Définition
L’hygiène des mains est la mesure la plus efficace pour prévenir la transmission des micro-organismes et limiter les infections associées aux soins. Elle protège le patient, le professionnel et l’entourage.
En établissement sanitaire ou médico-social, trois techniques peuvent être utilisées :
- le lavage simple des mains ;
- la friction hydroalcoolique ;
- le lavage antiseptique des mains.
Le choix de la technique dépend de la situation de soins et de l’état des mains.
Tableau récapitulatif
| Technique | Principales indications | Durée indicative |
|---|---|---|
| Lavage simple | Mains visiblement sales, après les toilettes, manipulation du linge, des déchets ou des aliments | 40 à 60 secondes |
| Friction hydroalcoolique | Technique de référence avant et après les soins lorsque les mains sont propres et sèches | 20 à 30 secondes |
| Lavage antiseptique | Situations particulières selon le protocole de l’établissement | Selon le produit utilisé |
Le lavage simple des mains
Objectif
Le lavage simple permet d’éliminer les salissures visibles et une partie des micro-organismes présents temporairement sur les mains.
Il est réalisé avec de l’eau et du savon doux.
Quand réaliser un lavage simple ?
- en début et en fin de service ;
- lorsque les mains sont visiblement souillées ;
- après être allé aux toilettes ;
- après s’être mouché, avoir toussé ou éternué ;
- avant de manipuler des aliments ;
- après la manipulation du linge sale ;
- après la manipulation des déchets ;
- après le retrait des gants si les mains sont sales ;
- en cas de gale, en complément des précautions prescrites ;
- en présence de micro-organismes sporulés selon le protocole du service.
Étapes du lavage simple
- Retirer les bagues, les bracelets et la montre.
- Mouiller les mains et les poignets.
- Déposer une dose de savon doux.
- Frotter les paumes des mains.
- Frotter le dos de chaque main.
- Nettoyer les espaces entre les doigts.
- Frotter le dos des doigts.
- Nettoyer les pouces.
- Frotter les extrémités des doigts et le contour des ongles.
- Nettoyer les poignets.
- Rincer abondamment.
- Sécher soigneusement avec un essuie-mains à usage unique.
- Fermer le robinet avec l’essuie-mains si nécessaire.
- Jeter l’essuie-mains sans toucher la poubelle.
La friction hydroalcoolique des mains
Définition
La friction hydroalcoolique est la technique de référence pour l’hygiène des mains lorsque celles-ci sont visiblement propres, sèches et non poudrées.
Elle agit rapidement contre de nombreux micro-organismes et ne nécessite ni rinçage ni séchage avec un essuie-mains.
Quand réaliser une friction hydroalcoolique ?
- avant de toucher un patient ou un résident ;
- avant un geste propre ou aseptique ;
- après un risque d’exposition à un liquide biologique ;
- après avoir touché un patient ou un résident ;
- après avoir touché son environnement proche ;
- avant et après un soin technique ;
- entre deux activités de soins ;
- après le retrait des gants.
Les cinq indications de l’Organisation mondiale de la Santé
- Avant de toucher un patient.
- Avant un geste aseptique.
- Après un risque d’exposition à un liquide biologique.
- Après avoir touché un patient.
- Après avoir touché l’environnement du patient.
Étapes de la friction hydroalcoolique
- Vérifier que les mains sont propres et sèches.
- Déposer une quantité suffisante de produit dans la paume.
- Frotter les paumes l’une contre l’autre.
- Frotter la paume droite sur le dos de la main gauche, puis inversement.
- Frotter les paumes avec les doigts entrecroisés.
- Frotter le dos des doigts contre la paume opposée.
- Frotter chaque pouce par rotation.
- Frotter les extrémités des doigts dans la paume opposée.
- Frotter les poignets.
- Poursuivre la friction jusqu’au séchage complet.
Important : il ne faut pas rincer ni essuyer le produit hydroalcoolique. Les mains doivent sécher uniquement grâce à la friction.
Le lavage antiseptique des mains
Définition
Le lavage antiseptique est réalisé avec un savon antiseptique. Il vise à éliminer les salissures et à réduire davantage la quantité de micro-organismes présents sur les mains.
Son utilisation dépend des protocoles de l’établissement. Pour la majorité des soins, la friction hydroalcoolique reste privilégiée.
Indications possibles
- en l’absence de solution hydroalcoolique lorsqu’une désinfection est nécessaire ;
- lorsque les mains sont visiblement sales ou souillées ;
- après un contact avec du sang ou un liquide biologique si les mains sont souillées ;
- dans certaines situations infectieuses selon le protocole du service ;
- en présence de micro-organismes sporulés, avec lavage à l’eau et au savon ;
- avant certains gestes spécifiques lorsque le protocole l’exige.
Exemple concret
Un aide-soignant accompagne une personne aux toilettes. Il porte des gants pour réaliser les soins d’hygiène intime. Après avoir retiré les gants, il constate que ses mains ne sont pas souillées.
Il réalise alors une friction hydroalcoolique jusqu’au séchage complet. Si ses mains avaient été visiblement sales, il aurait effectué un lavage simple à l’eau et au savon.
Erreurs fréquentes
- porter une bague, une montre ou un bracelet pendant les soins ;
- réaliser une friction sur des mains humides ;
- utiliser une quantité insuffisante de produit ;
- oublier les pouces, les poignets ou les espaces entre les doigts ;
- essuyer le produit hydroalcoolique avant le séchage complet ;
- croire que le port de gants remplace l’hygiène des mains ;
- porter des faux ongles ou du vernis écaillé ;
- utiliser une friction hydroalcoolique sur des mains visiblement sales.
Conseils pratiques
- Garder les ongles courts et propres.
- Ne pas porter de faux ongles pendant les soins.
- Retirer les bijoux avant la prise de poste.
- Protéger les lésions cutanées avec un pansement étanche.
- Hydrater régulièrement les mains avec un produit compatible avec les soins.
- Respecter les précautions standard pour chaque patient.
- Suivre les protocoles d’hygiène de l’établissement.
FAQ sur l’hygiène des mains
La friction hydroalcoolique remplace-t-elle toujours le lavage des mains ?
Non. Elle est privilégiée lorsque les mains sont propres et sèches. Si les mains sont visiblement sales, un lavage à l’eau et au savon est nécessaire.
Faut-il réaliser une hygiène des mains après avoir porté des gants ?
Oui. Les gants peuvent présenter de petites altérations et les mains peuvent être contaminées au moment de leur retrait.
Peut-on réaliser une friction sur des mains humides ?
Non. Les mains doivent être sèches. L’humidité peut diminuer l’efficacité du produit et favoriser les irritations.
Pourquoi faut-il retirer les bijoux ?
Les bijoux empêchent une désinfection correcte et peuvent retenir des salissures et des micro-organismes.
Quelle est la durée d’une friction hydroalcoolique ?
Elle dure généralement entre 20 et 30 secondes, jusqu’au séchage complet des mains, selon les indications du fabricant.
Quelle est la durée d’un lavage simple ?
Un lavage simple complet dure généralement entre 40 et 60 secondes, rinçage et séchage compris.
À retenir
- La friction hydroalcoolique est la technique de référence lorsque les mains sont propres et sèches.
- Le lavage simple est nécessaire lorsque les mains sont visiblement sales.
- Les gants ne remplacent jamais l’hygiène des mains.
- Les bijoux, les faux ongles et le vernis écaillé sont incompatibles avec une bonne hygiène des mains.
- Une bonne hygiène des mains protège le patient, le professionnel et l’ensemble de l’établissement.
