3 Situations cliniques module 1 DEAS

Thème : Besoin Fondamental selon V. Henderson - « Communiquer »

1. Définition du Besoin Fondamental

Avant d’analyser la situation de Mme LAMY, il est important de comprendre ce qu’est le besoin de communiquer :

Il s’agit d’échanger des informations, des émotions ou des besoins avec les autres.

Ce besoin est essentiel pour se sentir compris et intégré dans une communauté.

2. Présentation de Mme LAMY

Mme LAMY a des difficultés à communiquer à cause d’un AVC. Voici les éléments importants à retenir :

Elle essaye de communiquer par des gestes ou de simples mots écrits.

Elle éprouve des frustrations car elle n’arrive pas à bien se faire comprendre.

Elle évite les activités sociales, ce qui peut aggraver son isolement.

3. Étapes pour Analyser une Situation Clinique

Nous allons suivre trois étapes simples pour comprendre ce qui se passe.

Étape 1 : Identifier les Manifestations d’Autonomie et de Dépendance

Pose-toi les questions suivantes :

Autonomie : Que peut-elle faire seule ? Par exemple :

Elle peut écrire des mots simples.

Elle utilise des gestes pour communiquer.

Dépendance : Où a-t-elle besoin d’aide ? Par exemple :

Elle ne peut pas parler clairement.

Elle évite les activités collectives.

? Astuce : Note toujours ce qu’elle réussit à faire (autonomie) et ce qui est difficile (dépendance).

Étape 2 : Observer si le Besoin est Satisfait

Demande-toi :

Est-ce qu’elle réussit à exprimer ses besoins clairement ?

Est-ce qu’elle participe à des activités sociales ?

Si la réponse est "non", cela montre que le besoin n’est pas satisfait.

? Astuce : Utilise les indices dans la situation. Par exemple, Mme LAMY est frustrée et isolée.

Étape 3 : Trouver les Causes et Proposer des Actions

Pourquoi a-t-elle des difficultés ?

Les séquelles de l’AVC (aphasie) empêchent une communication fluide.

Elle manque d’outils pour l’aider à mieux communiquer.

Quelles actions peuvent l’aider ?

Lui proposer un tableau de communication avec des images ou des mots simples.

L’encourager à participer à des activités sociales adaptées.

Apprendre à reconnaître ses gestes ou expressions.

Situation Clinique :

Mme LAMY, âgée de 88 ans, résidente de l’EHPAD « Les Horizons Bleus », a été diagnostiquée avec une aphasie légère après un AVC. Elle mesure 1,60 m et pèse 55 kg. Mme LAMY a des difficultés à exprimer ses besoins et ressent une frustration importante lorsqu’elle ne parvient pas à se faire comprendre. Elle peut écrire des mots simples, mais son écriture est parfois illisible en raison de tremblements.

Mme LAMY participait autrefois activement aux activités collectives, mais elle les évite depuis quelques semaines, expliquant qu'elle se sent « inutile » et « incomprise ». Son entourage rapporte qu'elle est plus irritable et s'isole souvent dans sa chambre. Elle accepte volontiers l'aide pour améliorer ses échanges, mais elle semble hésiter à utiliser des outils comme un tableau de communication.

Question 1 : Manifestations d’autonomie et de dépendance de Mme LAMY

Manifestations d’autonomie (au moins 4 réponses attendues) :

Elle peut écrire des mots simples pour se faire comprendre.

Elle peut répondre par des gestes ou des expressions faciales.

Elle exprime encore une volonté de communiquer ses besoins.

Elle identifie des moments où elle a besoin d'aide.

Manifestations de dépendance (au moins 3 réponses attendues) :

Difficulté à formuler des phrases ou à parler de manière fluide.

Écriture illisible en raison de tremblements.

Évitation des activités collectives, entraînant un isolement.

Question 2 : Le besoin de communiquer de Mme LAMY est-il satisfait à ce jour ?

Non, le besoin de communiquer n’est pas pleinement satisfait. Elle rencontre des obstacles majeurs dans l’expression de ses besoins, ce qui contribue à son isolement et à sa frustration.

Question 3 : Signes et Manifestations Indiquant que le Besoin de Communiquer n’est Pas Satisfait 

(Au moins 3 réponses sont attendues.)

Isolement social croissant, elle évite les activités collectives.

Irritabilité et frustration lorsqu'elle ne peut pas se faire comprendre.

Hésitation à utiliser des outils de communication alternative.

Question 4 : Causes des Manifestations Observées

(Au moins 3 réponses sont attendues.)

Séquelles de l'AVC, entraînant une aphasie.

Manque d’outils adaptés pour améliorer la communication.

Faible confiance en ses capacités à interagir socialement.

Question 5 : Compléter le Tableau Synthétique

Définissez  les termes suivants: 

Hémiplégie: paralysie partielle ou totale d'un hémicorps (ici du droit)

Aphasie : perte partielle ou totale de la faculté de s'exprimer et de comprendre le language parlé ou écrit. (ici Madame V. est totalement aphasique).

Quelles sont les différentes causes d'un accident vasculaire cérébral ?

L'hémiplégie et l'aphasie sont provoquées par un accident vasculaire cérébral AVC qui à deux origines possibles Rupture d'un vaisseau sanguin ou d'une artère athéromateuse au cours d'une poussée hypertensive  Origine ischémique par migration d'un caillot sanguin entraînant une thrombose veineuse ici le cas pour Madame V.

Problème de santé observés, objectifs de soins et actions relevant du rôle sous forme de tableau. 

Correction  Sujet 3 :

Enumérez Sous formes de texte les manifestations de dépendance d'une personne alitée, immobilisée en décubitus dorsal sur les besoins de :
-Respirer
-Eliminer
-Se mouvoir et maintenir une bonne posture
 

Correction Besoin 1- Respirer

1. L'immobilisation peut entraîner un risque lié à la posture (sécrétions pulmonaires à une circulation veineuse insuffisante, à un dysfonctionnement urinaire et fécale,encombrement pulmonaire, phlébite, infection urinaire
2. Veiller à désencombrer les bronches et à éviter les dyspnées, à maintenir les voies aériennes supérieures Libres, à apprécier le rythme et la fréquence respiratoire quotidienne (entre 16 et 22 par minute)
3. Installer le patient en position demi-assise,procéder à la toilette soigneuse du nez et de la bouche,aérer la chambre,humidifier l'environnement,apporter un crachoir pour que le patient puisse expectorer
4. Conseiller la respiration profonde,recommander de tousser et de cracher régulièrement,inciter à boire au moins 1,5 litre/jour

Besoin 2 - éliminer

1. L'immobilisation prolongée est susceptible d'entraîner de la constipation et un affaiblissement de la fonction urinaire, l'un et L'autre devant être soignés
2. Favoriser l'élimination de l'urine
3. Les soins portent sur la constipation, sur la miction et les toilettes. Veiller à ce que le patient mange des aliments riches en fibres.
4. Conseiller au patient une alimentation riche en résidus, l'aider à choisir ses repas,conseiller une hydratation suffisante (1,5 litre/jour)

Besoin 3 - Se mouvoir et maintenir une bonne posture

1. L'immobilisation peut provoquer une déminéralisation (menace d'ostéoporose, l'amyotrophie. Risque d'attitude vicieuse, ankylosante
2. L'objectif est la pratique de mouvements préventifs, l'adoption de postures reposantes mais variées et la surveillance des signes d'alerte.
3. Mobiliser le demi-corps inerte autant que possible le changer de position,prévenir les stases veineuses et le danger de phlébite par la mobilisation des membres inférieurs : observer et palper tes mollets ; signaler toute anomalie,chaleur, de douleur, d'induration ; surveiller les contractures musculaires, installer la personne en respectant un bon alignement corporel à l'aide d'oreillers et de soutiens, éliminer toute position vicieuse, en particulier l'équinisme : utiliser un repose pieds, un cerceau supprimant le poids des couvertures.
4. Conseiller le patient sur ses positions afin qu'il n'hésite pas à en changer ,recommander de signaler les moindres sensations de brûlure, de crispation, crampes 

Vous êtes as en service de médecine, vous travaillez en collaboration avec une IDE de 7h à 14h vous devez prendre en charge notamment Monsieur Pierre entré dans le service il y a 2 jours pour bilan infectieux à la suite d'un épisode fébrile à 38 degrés persistant depuis 8 jours à son domicile.

Monsieur Pierre est âgé de 82 ans et il est hémiplégie droit sévère à la suite d'un accident vasculaire cérébral il y a 1 ans, il ne peut se déplacer seul et il dois être assisté dans tous les actes de la vie quotidienne.

Monsieur Pierre est très peu mobile, très asthénie et il est fréquemment sujet à des fausses routes lors des repas ou quand il boit d'ailleurs il est assez encombré sur le plan pulmonaire ce patient présente une incontinence urinaire et fécale dur et nocturne, son lit depuis l'admission est équipé d'un matelas ordinaire à mémoire de forme, ce matin à la relève, l'as de nuit vous a signalé qu'il porte une rougeur cédant à la pression au niveau du sacrum et du talon droit qu'il a de plus tendance à laisser en équin

Monsieur Pierre nécessite une installation au lit très soigneuse car il ne peut se lever et a de plus tendance à glisser sur le côté droit, le médecin a d'ailleurs prescrit la pose de barrière de jour comme de nuit

Correction Question 1 : au regarde ce patient et de sa situation du jour quels sont les besoins perturbés

• Éviter les dangers
• Boire et manger
• Respirer
• Éliminer
• Être propre être propre et protéger ses téguments

Correction Question 2 : au regard de ce patient et de sa situation les besoins perturbés avec des actions que vous entreprenez sur 

Le besoin de Respirer : Encombré sur le plan pulmonaire

Le besoin de Boire et Manger : Risque de fausse route liquide et solide

Le besoin Éviter les danger : Rougeur sacrum et talon du côté droit

Le besoin de Se vêtir et se dévêtir : Incapacité partielle  à se vêtir du à son alitement

Le besoin de Éliminer :  Incontinence diurne et nocturne en lien avec son état hémiplégie asthénie se manifestant par une mobilité réduite la non-maîtrise des sculpteurs d'où le port de protection

Le besoin de Être propre et protéger : dépendance totale aux soins d'hygiène se manifestant par l'incapacité à faire la toilette seul dans son état

Le besoin de Respirer  Encombré sur le plan pulmonaire Action : Installation position semi assise haricots mouchoirs à proximité, surveillance

Le besoin de Boire et manger : Risque de fausse route liquide et solide Action  : installation confortable adapté la texture de l'alimentation eau gélifiée pour les liquides surveiller le plateau régime adapté aide au repas stimuler le patient au moment du repas je lui propose de faire un soin de bouche à la fin

Le besoin de  Éviter les dangers  : Rougeur sacrum et talon du côté droit Action : Massage effleurage changement de position toutes les heures dans le lit mettre protège barrière caler le talon droit mettre arceau au pied du lit changer le matelas par un plus adapté matelas alternating

Le besoin de Se vêtir et se dévêtir  : Incapacité partielle  à se vêtir du à son alitement Action : je prépare avec le patient les vêtements j'habille et déshabille le patient avec les habits  en fonction de la température de la saison

Le besoin de Éliminer :  Incontinence diurne et nocturne en lien avec son état hémiplégie asthénie se manifestant par une mobilité réduite la non-maîtrise des sculpteurs d'où le port de protection Action : surveillance vaisselle quantité couleur aspect odeur mise en place de protection adapté changer le patient aussi souvent que nécessaire

Le besoin de Être propre et protéger : dépendance totale aux soins d'hygiène se manifestant par l'incapacité à faire la toilette seul dans son état Action :  je stimule les ressources du patient lors de la toilette je la fait participé j'encourage chaque effort que le patient peut faire au moment de la toilette je sèche bien sans frotter en tamponnant surveillance de l'état cutané prévention d'escarre

Correction Question 3 : Citer 6 causes ou manifestation d'une fausse route

1. Le changement des habitudes alimentaires , la présence de Toux lord des repas ou après celui-ci,
2. L'apparition d'une gêne dans la gorge en mangeant
3. La présence de difficulté à respirer après le repas
4. Une modification de la voix voix rauque ou mouiller chat dans la gorge
5. La perte de poids
6. Une durée des repas anormalement prolongée

Correction Question 4

Comment devez vous positionner un patient alité pour éviter une fausse route?

• Personne alité position semi assise déjeuner dans le lit

Correction Question 5

• La personne à alimenter est hémiplégique alimenter en se plaçant du côté paralysé