Effets indésirables des médicaments — Module 3 DEAS
Module 3 · DEAS — Pharmacologie
Effets indésirables des médicaments
Les effets indésirables d'un médicament peuvent survenir en raison
de plusieurs facteurs : sa pharmacologie propre, sa toxicité,
une allergie, un surdosage, ou encore des effets toxiques locaux.
Ils peuvent aussi résulter de la tératogénicité d'un médicament — c'est-à-dire
de sa capacité à provoquer des malformations fœtales.
01 — Comprendre
D'où viennent les effets indésirables ?
Certaines causes tiennent au médicament lui-même, d'autres au terrain du patient.
Liées au médicament
Pharmacologie
Effet lié au mécanisme d'action normal du médicament.
Toxicité
Effets indésirables directement liés à la substance active.
Allergie
Réaction immunitaire spécifique au médicament.
Surdosage
Quantité administrée ou absorbée supérieure à la dose adaptée.
Toxicité locale
Effet indésirable circonscrit au site d'administration.
Tératogénicité
Risque de malformation pour le fœtus en cas de grossesse.
Liées au patient
Pathologie hépatique
Une fonction du foie altérée modifie l'élimination du médicament.
Aberrations génétiques
Certains profils génétiques prédisposent à des effets toxiques spécifiques.
Conditions psychiatriques
Peuvent prédisposer le patient à certaines réactions indésirables.
02 — Vigilance
Le surdosage, un risque à part
Dangereux car il peut entraîner une dépression du système nerveux central,
le surdosage peut survenir de plusieurs façons.
Erreur du soignant
Erreur de dose, de rythme ou de voie d'administration.
Effets synergiques
Par exemple, l'administration d'un dépresseur respiratoire tel qu'un narcotique en même temps qu'un autre, comme le diazépam.
Alcool ingéré avant le rendez-vous
L'alcool est lui-même un sédatif ; ses effets s'aggravent avec l'ajout d'un autre sédatif, ce qui entraîne un surdosage.
03 — Repérage
Dépression du système nerveux central
Trois signes biologiques traduisent la dépression respiratoire liée au surdosage.
Signes à surveiller
↓Volume d'oxygène
↓Saturation en oxygène
↑PaCO₂ sanguine
04 — Conduite à tenir
Prise en charge d'un surdosage
L'évaluation du risque pour les voies respiratoires reste la priorité avant tout geste.
01
Évaluer le risque respiratoire
Avant tout geste, évaluer l'état des voies aériennes du patient — c'est l'étape qui conditionne la suite de la prise en charge.
02
Positionner le patient
Position couchée, tête en légère extension et menton levé, pour dégager les voies aériennes.
03
Oxygéner et ventiler
La plupart des patients sont gérés efficacement par la ventilation seule, ce qui confirme l'importance de l'évaluation initiale des voies aériennes.
04
Antidotes, si nécessaire
Les effets peuvent être inversés par un agent spécifique, selon la classe du médicament en cause.
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