Définition de la transmission ciblée DEAS module 9
Définition de la transmission ciblée DEAS module 9
DEAS - Module 9
Transmissions ciblées : définition, liste des problèmes et cadre législatif
Un outil légal et professionnel au service de la continuité des soins, organisé autour des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson.
Transmissions ciblées14 besoins V. HendersonCadre législatifDiagnostic infirmier
Définition de la transmission ciblée
Définition
Les transmissions ciblées sont indispensables à la continuité des soins. Elles constituent la partie narrative du dossier de la personne soignée et permettent de comprendre rapidement sa situation ainsi que les soins nécessaires à dispenser.
La fiche observations et transmissions
Elle contient les informations consignées tout au long du séjour sur la personne soignée. Elle sert de main courante pour la communication entre les équipes : chaque infirmier(e) peut y retrouver la trace de tous les évènements consignés lors des relèves précédentes. Elle sert également à l'équipe médicale pour le suivi de la personne soignée.
Les informations sont notées en texte libre et structuré, datées et signées.
Elles répondent aux exigences professionnelles et légales en matière de personnalisation des soins.
Elles contribuent au confort des soignants en matière de gain de temps lors des relèves.
Liste des problèmes en lien avec les 14 besoins fondamentaux
Chaque cible dans une transmission ciblée s'appuie sur un problème identifié, classé selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson. Voici la liste de référence utilisée en service de soins.
1Respirer
Dégagement inefficace des voies respiratoires
Incapacité de maintenir une respiration spontanée
Intolérance au sevrage de la ventilation assistée
Mode de respiration inefficace
Perturbation des échanges gazeux
Risque élevé de suffocation
2Boire et manger
Allaitement maternel inefficace
Déficit du volume liquidien (déshydratation)
Déficit nutritionnel
Incapacité d'avaler
Incapacité de s'alimenter
Risque élevé de fausse route
Excès nutritionnel
3Eliminer
Altération de l'élimination urinaire
Constipation
Diarrhée
Incontinence fécale
Incontinence urinaire
Incontinence urinaire à l'effort
Incontinence urinaire par réduction du temps d'alerte
Rétention urinaire
4Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Altération de la mobilité physique
Diminution de l'irrigation tissulaire
Diminution du débit cardiaque
Intolérance à l'activité
5Dormir et se reposer
Fatigue
Perturbation des habitudes de sommeil
6Se vêtir et se dévêtir
Incapacité totale de se vêtir
Incapacité partielle de se vêtir
7Maintenir la température corporelle
Hyperthermie
Hypothermie
Thermorégulation inefficace
8Etre propre et soigner ses téguments
Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale
Atteinte à l'intégrité de la peau
Atteinte à l'intégrité des tissus
Incapacité de se laver
Risque élevé d'atteinte de l'intégrité de la peau
9Eviter les dangers
Altération des mécanismes de protection
Altération des opérations de la pensée
Anxiété
Chagrin
Confusion
Déni
Difficulté à maintenir sa santé
Douleur aiguë / chronique
Dysréflexie
Perturbation de l'estime de soi
Peur
Risque d'accident
Risque d'infection
10Communiquer
Altération de la communication verbale
Altération de la perception sensorielle
Isolement social
Risque de sentiment de solitude
11Agir selon ses croyances et valeurs
Bien-être ou mal-être spirituel
Sentiment d'impuissance
12S'occuper en vue de se réaliser
Manque de loisirs
13Se recréer
Manque de loisirs
14Apprendre
Manque de connaissances
Législation sur les transmissions ciblées
Valeur légale
Le dossier de soins est un outil qui doit garantir la traçabilité et répondre aux exigences légales. Les transmissions ciblées sont un outil légal qui fait foi devant les tribunaux en cas de litige. Leur absence ou leur incomplétude peut engager la responsabilité du soignant.
Règle absolue
Ce qui n'est pas écrit n'existe pas juridiquement. Une transmission ciblée absente, non datée ou non signée ne peut pas être invoquée pour prouver qu'un soin a été réalisé ou qu'une observation a été faite.
Chaque transmission ciblée doit obligatoirement comporter les huit éléments suivants :
1
Date
Jour, mois, année et heure de la transmission
2
Identité du patient
Nom, prénom, date de naissance ou numéro de chambre
3
Identité du professionnel
Nom, prénom et fonction du soignant qui rédige
4
Signature
Signature manuscrite ou électronique selon le support
5
Cible
Problème ou événement identifié nécessitant une action
6
Donnée (D)
Faits observés, mesurés ou exprimés par le patient
7
Action (A)
Interventions réalisées en réponse à la cible
8
Résultat (R)
Evolution observée après les actions menées
A retenir
Les transmissions ciblées sont à la fois un outil de communication entre soignants, un support d'évaluation de la prise en charge et un document légal. Les rédiger avec rigueur, à partir des problèmes identifiés selon les 14 besoins de Virginia Henderson, est une compétence fondamentale de l'aide soignant(e) en service de soins.
Les exercices de transmissions ciblées, cas concrets corrigés, macro-cible et cas pratiques sont disponibles dans le programme complet.
Vous lisez la version gratuite de ce contenu.
Le programme complet DEAS avec Gisèle Cabre comprend les 10 modules, les fiches mémo complètes, les QCM, les cas cliniques corrigés, les raisonnements cliniques et les analyses de pratique. Accès immédiat, inscription automatisée 24h/24 - 7j/7.
