La peau et les phanères : cours module 3 DEAS

Cours

Anatomie & physiologie

Le système tégumentaire,
le manteau du corps

Seriez-vous séduit par une publicité pour un manteau imperméable, extensible, lavable, qui répare de façon invisible les petites coupures, les déchirures et les brûlures, et qui dure toute une vie avec un soin raisonnable ? Cela semble trop beau pour être vrai — pourtant vous portez déjà ce manteau : votre peau, ou membrane cutanée.

La peau et ses dérivés — glandes sudoripares et sébacées, cheveux, ongles — forment ensemble le système tégumentaire, dont le rôle est avant tout protecteur.

Épiderme (5 strates) Derme papillaire Derme réticulaire Tissu sous-cutané

01 — Rôle général

Les fonctions du système tégumentaire

Cinq missions assurées en continu, souvent sans qu'on y pense.

Protection

Contre les chocs, les agents chimiques, les UV, les bactéries, la chaleur, le froid et la dessiccation.

Régulation thermique

Perte ou rétention de chaleur, contrôlées par le système nerveux.

Élimination

Sécrétion d'urée et d'acide urique via la transpiration des glandes sudoripares.

Synthèse

Production de vitamine D à partir du cholestérol, sous l'effet de la lumière solaire.

Sensation

Récepteurs sensoriels distinguant chaleur, froid, toucher, pression et douleur.

02 — Anatomie

L'épiderme, cinq strates superposées

La peau est composée de deux tissus : l'épiderme externe et le derme sous-jacent. L'épiderme est un épithélium squameux stratifié, capable de se kératiniser — c'est-à-dire de durcir. Comme tout tissu épithélial, il est avasculaire : il ne contient aucun vaisseau sanguin et se nourrit par diffusion depuis le derme.

Stratum basale

Couche la plus profonde, au contact ondulé du derme. Ses cellules reçoivent les nutriments par diffusion et se divisent pour renouveler l'épiderme.

Stratum spinosum

À mesure que les cellules s'éloignent du derme, elles constituent cette couche intermédiaire.

Stratum granulosum

Les cellules s'aplatissent et se chargent progressivement de kératine.

Stratum lucidum

Couche claire formée de cellules mortes, présente uniquement sur la peau glabre et épaisse : paume des mains, plante des pieds.

Stratum corneum

Couche la plus externe, épaisse de 20 à 30 cellules mortes cornifiées mais représentant environ les trois quarts de l'épaisseur totale. Elle s'écaille en permanence, comme des pellicules, et se renouvelle depuis la couche basale.

Kératinocytes & kératine

La majorité des cellules épidermiques sont des kératinocytes, qui produisent la kératine — la protéine fibreuse et résistante faisant de l'épiderme une couche protectrice durable.

Mélanocytes

Cellules en forme d'araignée, situées surtout dans la couche basale, qui produisent la mélanine — un pigment allant du jaune au brun-noir.

Mélanosomes

Granules où s'accumule la mélanine ; ils migrent le long des bras des mélanocytes puis sont absorbés par les kératinocytes voisins.

02 — Anatomie (suite)

Le derme, tissu conjonctif dense

Le derme sous-jacent se compose de deux régions : la couche papillaire, superficielle, et la couche réticulaire, plus profonde.

Couche papillaire

Région supérieure, irrégulière, formant des saillies — les papilles dermiques — qui pénètrent l'épiderme et contiennent des boucles capillaires nourricières. Elle dessine aussi les crêtes qui améliorent la préhension des doigts et des pieds.

Couche réticulaire

Couche la plus profonde de la peau. Elle contient les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et sébacées, ainsi que les récepteurs de pression profonde — les corpuscules de Pacini.

Collagène

Ces fibres assurent la solidité du derme ; elles retiennent aussi l'eau et contribuent à l'hydratation de la peau.

Fibres élastiques

Elles donnent à la peau son élasticité. Avec l'âge, leur nombre diminue, tout comme celui du collagène, et le tissu sous-cutané perd du volume graisseux.

Vaisseaux sanguins

Abondants dans le derme, ils participent à l'homéostasie thermique : engorgement et rougeur par forte chaleur, dérivation du sang en cas de froid.

Innervation

Riche apport nerveux : de nombreuses terminaisons possèdent des organes spécialisés qui transmettent l'information au système nerveux central.

02 — Anatomie (suite)

Les appendices cutanés

Glandes, follicules pileux et ongles — formés dans les couches profondes, ils résident presque entièrement dans le derme.

Glandes cutanées exocrines

Glandes sébacées

Présentes partout sauf paumes et plantes ; leur canal se vide généralement dans un follicule pileux. Elles produisent le sébum, mélange gras qui assouplit la peau et évite que les cheveux ne deviennent cassants.

Glandes eccrines

Les plus nombreuses, réparties sur tout le corps. Elles produisent une sueur claire — eau, sels, vitamine C, déchets métaboliques — et participent à la thermorégulation.

Glandes apocrines

Confinées aux zones axillaires et génitales, plus volumineuses, actives dès la puberté sous l'effet des androgènes. Leur sécrétion contient aussi acides gras et protéines.

Follicules pileux poils & cheveux

Cheveu: Structure épithéliale flexible produite par un follicule pileux.

Racine / tige: La racine est la partie enfermée dans le follicule ; la tige est la partie visible qui fait saillie hors de la peau.

Formation: Le cheveu naît de la division des cellules épithéliales de la matrice, zone de croissance située au bulbe, à l'extrémité inférieure du follicule.

Cuticule: Couche externe de cellules imbriquées comme des tuiles, fortement kératinisée, qui maintient les cheveux démêlés et compacts.

Pigment: Produit par les mélanocytes du bulbe ; ses proportions déterminent la couleur, du blond pâle au noir foncé.

Gaines: Une gaine épidermique interne façonne le cheveu ; une gaine cutanée externe, de tissu conjonctif, l'entoure et lui apporte sa vascularisation.

Papille: Structure en forme de mamelon qui irrigue la matrice au fond du bulbe.

Ongles modification de l'épiderme

Structure: Chaque ongle a un bord libre, un corps (partie visible) et une racine intégrée dans la peau.

Plis & cuticule: Les bords sont recouverts de plis cutanés ; le pli proximal épaissi est communément appelé cuticule.

Lit et matrice: Le lit de l'ongle prolonge la strate basale sous l'ongle ; la matrice, zone proximale épaissie, assure sa croissance.

Couleur & lunule: Transparents, les ongles paraissent roses grâce à la vascularisation du derme sous-jacent ; la lunule, croissant blanc sur la matrice, fait exception.

03 — Physiologie

La coloration de la peau

Trois pigments, et les émotions, déterminent le teint de la peau.

Mélanine

Quantité et nuance — jaune, brun-roux ou noir — présentes dans l'épiderme.

Carotène

Pigment jaune-orangé déposé dans la couche cornée, abondant en cas de forte consommation de carottes et légumes orangés.

Hémoglobine

Quantité d'hémoglobine oxygénée circulant dans les vaisseaux cutanés.

Émotions

Elles influencent aussi la couleur de la peau, révélant parfois un état pathologique sous-jacent.

Repères pour l'observation clinique

Rougeur / érythème

Peut évoquer une gêne, de la fièvre, une hypertension, une inflammation ou une allergie.

Pâleur

Associée à un stress émotionnel, mais aussi à une anémie, une tension artérielle basse ou une circulation locale diminuée.

Teint jaune / ictère

Évoque généralement un trouble hépatique, avec passage de pigments biliaires dans le sang puis dépôt dans les tissus.

Ecchymoses / hématomes

Marques noires et bleues signalant un épanchement de sang hors de la circulation, coagulé dans les espaces tissulaires.

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