Un homme de 62 ans se présente à son médecin de famille pour se plaindre de douleurs au genou droit. Il marche avec une boiterie qui, selon lui, s'aggrave et est liée à une ancienne blessure au football. Au cours de l'examen, il révèle qu'il souffre également d'une « vessie nerveuse » avec des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou difficiles, et le besoin de se lever la nuit pour uriner, mais nie la présence de sang dans les urines. Il fume deux paquets par jour, sa respiration est sifflante et il est essoufflé, mais il nie tousser du sang.

Examen physique : le genou droit était enflé, chaud et avait une amplitude de mouvement limitée, ce qui était pénible à effectuer. Un exercice léger augmente la respiration sifflante et cause des difficultés à respirer. L'examen de la taille du cœur révèle une augmentation du volume du cœur. Aucune augmentation du volume du foie ou de la rate n'a été constatée lors de l'examen abdominal.

Médicament actuel : Prevacid pour les brûlures d'estomac sévères, nitroglycérine pour les douleurs thoraciques liées au cœur.

Antécédents médicaux : RGO diagnostiqué avec examen visuel de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un instrument à fibres optiques. Angine de poitrine diagnostiquée avec un test sur tapis roulant, injection d'un élément radioactif dans la circulation sanguine pour évaluer la structure et la fonction du cœur, et cathétérisation cardiaque.

Antécédents chirurgicaux : orchidopexie pour cryptorchidie à l'âge de neuf ans, ablation des amygdales, ablation de l'appendice.

Antécédents médicaux familiaux : la mère a une inflammation chronique des reins et va commencer une procédure médicale de nettoyage des déchets du sang en cas d'insuffisance rénale.

Traitements recommandés : consulter un spécialiste des poumons pour évaluer une possible destruction des membranes pulmonaires nécessaires à l'échange d'oxygène. Consulter un spécialiste des maladies musculo-squelettiques pour l'exploration de l'articulation à l'aide d'une caméra. Consulter un spécialiste des voies urinaires et de l'appareil reproducteur masculin pour évaluer l'augmentation de volume de la prostate, avec une exploration possible de l'intérieur de la vessie. Un phlébotomiste a prélevé des échantillons pour des travaux de laboratoire.