Introduction : le contexte du service

Le SSIAD est un service de soins infirmiers à domicile. Il intervient auprès de personnes vivant à leur domicile et ayant besoin de soins d’hygiène, de confort, de surveillance et d’accompagnement.

Les personnes accompagnées peuvent être âgées, en situation de handicap, atteintes d’une maladie chronique ou en perte d’autonomie. L’objectif du SSIAD est de permettre leur maintien à domicile dans les meilleures conditions possibles.

Les interventions sont réalisées sur prescription médicale. Elles sont organisées par l’infirmier coordinateur ou l’infirmière coordinatrice, en fonction des besoins de chaque personne et des possibilités du service.

Les professionnels du SSIAD

• L’infirmier coordinateur ou l’infirmière coordinatrice.
• Les infirmiers et infirmières.
• Les aides-soignants et aides-soignantes.
• Les assistants de soins en gérontologie selon les services.
• Le personnel administratif.
• Les partenaires extérieurs intervenant au domicile.

Le SSIAD travaille en collaboration avec le médecin traitant, les infirmiers libéraux, les services d’aide à domicile, les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes, les pharmacies, les établissements de santé et les proches aidants.

Particularités du service

Un stage en SSIAD est différent d’un stage réalisé en établissement. L’étudiant intervient dans le lieu de vie de la personne. Il doit donc adapter sa posture professionnelle à l’environnement du domicile.

Pathologies et situations fréquentes

Les personnes accompagnées en SSIAD peuvent présenter plusieurs pathologies associées. L’étudiant doit apprendre à observer leurs conséquences sur l’autonomie, la mobilité, la communication, l’alimentation et les soins quotidiens.

Spécificités des soins aide-soignants en SSIAD

L’aide-soignant intervient dans le cadre de son rôle propre et en collaboration avec l’infirmier. Ses soins visent à maintenir l’autonomie, prévenir les complications et assurer le confort de la personne.

Respecter les habitudes de vie

Le soin est réalisé dans l’environnement habituel de la personne. L’étudiant doit prendre en compte ses horaires, ses habitudes, sa culture, ses choix, son matériel et ses capacités.

Préserver l’autonomie

Avant d’aider, l’étudiant évalue ce que la personne peut réaliser seule. Il encourage sa participation sans la mettre en difficulté.

S’adapter aux conditions du domicile

La salle de bain peut être étroite, le lit peut ne pas être médicalisé et le matériel peut être limité. L’étudiant doit chercher une organisation sécurisée sans porter de jugement sur le logement.

Assurer la continuité des soins

Les observations doivent être transmises avec précision. Les transmissions permettent à l’équipe d’adapter le plan de soins et de réagir rapidement face à une modification de l’état de santé.

Respecter le secret professionnel

Les informations concernant la personne ne doivent pas être communiquées à des tiers non autorisés. Les échanges entre professionnels doivent rester limités aux informations utiles à l’accompagnement.

Soins quotidiens

Les soins réalisés dépendent du degré d’autonomie, de l’état de santé, du plan de soins et des habitudes de la personne.

Déroulement possible d’un soin à domicile

Objectifs de stage pour l’étudiant aide-soignant

Les objectifs de stage doivent être adaptés au niveau de formation de l’étudiant, aux compétences à acquérir et aux possibilités du service.

Comprendre l’organisation du SSIAD

• Identifier les missions du SSIAD.
• Repérer le rôle de chaque professionnel.
• Comprendre l’organisation d’une tournée.
• Identifier les partenaires du maintien à domicile.
• Comprendre le fonctionnement du dossier de soins.

Développer une posture professionnelle adaptée

• Respecter le domicile et les habitudes de vie.
• Se présenter et expliquer son rôle.
• Respecter la pudeur, la dignité et l’intimité.
• Recueillir le consentement avant le soin.
• Adopter une communication adaptée.

Réaliser des soins en sécurité

• Préparer et organiser le matériel.
• Respecter les précautions standard.
• Réaliser une toilette adaptée au niveau d’autonomie.
• Effectuer une aide au transfert sécurisée.
• Installer la personne confortablement.

Observer et transmettre

• Repérer une modification de l’état général.
• Identifier les signes de douleur ou d’inconfort.
• Observer l’état cutané.
• Repérer un risque de chute ou de dénutrition.
• Réaliser des transmissions orales et écrites pertinentes.

Favoriser l’autonomie

• Évaluer les capacités de la personne.
• Encourager sa participation aux soins.
• Adapter l’aide apportée.
• Utiliser les aides techniques disponibles.
• Valoriser les capacités restantes.

Exemples d’objectifs formulés

Un objectif de stage doit être précis, observable, réalisable et adapté à la durée du stage.

Conseils pour réussir ton stage

Avant la première tournée

• Présente-toi à l’équipe et identifie ton tuteur.
• Prépare tes objectifs de stage.
• Demande comment consulter le planning et les transmissions.
• Repère les règles concernant les véhicules et les déplacements.
• Vérifie la tenue professionnelle attendue.

Pendant les soins

• Présente-toi à chaque personne accompagnée.
• Demande son accord avant de commencer.
• Explique les gestes réalisés.
• Respecte ses habitudes et son intimité.
• Encourage sa participation.
• Observe sans porter de jugement.
• Signale toute difficulté au professionnel qui t’accompagne.

Pour développer tes compétences

• Pose des questions au moment adapté.
• Note les nouvelles situations rencontrées.
• Demande régulièrement un retour sur ta pratique.
• Analyse les soins réalisés dans ton portfolio.
• Fais le lien entre les situations et les compétences du référentiel.
• Réajuste tes objectifs avec ton tuteur.

Pour les transmissions

Une transmission professionnelle doit être précise, factuelle et centrée sur les besoins de la personne.

Il faut éviter les jugements tels que « la personne est difficile », « elle est désagréable » ou « elle ne veut rien faire ». Il est préférable de décrire précisément ce qui a été observé et les paroles de la personne.

Situations à signaler rapidement

• Chute ou suspicion de chute.
• Douleur inhabituelle ou intense.
• Essoufflement important.
• Modification de la conscience ou du comportement.
• Refus inhabituel de boire, de manger ou de recevoir les soins.
• Rougeur persistante, plaie ou saignement.
• Fièvre ou frissons.
• Aggravation brutale de l’état général.
• Environnement présentant un danger immédiat.
• Propos évoquant une situation de maltraitance ou de détresse.

À retenir