Examens complémentaires : Biologie, Imagerie, ECG

Semestre 2 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 11

UE B.3 Pratiques et interventions infirmièresThème 1118 ECTSSemestre 2

Examens complémentaires : biologie, imagerie, ECG et endoscopie

Règles de prescription, préparation, réalisation et suivi des examens complémentaires. Lecture des résultats clés pour l’action infirmière.

UE B.3 Pratiques et interventions infirmières « Pratiques et interventions infirmières » - Thème 11 - Arrêté du 20 février 2026

Référentiel IDE 2026 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 11

UE B.3 - Thème 11 : Examens complémentaires - examens biologiques, imagerie médicale, endoscopie, explorations électrophysiologiques, examens anatomo-cytopathologiques. Règles de prescription, protocoles de préparation, de réalisation et de suivi des examens.

Sommaire

Examens biologiques prioritaires
Imagerie médicale et préparation
ECG et lecture infirmière
Endoscopie
Valeurs biologiques critiques
Synthèse IDE

1. Examens biologiques prioritaires

Examen	Valeur normale	Seuil d’alerte IDE	Signification
Hémoglobine	Homme : 13-17 g/dL / Femme : 12-16 g/dL	< 7 g/dL	Anémie sévère - transfusion possible
Leucocytes	4 000 - 10 000/mm3	< 1 000 (aplasie) / > 20 000 (infection sévère)	Défense immunitaire
Plaquettes	150 000 - 400 000/mm3	< 50 000 (risque hémorragique)	Hémostase
Créatinine	60-110 μmol/L	Élévation > 2x la normale	Fonction rénale
Potassium (K+)	3,5 - 5 mmol/L	< 3,0 ou > 5,5	Risque arythmie cardiaque
Sodium (Na+)	135 - 145 mmol/L	< 125 ou > 155	Urgence neurologique
Glycémie	0,70 - 1,10 g/L à jeun	< 0,50 g/L	Hypoglycémie sévère
TP/INR	TP 70-100 % / INR 0,8-1,2	INR > 4 (risque hémorragique)	Coagulation / surveillance AVK
Troponine I/T	Très basse (seuil lab-dépendant)	Élévation sign. = IDM	Souffrance myocardique
CRP	< 10 mg/L	> 100 - 200 mg/L (infection sévère)	Marqueur inflammatoire

2. Imagerie médicale et préparation IDE

Examen	Préparation IDE	Points d’attention
Radiographie	Bijoux retirés, grossesse ? ?	Minime préparation. Demande médicale.
Scanner avec produit de contraste iodé	Bilan rénal (créatinine/DFG), stop metformine 48h avant, à jeun, hydratation, allergie iode ?	CI si DFG < 30, allergie iode, grossesse. Prémédication si allergie connue.
IRM	Contre-indications métal : pacemaker, clips, corps étrangers. Claustrophobie ?	Formulaire de contre-indications obligatoire. Pas de produit ferro-magnétique.
Échographie	Selon localisation : à jeun (abdominale), boire (pelvienne)	Peu invasif. À jeun 4-6h pour écho abdo.
Scintigraphie/TEP	Injection traceur radioactif. Précautions rédiation. À jeun.	Isolement temporaire. Grossesse CI.

Metformine et produit de contraste iodé

La metformine doit être arrêtée 48h avant un scanner injecté et ne doit pas être reprise avant contrôle de la fonction rénale 48h après. Risque : néphrotoxicité du contraste + accumulation de metformine = acidose lactique.

3. ECG - Lecture infirmière de base

Technique de réalisation

12 dérivations : 6 membres (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF) + 6 précordiales (V1 à V6)
Patient allongé, calme, membres nécroises, électrodes de gel
Vitesse standard 25 mm/s, amplitude 10 mm/mV
Vérifier identification patient + date + heure sur le tracé

Anomalie	Aspect ECG	Alerte IDE
Tachycardie sinusale	FC > 100/min, rythme régulier, onde P avant QRS	Douleur, infection, déshydratation, hyperthyroïdie
Bradycardie sinusale	FC < 60/min, rythme régulier	Scope + alerter si symptomatique (malaise, syncope)
Fibrillation atriale (FA)	Absence d’onde P, rythme RR irrégulier, trémulation de la ligne de base	Risque thromboembolique, traitement anticoagulant
Sus-décalage ST	Surélévation du segment ST ≥ 1mm	IDM en cours - URGENCE : appel médecin immédiat
Bloc auriculoventriculaire (BAV)	Dissociation ondes P et complexes QRS	Selon degré : surveillance à alerte urgente
TV/FV	Tachycardie ventriculaire large / Fibrillation ventriculaire	URGENCE VITALE - ACR potentiel - Réanimation

4. Endoscopie - Préparation et surveillance

Fibroscopie gastrique (FOGD)

À jeun 6h (liquides 2h)
Prémédication (spray anesthésiant pharynx ou sédation selon protocole)
Surveillance post-examen : réflexe de déglutition, signes de perforation (douleur intense, fièvre)
Biopsy : coagulation vérifiée avant (AVK/AOD : réduit le risque de saignement)

Colonoscopie

Préparation colique (PEG la veille) : surveiller l’hydratation et l’ionogramme
À jeun complet le jour de l’examen
Surveillance post-coloscopie : gaz, douleur abdominale, si polypectomie : signes de saignement

5. Valeurs biologiques critiques - Action IDE immédiate

Alerter le médecin sans délai

Hb < 7 g/dL : transfusion possible
K+ < 3,0 mmol/L : risque arythmie - supplementation
K+ > 6,0 mmol/L : risque arythmie fatale - scope obligatoire
Na+ < 120 mmol/L : urgence neurologique (convulsions, coma)
Glycémie < 0,50 g/L : hypoglycémie sévère
Troponine très élevée + douleur thoracique : IDM possible
INR > 4 : risque hémorragique - réévaluer AVK
Créatinine >> : insuffisance rénale aigûe

6. Synthèse IDE

Responsabilité IDE et résultats biologiques

L’IDE doit vérifier les résultats biologiques pertinents pour la prise en soin de son patient
Toute valeur critique = alerte médicale traçée dans le dossier
Les résultats guident les décisions : adapter les soins, anticiper les risques
Ne pas administrer de médicament sans avoir vérifié les contre-indications biologiques

Télécharger la fiche mémo

Ue b3 t11 fiche memo (8.83 Ko)