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Cas cliniques DEAS Module 3 : transmission à l'IDE

Ces deux cas cliniques entraînent l'aide-soignant à repérer les changements de l'état clinique d'un patient et à les formuler à l'infirmière en utilisant un vocabulaire médical précis. Lisez chaque situation, identifiez les signes d'alerte, puis consultez le corrigé.

Au programme :

Cas N°1 : M. G. – retour de bloc opératoire
Cas N°2 : M. M. – détresse respiratoire nocturne

Consigne : repérez les changements de l'état clinique de M. G. à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales.

Situation : M. G. remonte du bloc opératoire. Vous aidez l'infirmière à l'installer et, pendant qu'elle prend en charge un autre opéré, elle vous demande de le surveiller.

M. G. est très pâle, agité, sa respiration s'accélère, il transpire et ses ongles et lèvres sont semi-bleutés. Vous avez du mal à relever le pouls car il est peu perceptible et rapide. La fréquence cardiaque est de 120 battements par minute. Ses mains sont froides et la peau est marbrée. La tension artérielle est de 9/6 cmHg.

Identifiez les signes d'alerte avant de consulter le corrigé

Aspect généralTrès pâle, peau marbrée, mains froides

ComportementAgitation

RespirationAccélérée

SudationTranspiration

ColorationOngles et lèvres semi-bleutés

PoulsPeu perceptible, rapide, 120 bpm

TA9/6 cmHg (hypotension)

Terminologie médicale à utiliser

Pâleur cutanée et marbrures : signes d'hypoperfusion périphérique.
Agitation : signe d'hypoxie cérébrale.
Tachypnée : accélération de la fréquence respiratoire.
Diaphorèse (ou sueurs) : transpiration profuse.
Cyanose : coloration bleutée des extrémités (ongles, lèvres).

Tachycardie : fréquence cardiaque à 120 bpm (normale : 60-80 bpm).
Pouls filant : pouls peu perceptible, signe de bas débit cardiaque.
Hypotension artérielle : TA à 9/6 cmHg (inférieure à 10/6).
Extrémités froides : vasoconstriction périphérique.

Exemple de transmission à l'IDE

"Monsieur G., retour de bloc, présente une pâleur cutanée importante avec des marbrures. Il est agité. Je constate une tachypnée, une diaphorèse et une cyanose des extrémités (ongles et lèvres). Le pouls est filant, à 120 battements par minute (tachycardie). La tension artérielle est de 9/6 cmHg (hypotension). Les extrémités sont froides. Je vous alerte en urgence."

Ces signes réunis évoquent un état de choc hémorragique post-opératoire. C'est une urgence vitale. Alerter l'IDE immédiatement et ne pas quitter le patient.

Consigne : repérez les changements de l'état clinique de M. M. à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales.

Situation : Vous travaillez de 21h à 6h du matin. À minuit, en entrant dans la chambre de M. M., vous observez qu'il est assis au bord de son lit, les pieds dans le vide, parce qu'il présente une difficulté à respirer en position allongée. Il se met à tousser, et cette toux ramène une expectoration rosée et mousseuse.

Constantes relevées : pulsations : 120 battements par minute, fréquence respiratoire : 30 mouvements par minute.

Identifiez les signes d'alerte avant de consulter le corrigé

PositionAssis au bord du lit, pieds dans le vide

DyspnéeDifficulté respiratoire en position allongée

TouxToux productive

ExpectorationRosée et mousseuse

Pouls120 bpm (tachycardie)

FR30 mouvements/min (tachypnée)

Terminologie médicale à utiliser

Orthopnée : incapacité à respirer en position allongée, obligeant le patient à se mettre en position semi-assise ou assise pour améliorer sa ventilation.
Dyspnée : difficulté respiratoire.
Toux productive avec expectoration rosée et mousseuse : signe évocateur d'un œdème aigu du poumon (OAP).

Tachycardie : fréquence cardiaque à 120 bpm (normale : 60-80 bpm).
Tachypnée : fréquence respiratoire à 30 cycles/min (normale : 12-20 cycles/min).

Exemple de transmission à l'IDE

"Monsieur M. est assis au bord de son lit, en orthopnée. Il présente une dyspnée importante avec une tachypnée à 30 mouvements par minute. Il tousse, cette toux ramène des expectorations rosées et mousseuses. La fréquence cardiaque est à 120 battements par minute (tachycardie). Le tableau est évocateur d'un œdème aigu du poumon. Je vous alerte en urgence."

Les expectorations rosées et mousseuses associées à l'orthopnée et à la tachycardie/tachypnée évoquent un œdème aigu du poumon (OAP). Urgence médicale : alerter l'IDE sans délai et appeler le médecin.

À retenir : l'orthopnée est un symptôme cardinal de l'insuffisance cardiaque gauche. Le patient adopte spontanément la position assise pour diminuer le retour veineux vers le cœur et faciliter la ventilation.

Une transmission efficace à l'IDE doit être rapide, précise et structurée. Elle contient toujours :

Les éléments obligatoires

Identité du patient et contexte (heure, lieu).
Description objective des signes observés (avec vocabulaire médical).
Paramètres vitaux mesurés (fréquence cardiaque, respiratoire, TA, température, SpO2 si disponible).
Évolution par rapport à l'état habituel du patient.

Ce qu'il faut éviter

Les formulations vagues ("ça ne va pas bien", "il a l'air bizarre").
Les diagnostics posés par l'aide-soignant ("je pense que c'est une embolie").
L'attente ou la minimisation d'un signe d'alerte.

La règle d'or : décrire ce qu'on observe, mesurer ce qu'on peut, transmettre sans délai. L'interprétation diagnostique appartient à l'infirmière et au médecin.

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

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