Situation clinique module 3 DEAS Mme Dupont

Module 3 Évaluation de l’état clinique

Situation Clinique :

Mme Dupont, âgée de 72 ans, est admise aux urgences pour une fièvre persistante, accompagnée de frissons, de tachycardie (102 bpm), de polypnée (22 cycles par minute), et d’une sensation de faiblesse généralisée. À son arrivée, elle présente des signes de déshydratation modérée avec une peau sèche, des lèvres gercées, et une hypotension légère (TA : 105/65 mmHg). Elle a également une douleur abdominale localisée dans la région hypogastrique, ce qui pourrait être en lien avec une infection urinaire suspectée.

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1) Explication des termes médicaux

Tachycardie

Tachycardie : augmentation de la fréquence cardiaque au-delà de 100 battements par minute chez l’adulte.

Polypnée

Polypnée : augmentation du rythme respiratoire (plus de 20 cycles par minute chez l’adulte).

Hypotension

Hypotension : tension artérielle plus basse que la normale (systolique < 100 mmHg et/ou diastolique < 60 mmHg).

Fièvre

Fièvre : élévation de la température corporelle au-dessus de 38 °C.

Déshydratation

Déshydratation : manque d’eau dans l’organisme, entraînant sécheresse cutanée et muqueuse, soif intense, fatigue, pli cutané persistant.

2) Interprétation des paramètres vitaux

Normes et écarts observés

Normes : - FC : 60 à 100 bpm - FR : 12 à 20 cycles/min - Température : 36,5 à 37,5 °C - TA : 120/80 mmHg Écarts chez Mme Dupont : - FC 102 bpm → tachycardie - FR 22/min → polypnée - TA 105/65 mmHg → limite basse, hypotension légère - Fièvre persistante → > 38 °C → Réaction à une infection probable avec retentissement général.

3) Observation clinique

Signes de déshydratation et douleur abdominale

Signes de déshydratation : - Peau sèche - Lèvres gercées - Hypotension légère - Faiblesse Douleur abdominale (hypogastre) : - Localisation précise - Douleur exprimée - Défense abdominale à rechercher

Correction

Fiche révision Paramètres vitaux & vocabulaire médical

1. Vocabulaire médical

Tachycardie : fréquence cardiaque > 100 bpm (infection, fièvre, stress, déshydratation).

Polypnée : fréquence respiratoire > 20/min (fièvre, douleur, infection).

Hypotension : TA < 100 mmHg (déshydratation, faiblesse, pathologies).

Fièvre persistante : T° > 38°C maintenue (infection, inflammation).

Déshydratation modérée : manque d’eau → peau sèche, lèvres gercées, TA basse.

2. Normes des paramètres vitaux

FC (pouls) : 60–100 bpm.

FR : 12–20/min.

T° : 36,5–37,5°C.

TA : 120/80 mmHg (moyenne).

3. Cas Mme Dupont

FC : 102 bpm → tachycardie.

FR : 22/min → polypnée.

T° > 38°C → fièvre persistante.

TA : 105/65 mmHg → hypotension modérée.

→ Interprétation :

Tachycardie + polypnée = réponse de l’organisme à l’infection/fièvre.

Hypotension = déshydratation probable.

Fièvre = infection urinaire.

4. Observation clinique

Signes de déshydratation :

Peau sèche, lèvres gercées.
Hypotension.
Fatigue, faiblesse.

Signes de douleur abdominale :

Douleur hypogastrique (bas-ventre).
Sensibilité à la palpation.

Astuce mémotechnique : "T.P.H.F.D."
(Tachycardie – Polypnée – Hypotension – Fièvre – Déshydratation) = principaux signes observés chez Mme Dupont.