Les échelles d'évaluation des risques d'escarres

L'évaluation du niveau de risque de formations d'escarres du patient, doit être régulièrement effectué, mesure où les changements de son état général, risquent d'augmenter ou de réduire la probabilité des risque .

Il est recommandé de faire une première évaluation des risques à l'admission du patient, puis tous les trois mois.

Plusieurs échelles d'évaluation existent et sont adaptées aux différents services dans lesquels elles sont uti Il s'agit notamment des échelles :

• de NORTON

• de WATERLOW

• et de BRADEN (non présentée)

L'échelle de NORTON est plus particulièrement utilisée dans les services de gériatrie.

L'échelle de WATERLOW. est trés utilisée au niveau européen.

L'échelle de BRADEN, plus particulièrement utilisée dans les services de réanimation, en fonction des différents critères spécifiques aux réanimation

ECHELLE DE NORTON

ECHELLE DE NORTON

SCORE NORTON       DEGRE DU RISQUE

• 17 - 20                           Probablement sans risque

• 15 - 16                           Faible risque

• 13 - 14                           Risque modéré

• 10 - 12                           Risque élevé

• 5 - 9                               Risque très élevé

Tenir compte également des facteurs majorant le risque

• FACTEURS MAJORANT LE RISQUE
• ABSENCE DE PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE SPECIFIQUE
• HYPOTENSION
• TROUBLES HEMODYNAMIQUE
• ALITE EN PERMANENCE
• IMMUNODÉPRESSEURS
• APPAREILLAGE INTERDISANT DES POSTURES ALTERNÉES
• INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË OU CHRONIQUE
• ARTÉRITE
• PATIENT CURARISE
• ATTITUDES VICIEUSES (rétractation, spasticité ...)
• RADIOTHÉRAPIE
• CHIMIOTHÉRAPIE
• STADE TERMINAL
• CHOC INFECTIEUX
• SYNDROME DE GLISSEMENT
• DÉFICIT IMMUNITAIRE
• VASOCONSTRICTEUR PÉRIPHÉRIQUE
• ÉTHYLISME