Prise du pouls DEAS Module 3 : technique et sites de palpation
Prise du pouls DEAS Module 3 : technique et sites de palpation
Prise du pouls DEAS Module 3 : technique et sites de palpation
Le pouls est une mesure fondamentale de la surveillance clinique. Il renseigne sur la fréquence, le rythme et l'amplitude des contractions cardiaques. Sa prise correcte et sa transmission précise font partie des compétences essentielles de l'aide-soignant en Module 3.
Au programme :
Définition et valeurs normales
Tachycardie et bradycardie
Sites de palpation du pouls
Caractéristiques à évaluer
Procédure de prise du pouls
Indications de surveillance renforcée
Quiz de révision
Le pouls est une série d'ondes de pression dans une artère causée par les contractions du ventricule gauche. Ces ondes sont palpables là où une artère est proche de la surface du corps.
Pouls normal
70 à 80 battements par minute (bpm) au repos chez l'adulte en bonne santé. Rythme régulier, amplitude normale.
Tachycardie
Fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm au repos. Peut signaler une infection, une douleur, une déshydratation, une émotion ou une pathologie cardiaque.
Bradycardie
Fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm au repos. Peut être physiologique (sportif) ou traduire un trouble de la conduction cardiaque ou un effet médicamenteux.
Les médicaments (bêtabloquants, digoxine, antiarythmiques) peuvent modifier significativement la fréquence et le rythme du pouls. Toujours vérifier le traitement en cours avant d'interpréter un résultat.
Le pouls peut être palpé à plusieurs endroits du corps où une artère est accessible sous la peau.
Radial (poignet) ★ Site de référence
Côté pouce du poignet. Site le plus utilisé en pratique courante.
Ulnaire (poignet)
Côté auriculaire (petit doigt) du poignet.
Carotide (cou)
Face antérieure du cou. Utilisé lors d'un arrêt cardiaque pour vérifier la présence d'un pouls.
Brachial (pli du coude)
Utilisé pour la mesure de la pression artérielle au brassard.
Fémoral (aine)
Artère fémorale, palpable dans le pli de l'aine.
Poplité (genou)
Derrière le genou. Utilisé pour évaluer la circulation artérielle du membre inférieur.
Apical (cœur)
Ausculté au stéthoscope sur la pointe du cœur. Permet d'entendre directement le rythme cardiaque.
Dorsalis pedis (pied)
Face dorsale du pied, entre le gros orteil et la jambe.
Tibial postérieur
Juste en dessous de la malléole interne (face interne de la cheville).
Les pouls pédieux (dorsalis pedis) et tibial postérieur sont particulièrement surveillés chez les patients diabétiques ou artéritiques pour évaluer la perfusion des membres inférieurs.
Fréquence
Nombre de battements par minute. Normale : 60 à 100 bpm chez l'adulte.
Rythme
Régulier ou irrégulier. Toute arythmie (irrégularité) doit être notée et transmise à l'infirmière.
Amplitude
Force du battement : normal, bondissant (fort) ou filant (faible). Une amplitude anormale peut signaler un problème circulatoire.
Un pouls irrégulier, très rapide, très lent ou filant est un signe d'alerte clinique à transmettre immédiatement à l'infirmière. Ne jamais minimiser une anomalie du pouls.
1
Préparer le matériel : montre avec trotteuse ou chronomètre.
2
Expliquer le soin au patient et s'assurer qu'il est aussi détendu que possible (un patient en état de stress peut avoir un pouls accéléré).
3
Vérifier si le patient a pris des médicaments susceptibles de modifier le pouls (bêtabloquants, antiarythmiques, digoxine).
4
Placer l'index et le majeur sur l'artère radiale (côté pouce du poignet). Ne jamais utiliser le pouce (il a son propre pouls).
5
Appliquer une légère pression jusqu'à percevoir les battements. Une pression trop forte effacerait le pouls.
6
Compter le pouls pendant 1 minute complète pour détecter d'éventuelles arythmies. Ne pas se limiter à 30 secondes si le rythme semble irrégulier.
7
Noter la fréquence, le rythme et l'amplitude. Réinstaller le patient confortablement.
8
Transcrire le résultat dans le dossier de soins. Signaler immédiatement tout résultat anormal ou toute irrégularité à l'infirmière responsable.
Le pouls radial est pris en même temps que les autres paramètres vitaux (température, pression artérielle, fréquence respiratoire) pour avoir une vision globale de l'état du patient.
La fréquence d'enregistrement du pouls dépend de l'état clinique du patient. Une surveillance renforcée s'impose dans les situations suivantes :
Transfusion sanguine en cours
Période post-opératoire
Pathologie cardiaque connue
Patient gravement malade
Infection en cours
Traitement modifiant le rythme cardiaque
Tout changement brutal ou toute irrégularité du pouls doit être signalé immédiatement à l'infirmière et tracé dans le dossier de soins, même si le patient ne se plaint de rien.
1. Quels doigts utilise-t-on pour palper le pouls radial ?
Incorrect. Le pouce est à éviter car il possède son propre pouls, ce qui fausse le comptage.
Correct. L'index et le majeur sont utilisés pour palper l'artère radiale. Le pouce est exclu car il a son propre pouls perceptible.
Incorrect. Deux doigts suffisent pour une palpation précise.
2. Combien de temps doit durer le comptage du pouls pour détecter une arythmie ?
Incorrect. Ce calcul rapide ne permet pas de détecter les arythmies intermittentes.
Correct. Compter pendant 1 minute complète est indispensable pour repérer d'éventuelles irrégularités du rythme qui pourraient ne pas apparaître sur une mesure plus courte.
Incorrect. La multiplication de 30 secondes par 2 est acceptable pour un pouls régulier, mais insuffisante pour détecter une arythmie.
3. On parle de tachycardie lorsque la fréquence cardiaque au repos dépasse :
Incorrect. 80 bpm reste dans les valeurs normales.
Correct. La tachycardie est définie par une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm au repos chez l'adulte.
Incorrect. Le seuil de définition de la tachycardie est 100 bpm, pas 120.
4. Quel site de palpation est utilisé en priorité lors d'un arrêt cardiaque pour vérifier la présence d'un pouls ?
Incorrect. Le pouls radial peut être imperceptible en cas d'hypotension sévère.
Correct. Le pouls carotidien (à l'avant du cou) est le site de référence en urgence car la carotide est une artère centrale, perceptible même lors d'une hypotension importante.
Incorrect. Le pouls poplité est utilisé pour évaluer la circulation des membres inférieurs, pas en urgence cardiaque.
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