Précautions complémentaires

Précautions standard et complémentaires

SI JE SAIS QUE LES PRÉCAUTIONS STANDARDS SONT LES MESURES APPLICABLES POUR TOUS LES PATIENTS QUELQUE SOIT LEUR STATUT INFECTIEUX

… ALORS QUE SONT LES PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES ? C’EST QUOI ?
Les Précautions Complémentaires sont des mesures visant à faire barrière à la diffusion d’un agent infectieux connus ou présumés à partir d’un patient ou de son environnement immédiat

3 GROUPES DE PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES

Air  Gouttelettes Contact
CAR 3 MODES DE TRANSMISSIONS

PRÉCAUTIONS AIR POURQUOI ? Eviter la transmission aéroportée de certains micro-organismes par le biais de fines particules de dimension inférieure à 5 μ (Droplet nuclei).(rougeole, tuberculose pulmonaire)

PRÉCAUTIONS AIR QUAND? •

• Rougeole
• Varicelle (+ précautions « contact »)
• Forme généralisée du ZONA (+ précautions« contacts)

Mise à jour précautions standart 2020

Les précautions standard sont un ensemble de mesures visant à réduire le risque de transmission croisée des agents infectieux entre soignant, soigné et environnement, ou par exposition à un produit biologique d’origine humaine (sang, sécrétions, excreta…).

Le respect des obligations et recommandations vaccinales, associé aux précautions standard, contribue à la prévention de la transmission croisée des micro-organismes

Hygiène des mains

Lors des soins et en préalable à toute hygiène des mains :

•  avoir les avant-bras dégagés, 
• avoir les ongles courts, sans vernis, faux ongles ou résine,
• ne pas porter de bijou (bracelet, bague, alliance, montre).

Effectuer une hygiène des mains :

1. avant un contact avec le patient,

2. avant un geste aseptique,

Équipements de protection individuelle

Prérequis :

porter une tenue professionnelle propre, adaptée et dédiée à l’activité pratiquée.

Les équipements de protection individuelle (EPI) désignent les mesures barrières suivantes :

• port de gants, protection du visage (masque/lunettes), protection de la tenue.

Utilisés seuls ou en association, les EPI protègent les professionnels de santé du risque d’exposition à des microorganismes :

• lors des contacts avec les muqueuses, la peau lésée,
• en cas de contact ou risque de contact/ projection/aérosolisation de produit biologique d’origine humaine.
• après un risque d’exposition à un produit biologique d’origine humaine,
• après un contact avec le patient,
• après un contact avec l’environnement du patient.

La désinfection par friction avec un produit hydroalcoolique est la technique de référence dans toutes les indications d’hygiène des mains en l’absence de souillure visible.
En cas de mains visiblement souillées, procéder à un lavage simple des mains à l’eau et au savon doux.

Port de gants de soin

Porter des gants uniquement :

• en cas de risque d’exposition au sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine, de contact avec une muqueuse ou la peau lésée,
• lors des soins si les mains du soignant comportent des lésions cutanées.

Mettre les gants juste avant le geste. Retirer les gants et les jeter immédiatement après la fin du geste.

Changer de gants :

• entre deux patients,
• pour un même patient lorsque l’on passe d’un site contaminé à un site propre

Protection de la tenue

• Porter un tablier imperméable à usage unique lors de tout soin souillant ou mouillant ou exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de produit biologique d’origine humaine.
• Porter un masque à usage médical et des lunettes de sécurité ou un masque à visière en cas de risque d’exposition par projection ou aérosolisation à un produit biologique d’origine humaine.
• Porter une surblouse imperméable à manches longues à usage unique en cas d’exposition majeure aux produits biologiques d’origine humaine.
• Mettre la protection juste avant le geste, l’éliminer immédiatement à la fin d’une séquence de soins et entre deux patients

Protection du visage

• Porter un masque à usage médical et des lunettes de sécurité ou un masque à visière en cas de risque d’exposition par projection ou aérosolisation à un produit biologique d’origine humaine

Hygiène respiratoire

• Faire porter un masque à toute personne (patient, résident, visiteur, professionnel de santé, intervenant extérieur, aidant…) présentant des symptômes respiratoires de type toux ou expectoration.
• Utiliser un mouchoir à usage unique pour couvrir le nez et la bouche lors de toux, éternuement et le jeter immédiatement après usage. En l’absence de mouchoir, tousser ou éternuer au niveau du coude ou en haut de la manche plutôt que dans les mains.
• Réaliser une hygiène des mains après contact avec des sécrétions respiratoires ou des objets contaminés. Ne pas toucher les muqueuses (yeux, nez, bouche) avec des mains contaminées.
• Mettre en place une information sur les mesures d’hygiène respiratoire à prendre et mettre à disposition le matériel nécessaire (masques, mouchoirs jetables…) dans les lieux stratégiques.

Prévention des accidents avec exposition au sang

ou tout produit biologique d’origine humaine (voir chapitre AES)

Gestion des excretas

• Porter des équipements de protection individuelle de manière adaptée (port de gants de soins, protection de la tenue) et respecter l’hygiène des mains lors de la gestion des excreta (urines, selles, vomissures).
• Éviter les procédures manuelles de vidange et d’entretien des contenants et proscrire leur rinçage (ni douche, ni douchette) en raison du risque d’aérosolisation

Gestion de l’environnement

• Manipuler avec des équipements de protection individuelle adaptés tout matériel (dispositif médical, linge, déchet…) visiblement souillé ou potentiellement contaminé par du sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine.
•  Procéder au nettoyage et/ou à la désinfection de l’environnement proche du patient (table de chevet, adaptable, lit…), des surfaces fréquemment utilisées (poignées de porte, sanitaires…) ainsi que des locaux (sols, surfaces) selon des procédures et fréquences adaptées.

Matériel ou dispositif médical réutilisable :

• avant utilisation, vérifier que le matériel a subi une procédure d’entretien appropriée au niveau requis (non critique,  semi-critique, critique),
• après utilisation, nettoyer et/ou désinfecter le matériel avec une procédure appropriée.

Linge sale et déchets :

• évacuer au plus près du soin dans un sac fermé et selon la filière adaptée.

Sultan julien

Formateur IFAS

Source :http://www.sante.gouv.fr/les-infections-nosocomiales-questions-reponses.html
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/cclin/cclinSudEst/2001_manuelclin.pdf
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_Dasri_BD.pdf
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/ZoneSud/2010/Tarascon_12_mars/2_O.Bellon.pdf