1. Pose de la VVP
Verifications avant pose
- Identite du patient (5 traits stricts)
- Prescription medicale validee
- Allergies aux antiseptiques et aux adhesifs
- Choix du site : eviter bras opere (lymphoedeme), bras FAV (dialyse), bras paralyse
- Friction hydroalcoolique
- Expliquer le geste au patient
Choix du calibre du catheter
| Calibre (G) |
Couleur |
Utilisation |
| 18G |
Vert |
Adulte standard, medicaments |
| 20G |
Rose |
Medicaments, perfusions courantes |
| 22G |
Bleu |
Veines fragiles, enfants, personnes agees |
| 14-16G |
Gris / orange |
Urgences, transfusion sanguine |
2. Surveillance de la VVP
Elements de surveillance systematique
- Debit : verifie selon prescription (reglage et respect de la duree)
- Site d'insertion : inspection a chaque passage (rougeur, oedeme, douleur)
- Date de pose : changement selon protocole (72 a 96h maximum)
- Pansement : change si souille, humide ou decolle
- Tolerance generale du patient : frissons, fievre (signe d'infection sur VVP)
3. Complications : phlebite et extravasation
Phlebite sur VVP
Inflammation de la veine : douleur + rougeur + chaleur + cordon dur palpable. Action : retrait immediat de la VVP + tracer + signaler. Jamais continuer sur une veine phlebitee.
Extravasation
Passage du liquide dans les tissus peri-veineux. Signes : oedeme + froid + douleur. Arreter immediatement. Risque de necrose avec produits vesicants (noradrenaline, chimiotherapie).
4. Calcul et reglage du debit
Formule debit gravitaire
Debit (gt/min) = (Volume mL x Facteur goutte) / Duree en minutes
Exemple : 500 mL en 3h, Fg 20. D = (500 x 20) / 180 = 55 gt/min.
Facteur de goutte habituel : 20 gt/mL pour macrogouttes.
Avec une pompe a perfusion (pousse-seringue, pompe peristaltique) : entrer le volume et la duree. La pompe calcule et regule le debit automatiquement. Surveiller les alarmes occlusion et fin de poche.
5. Stabilite et compatibilite
Regles de stabilite
- Ne jamais administrer un medicament dont la duree de stabilite est depassee
- Verifier la date et l'heure de preparation sur l'etiquette
- Ne jamais melanger deux medicaments dans la meme poche sans verification de compatibilite
- KCl IV : toujours dilue, jamais en IV directe (risque arret cardiaque)
6. Contre-indications de site
Sites a ne jamais utiliser pour une VVP
- Bras avec FAV : fistule arterio-veineuse pour dialyse = acces vital. Jamais de ponction, VVP, mesure de PA ou garrot sur ce bras
- Bras opere du cote d'un curage ganglionnaire : risque de lymphoedeme
- Bras paralyse : mauvaise detection des complications locales
- Zone infectee ou brulee
Lien avec P2-thème 7
La VVP est la voie d'acces pour les injections IV directes et les perfusions. Les regles des 5B et de l'asepsie decrites dans le module P2-thème 7 s'appliquent integralement pour tout acte sur VVP.