Consultation infirmière avec prescription infirmière

Semestre 2 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 6

UE B.3 Pratiques et interventions infirmièresThème 618 ECTSSemestre 2

Consultation infirmière avec prescription infirmière

Conduite d’une consultation infirmière : anamnèse, examen clinique, plan de soins personnalisé, prescription infirmière. Évaluation normative du référentiel 2026.

UE B.3 Pratiques et interventions infirmières « Pratiques et interventions infirmières » - Thème 6 - Arrêté du 20 février 2026

Référentiel IDE 2026 - UE B.3 Pratiques et interventions infirmières - Thème 6

Consultation infirmière auprès des personnes à tout âge de la vie : conduite de la consultation (recueil de l’anamnèse jusqu’à l’élaboration d’un plan de soins personnalisé), entretien et recueil de données complémentaires, examen clinique (inspection, palpation, percussion, auscultation), délivrance de conseils, prescriptions, orientation vers un autre professionnel.

Évaluation normative référentiel 2026

La réalisation d’une consultation infirmière avec prescription infirmière est une des 4 évaluations normatives obligatoires du référentiel IDE 2026. Chaque étudiant doit maîtriser cette compétence avant l’obtention du diplôme.

Sommaire

Cadre juridique de la consultation infirmière
Les étapes de la consultation
Anamnèse structurée
Examen clinique infirmier
Prescription infirmière
Plan de soins personnalisé
Synthèse IDE

1. Cadre juridique de la consultation infirmière

Base légale - Code de la santé publique art. L.4311

L’infirmier peut réaliser des consultations infirmières dans le cadre de son rôle propre
Il peut prescrire certains produits de santé, dispositifs médicaux et examens biologiques définis par décret
Prescription infirmière : pansements, contraceptifs, certains vaccins, examens de suivi (ECG, bilan biologique standard)
Toujours traçable dans le dossier de soins informatique

2. Les étapes de la consultation

Etape	Contenu	Outil
1. Accueil	Idéntovigilance, consentement, confidentialité	Dossier patient
2. Motif	Raison de la consultation, attentes du patient	Question ouverte
3. Anamnèse	Antécédents, traitements, allergies, histoire	ATCD + médication
4. Examen clinique	Constantes, inspection, palpation, auscultation	Stethoscope, brassard
5. Données complémentaires	Résultats biologiques, imagerie, courriers	Dossier médical
6. Analyse	Identification des problèmes et risques	Raisonnement clinique
7. Plan de soins	Objectifs, interventions, échéances	Plan de soins personnalisé
8. Prescription/conseil	Prescriptions IDE, conseils, orientation	Ordonnance IDE
9. Tracéabilité	Compte rendu de consultation dans le dossier	Dossier informatique

3. Anamnèse structurée

Structure ATCD + médication

Antécédents médicaux : pathologies chroniques, hospitalisations, interventions
Antécédents chirurgicaux : date, type d’intervention
Allergies : médicaments, aliments, latex. Documenter le type de réaction
Traitements en cours : nom, dose, fréquence, durée, observance
Habitudes de vie : tabac (paquet-année), alcool (UCA/semaine), activité physique, alimentation
Histoire familiale : pathologies héréditaires pertinentes
Situation sociale : logement, entourage, travail, ressources

Mots-clés de l’anamnèse du symptôme - OPQRST

Onset : début du problème
Provoking/Palliating : ce qui aggrave ou soulage
Quality : nature (brûlure, écrasement, électrique)
Radiation : irradiation, localisation
Severity : intensité (EVA)
Time : durée, évolution, caractère permanent/intermittent

4. Examen clinique infirmier

Technique	Ce qu’elle permet d’évaluer	Exemples d’application
Inspection	Couleur, forme, posture, respiration, comportement	Ictère, cyanose, oedèmes visibles, détresse respiratoire
Palpation	Texture, température, douleur à la pression, masse	Douleur abdominale, poulés périphériques, oedème (signe du godet)
Percussion	Sonorité (mat, sourd, tympanique)	Assèchement ou épandement pleural, distension abdominale
Auscultation	Bruits cardiaques, pulmonaires, intestinaux	Souffles cardiaques, crépitants, ronchis, sibilants, abolition du murmure vésiculaire

Constantes systématiques en consultation

Poids et IMC (calcul : poids/taille2)
PA (deux mesures, deux bras si HTA)
Fréquence cardiaque + rythme
Saturation en oxygène (SpO2)
Fréquence respiratoire
Température
Glycémie capillaire si diabète ou indication

5. Prescription infirmière

Exemples de prescriptions infirmières (champ défini par décret)

Pansements et soins de plaies non compliqués
Contraception hormonale (renouvellement, initiation selon protocole)
Certains vaccins (grippe, HPV selon protocole)
Examens biologiques de suivi : NFS, ionogramme, glycémie, HbA1c
ECG
Certains antiseptiques, antalgiques de palier 1

Structure d’une prescription infirmière

Identité complète du patient (nom, prénom, DDN)
Date de prescription
Nom du médicament ou de l’examen (DCI pour les médicaments)
Dose, voie d’administration, posologie, durée
Signature et qualité de l’infirmier prescripteur
Numéro RPPS (futur obligation)

6. Plan de soins personnalisé

Structure du plan de soins

Problèmes identifiés : réels et potentiels (formulation PES)
Objectifs SMART : mesurables, temporels
Interventions IDE : soins techniques, éducatifs, relationnels
Coordination : autres professionnels impliqués, orientation
Date de réévaluation : prochain rendez-vous

7. Synthèse IDE

Évaluation normative 2026 - ce qu’on attend

Lors de l’évaluation normative, l’étudiant doit conduire une consultation complète de l’accueil au compte rendu : recueil structuré, examen clinique rigoureux, analyse clinique, plan de soins et prescription si indiquée. La traçabilité dans le dossier est évaluée.

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