dédiée, max 2 CGR)
Début du CGR à débit lent (20 gttes/min) les 15 premières minutes
Présence IDE obligatoire les 15 premières minutes (détection des accidents précoces)
Durée : 1 CGR en 1h30 à 2h maximum
Ne jamais réchauffer le CGR à la main ou sous eau chaude
Ne pas mélanger avec d’autres solutions (glucose, électrolytes)

4. Surveillance transfusionnelle

Moment	Paramètres	Fréquence
Avant pose	PA, FC, T°, SpO2, conscience	Contrôle pré-transfusionnel
15 min après début	PA, FC, T°, SpO2, signes réaction	OBLIGATOIRE + traçabilité
Pendant la transfusion	PA, FC, T°, signes d’alerte	Toutes les 30 min
Fin de transfusion	PA, FC, T°, SpO2, bien-être	Obligatoire + traçabilité
H+1 après CGR	NFS de contrôle post-transfusionnel	Selon prescription

5. Accidents transfusionnels

Réaction hémolytique (TRANCE la plus grave) - urgence vitale

Incompatibilité ABO : frissons, fièvre, douleur lombaire intense, hématurie, collapsus
Action : arrêter IMEDIATEMENT la transfusion, maintenir la VVP, appeler le médecin, conserver le poches, déclaration au Centre de transfusion

Type	Signes	Délai d’apparition
Réaction fébrile non hémolytique	Fièvre > 38,5°C, frissons, cephalées	Pendant ou <4h
Réaction allergique légère	Urticaire, prurit	Pendant
Choc anaphylactique	Urticaire + dyspnée + hypotension	Rapide
TRALI (poumon)	Oedème pulmonaire lésionnel < 6h	<6h post-transfusion
Hémolyse rétardée	Fièvre, ictère 5-10 jours après	5-10 jours

6. Synthèse IDE

Règle absolue : tout incident = ARRETER, APPELER, CONSERVER

Arrêter la transfusion + maintenir la voie + appeler le médecin + conserver la poche et la tubulure + déclaration d’hémovigilance. Ne jamais relancer une transfusion sans avis médical.

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