1. Asepsie, antisepsie et hygiene des mains
Deux concepts distincts
- Asepsie : mesures preventives pour eviter l'introduction de micro-organismes (gants, materiel sterile, technique no-touch)
- Antisepsie : application d'un produit chimique (chlorhexidine, betadine) pour detruire les micro-organismes sur peau ou muqueuse vivante
Tout pansement commence par une friction hydroalcoolique (FHA). Le sechage des mains se fait avec une serviette a usage unique : une serviette humide reutilisable re-contamine les mains.
2. Evaluation d'une plaie
Elements a evaluer et tracer a chaque pansement
- Taille : longueur x largeur x profondeur en cm
- Couleur du fond : rouge (granulation, actif), jaune (fibrine, detersion), noir (necrose, debridement)
- Exsudat : quantite (absent/modere/abondant), aspect (sereux, purulent), odeur
- Bords de la plaie : reguliers, maceres, decolles, necrotiques
- Peau peri-lesionnelle : rougeur, maceraion, fragilite
- Douleur : EVA avant, pendant et apres le soin
3. Cicatrisation en milieu humide
La recommandation HAS est de maintenir un milieu humide pour favoriser la cicatrisation. En milieu humide, les cellules migreent plus vite (reepitheliasation acceleree), la douleur est reduite (pas d'adherence du pansement) et le risque de rechute est diminue.
Les pansements secs en gaze simple collent a la plaie et arrachent le tissu de granulation lors du retrait : ils ne sont plus recommandes pour les plaies chroniques ou en phase de cicatrisation active.
4. Types de pansements
| Type |
Indication |
Particularite |
| Hydrocolloide |
Granulation, exsudat modere |
Milieu humide, non-adherent, changer tous les 3-5 jours |
| Interface gras (tulle gras) |
Granulation, plaies superficielles |
Non-adherent, associer a une compresse absorbante |
| Algenate |
Fort exsudat, cavites |
Absorbe beaucoup, se gelifie, changer quotidien si fort exsudat |
| Hydrofibre |
Detersion, fort exsudat |
Absorption elevee, favorable a la detersion |
| Charbon active |
Plaie malodorante |
Neutralise les odeurs, associer a absorbant |
| Pansement argente |
Plaie infectee ou a risque |
Action antibacterienne locale |
| Gaze steri-strip |
Plaie chirurgicale propre |
Maintien des bords, phase de cicatrisation avancee |
5. Signes d'infection d'une plaie
Signes locaux et generaux a signaler au medecin
- Locaux : rougeur des bords + chaleur + oedeme + douleur augmentee + exsudat purulent (vert, epais) + odeur fetide
- Generaux : fievre, frissons, deterioration de l'etat general
Un exsudat sereux ou legrement rose est normal pour une plaie en phase de granulation. C'est l'aspect purulent, l'odeur et les signes inflammatoires locaux qui orientent vers l'infection. Un prelevement bacteriologique peut etre prescrit.
6. Escarre : prevention et prise en charge
Classification par stade
- Stade 1 : rougeur persistante non blanchissable
- Stade 2 : perte de substance superficielle (epiderme + derme)
- Stade 3 : perte de substance totale, sous-cutane visible
- Stade 4 : atteinte os, tendon ou muscle
Prevention : agir avant le stade 1
- Repositionnement toutes les 2 a 4h (protocole de service)
- Protection des zones a risque : talons, sacrum, occiput
- Interfaces anti-escarres (matelas, coussins de decharge)
- Lever precoce des que possible
- Nutrition : proteines ++, zinc, vitamine C
- Evaluation du risque : score de Braden (< 18 = risque)
7. Technique du pansement : points cles
Deroulement systematique
- FHA avant de preparer le materiel
- Installer le patient confortablement, evaluer la douleur (EVA)
- FHA a nouveau avant de commencer le soin
- Retirer l'ancien pansement avec des gants non steriles
- FHA, puis gants steriles ou no-touch pour le nettoyage
- Nettoyer du centre vers les bords (du plus propre au plus sale)
- Secher, evaluer la plaie, choisir le pansement adapte
- Appliquer le pansement sterile, fixer sans comprimer
- FHA, tracer dans le dossier (aspect + taille + choix + tolerance)
Fin du Semestre 1 - Programme 2
Ce module cloture les contenus du Semestre 1 du Programme 2 (UE B.1 et UE B.3). Le Semestre 2 abordera les pathologies neurologiques (AVC, epilepsie), metaboliques (diabete, thyroide) et infectieuses (sepsis), puis les soins specifiques en pediatrie et en sante mentale.