Surveillance staturo-pondérale : définition, technique et calcul de l'IMC (DEAS)
Définition
La surveillance staturo-pondérale consiste à mesurer régulièrement le poids et la taille d'une personne. Ces mesures permettent d'évaluer son état nutritionnel, de suivre sa croissance chez l'enfant et de détecter précocement certaines anomalies pouvant traduire une maladie ou une complication.
À l'entrée d'un patient dans un établissement de santé ou médico-social, la mesure du poids et de la taille est réalisée de manière systématique. Les résultats sont consignés dans le dossier de soins et servent de référence pour le suivi.
Objectifs
La surveillance staturo-pondérale permet de :
surveiller la croissance de l'enfant ;
évaluer l'état nutritionnel d'un patient ;
dépister une perte ou une prise de poids anormale ;
suivre l'évolution d'une maladie ;
adapter certains traitements et régimes alimentaires ;
calculer l'indice de masse corporelle (IMC) ;
calculer la surface corporelle avant certains traitements spécifiques, comme la chimiothérapie.
Les principales incidences
Les maladies
Certaines pathologies entraînent une modification du poids :
œdèmes avec prise de poids rapide ;
anorexie et dénutrition ;
cancers ;
insuffisance cardiaque ;
insuffisance rénale ;
troubles digestifs.
Les traitements
Le poids est indispensable pour :
surveiller l'efficacité des diurétiques ;
adapter certaines posologies médicamenteuses ;
calculer la surface corporelle avant une chimiothérapie ;
prendre en charge les patients brûlés ;
suivre l'efficacité d'un régime thérapeutique.
La mesure de la taille (toise)
Chez l'adulte
La personne doit :
être pieds nus ou en chaussettes ;
se tenir debout contre la toise ;
avoir les talons, les fesses et le dos contre le support si possible ;
regarder droit devant elle, le menton légèrement relevé.
La mesure est notée en centimètres.
Chez l'enfant
Chez le jeune enfant, la mesure est réalisée allongée sur une toise adaptée.
Chez l'enfant plus grand, elle est réalisée debout.
Il est souvent préférable d'être deux professionnels afin d'assurer une bonne installation et d'obtenir une mesure fiable.
La pesée
Chez l'adulte
Pour assurer un suivi fiable, il est recommandé de :
peser le patient à jeun si possible ;
utiliser toujours la même balance ;
effectuer la pesée à la même heure ;
porter une tenue identique ou similaire à chaque contrôle ;
retirer les chaussures et les objets lourds ;
vérifier que la balance est correctement réglée.
Le résultat est inscrit dans le dossier de soins.
L'indice de masse corporelle (IMC)
L'IMC est un indicateur utilisé pour évaluer la corpulence d'une personne adulte.
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) l'utilise comme référence pour estimer les risques liés au surpoids et à l'obésité.
Calcul de l'IMC
IMC = Poids (kg) ÷ Taille² (m²)
Exemple :
Poids : 70 kg
Taille : 1,75 m
IMC = 70 ÷ (1,75 × 1,75)
IMC = 22,9 kg/m²
La corpulence est considérée comme normale.
Classification de l'OMS
IMCInterprétation
Moins de 16,5Dénutrition sévère
16,5 à 18,4Maigreur
18,5 à 24,9Corpulence normale
25 à 29,9Surpoids
30 à 34,9Obésité modérée (classe I)
35 à 39,9Obésité sévère (classe II)
40 et plusObésité morbide ou massive (classe III)
Chez l'enfant, l'IMC s'interprète à l'aide des courbes de croissance et non selon les valeurs utilisées chez l'adulte.
Rôle de l'aide-soignant
L'aide-soignant participe à la surveillance staturo-pondérale en :
préparant le matériel ;
installant correctement le patient ;
réalisant les mesures selon le protocole ;
vérifiant la fiabilité des résultats ;
assurant la traçabilité dans le dossier de soins ;
signalant rapidement toute variation inhabituelle à l'infirmier.
Points de vigilance
Toujours utiliser un matériel correctement étalonné.
Respecter les mêmes conditions de mesure lors des surveillances successives.
Préserver l'intimité et le confort du patient.
Expliquer le soin avant sa réalisation.
Rechercher toute variation importante de poids, qu'il s'agisse d'une perte ou d'une prise rapide.
À retenir
La surveillance staturo-pondérale est un soin simple mais essentiel. Elle permet de détecter précocement une dénutrition, une déshydratation, un œdème ou une prise de poids anormale. Associée au calcul de l'IMC, elle constitue un indicateur précieux de l'état de santé du patient et participe à l'adaptation des soins et des traitements.
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS
