1. Introduction : le contexte du service

La réanimation est un service de soins critiques qui accueille des personnes présentant une ou plusieurs défaillances vitales. Leur état de santé nécessite une surveillance continue, des soins complexes et, parfois, l’utilisation de techniques permettant de remplacer temporairement une fonction vitale.

Les patients peuvent notamment avoir besoin d’une assistance respiratoire, d’un soutien de la circulation sanguine, d’une épuration extrarénale ou d’une surveillance neurologique renforcée.

Le travail repose sur une collaboration permanente entre les médecins, les infirmiers, les aides-soignants, les kinésithérapeutes, les psychologues et les autres professionnels intervenant auprès du patient et de ses proches.

2. Particularités du service

3. Pathologies et situations fréquentes

4. Spécificités des soins aide-soignants

En réanimation, les soins d’hygiène et de confort sont des moments essentiels. Ils permettent de préserver la dignité du patient, de prévenir les complications et d’observer son état clinique.

Maintenir une communication adaptée

• Se présenter au patient avant chaque soin.
• Expliquer les gestes, même si le patient semble inconscient.
• Parler calmement et utiliser des phrases simples.
• Observer les réactions du visage, des yeux ou du corps.
• Rechercher un moyen de communication adapté au patient intubé.
• Respecter la pudeur, l’intimité et la dignité.

Prévenir les risques liés à l’immobilité

• Participer aux changements de position selon les consignes.
• Vérifier l’installation et l’alignement du corps.
• Observer les points d’appui et l’état de la peau.
• Prévenir les escarres et les attitudes vicieuses.
• Installer les dispositifs de prévention prescrits ou prévus.
• Maintenir les draps propres, secs et sans plis.

Respecter les dispositifs

• Identifier les différents câbles et tubulures avant le soin.
• Éviter toute traction sur une sonde, un drain ou un cathéter.
• Demander de l’aide avant une mobilisation complexe.
• Vérifier que rien n’est coincé sous le patient.
• Signaler immédiatement un dispositif déplacé ou déconnecté.

Prévenir les infections associées aux soins

• Réaliser une hygiène des mains aux moments appropriés.
• Respecter les précautions standard et complémentaires.
• Utiliser les équipements de protection adaptés.
• Respecter les circuits du linge, des déchets et du matériel.
• Nettoyer et désinfecter le matériel selon le protocole.
• Éviter de toucher inutilement les dispositifs invasifs.

5. Soins quotidiens

Les activités confiées à l’étudiant varient selon son niveau, son parcours, les protocoles du service et l’état du patient.

Déroulement possible d’un soin

1. Prendre connaissance de la situation du patient.
2. Identifier les précautions et les risques particuliers.
3. Préparer le matériel nécessaire.
4. Réaliser une hygiène des mains.
5. Se présenter et expliquer le soin.
6. Installer le patient et préserver son intimité.
7. Réaliser le soin en observant son état clinique.
8. Réinstaller le patient confortablement et en sécurité.
9. Ranger, nettoyer et éliminer le matériel selon les circuits.
10. Réaliser les transmissions orales et écrites attendues.

6. Objectifs de stage pour l’étudiant aide-soignant

Les objectifs doivent être adaptés au niveau de formation, aux compétences déjà acquises et aux possibilités du service. Ils peuvent être réajustés avec le tuteur pendant le stage.

Comprendre l’organisation du service

• Identifier les différents professionnels de l’équipe.
• Comprendre l’organisation d’une journée en réanimation.
• Repérer les horaires des soins et des transmissions.
• Connaître les circuits propres et sales.
• Identifier les procédures d’urgence.

Développer l’observation clinique

• Observer l’état général du patient.
• Identifier des signes d’inconfort ou de douleur.
• Repérer une modification de la vigilance.
• Observer la peau, la respiration et les éliminations.
• Transmettre des informations précises et utiles.

Réaliser les soins en sécurité

• Participer à une toilette complète au lit.
• Réaliser une réfection de lit occupé.
• Participer à une mobilisation sécurisée.
• Prévenir les risques liés à l’immobilité.
• Respecter les règles d’hygiène et d’asepsie.

Développer la relation avec le patient

• Communiquer avec un patient conscient ou sédaté.
• Utiliser des moyens adaptés avec un patient intubé.
• Respecter le rythme, la pudeur et la dignité.
• Adopter une attitude rassurante.
• Participer à l’accueil des proches dans son champ de compétences.

S’intégrer dans l’équipe

• Participer aux transmissions.
• Demander de l’aide lorsque cela est nécessaire.
• Organiser son travail avec l’aide-soignant référent.
• Respecter le secret professionnel.
• Analyser sa pratique et identifier ses axes de progression.

7. Exemples d’objectifs formulés

Un objectif précis indique ce que l’étudiant souhaite apprendre, dans quelles conditions et avec quel niveau d’autonomie.

8. Conseils pour réussir ton stage

Avant le stage

• Révise les paramètres vitaux et les valeurs habituelles.
• Révise les règles d’hygiène et les précautions standard.
• Révise la prévention des escarres.
• Revois les bases de l’anatomie respiratoire et cardiaque.
• Prépare quelques objectifs personnels de stage.

Au début du stage

• Présente-toi à l’équipe et identifie ton tuteur.
• Demande une présentation du service et du matériel d’urgence.
• Repère les procédures, les vestiaires et les circuits.
• Présente tes objectifs et ton niveau de formation.
• Demande les attentes du service concernant les étudiants.

Pendant le stage

• Arrive à l’heure avec une tenue professionnelle adaptée.
• Lis les informations utiles avant de commencer un soin.
• Pose des questions au moment approprié.
• Prends des notes sans mentionner l’identité des patients.
• Demande une validation avant tout soin nouveau.
• Fais régulièrement le point sur tes objectifs.
• Accepte les remarques comme des moyens de progresser.
• Respecte strictement la confidentialité.

Face à une situation difficile

• Ne reste pas seul avec une difficulté.
• Demande immédiatement l’aide d’un professionnel.
• Exprime tes émotions après une situation marquante.
• Demande un temps d’analyse avec ton tuteur.
• Respecte tes limites et ton niveau de compétence.