Tes objectifs de sentinelle
- Maîtriser les normes des constantes physiologiques.
- Identifier les signes physiques d'une aggravation.
- Faire le lien entre un chiffre et l'état clinique du patient.
Situation de stage : Le tour de 14h
Vous prenez la tension de Mme Legrand, opérée de la hanche hier. L'appareil affiche 95/60 mmHg. Le matin, elle avait 130/80 mmHg. Elle se plaint d'avoir froid et semble un peu confuse dans ses propos. L'infirmière est occupée par un pansement complexe.
La question : Notez-vous juste le chiffre dans le dossier avant de partir en pause, ou déclenchez-vous une alerte immédiate ?
1. Les Paramètres Vitaux : Ce que les chiffres disent
Prendre une constante n'est pas un acte automatique. Chaque chiffre est un indicateur de la survie des organes.
| Paramètre |
Norme Adulte |
Alerte (Signe d'aggravation) |
| Fréquence Respiratoire |
12 à 20 cycles / min |
> 25 (Tachypnée) ou < 10 (Bradypnée) |
| Saturation (SpO2) |
95 % à 100 % |
< 92 % (ou < 88-90% pour un insuffisant respiratoire) |
| Fréquence Cardiaque |
60 à 100 battements / min |
> 120 (Tachycardie) ou < 50 (Bradycardie) |
| Tension Artérielle |
120/80 mmHg |
Chute brutale ou PAS < 90 mmHg (Hypotension) |
En stage, l'aide-soignant doit :
Compter la respiration discrètement (en posant la main sur l'épaule comme pour prendre le pouls) car si le patient sait qu'on l'observe, il modifie inconsciemment son rythme.
2. Au-delà des chiffres : L'examen clinique AS
Un chiffre peut être faussé (bras mal positionné, appareil défectueux). C'est votre observation clinique qui confirme l'aggravation.
- L'aspect cutané : Sueurs, pâleur, cyanose (lèvres bleues), marbrures sur les genoux.
- Le comportement : Agitation soudaine, angoisse ("je vais mourir"), somnolence inhabituelle, désorientation.
- La douleur : Une douleur qui augmente malgré les antalgiques est un signe d'alerte majeur.
Un chiffre anormal + Un signe clinique = ALERTE IMMÉDIATE
3. La démarche de transmission structurée
Quand vous appelez l'infirmier(e), soyez efficace pour qu'il/elle puisse prioriser son intervention.
Ce que tu dois surveiller en pratique (Le choc septique) :
Chez une personne âgée avec une infection urinaire : si elle commence à grelotter, que sa tension baisse et qu'elle devient confuse, elle fait peut-être un choc septique. C'est une urgence absolue.
Question d'examen possible :
"Citez 4 signes physiques visibles qui indiquent une détresse respiratoire chez un patient de retour de bloc opératoire."
Réponse attendue : Tirage, battement des ailes du nez, cyanose, polypnée (fréquence > 25).
Synthèse opérationnelle : Je sais quoi faire
- Vérifier : Si le chiffre est alarmant, je change de bras ou de matériel.
- Observer : Je regarde le visage et la peau du patient.
- Alerter : Je ne quitte pas le patient, j'utilise la sonnette pour faire venir l'infirmier(e).
- Transmettre : "Mme X a une tension à 8, elle est très pâle et couverte de sueurs."
Ce qui peut tomber au partiel :
On vous demande souvent de calculer une diurèse ou d'interpréter une courbe de température. Attention aux ruptures de courbe (une ligne qui monte ou descend brutalement) !
Bilan des acquis : Tu sais maintenant...
- Prendre les constantes de manière fiable.
- Reconnaître les normes et identifier une anomalie.
- Associer un chiffre à un signe physique (marbrures, cyanose, sueurs).
- Alerter avec précision pour permettre une intervention rapide.
Félicitations ! Tu es devenu les "yeux" indispensables de l'équipe médicale.
Gisèle Cabre Formatrice IFAS
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