Module 5 — Du diagnostic au projet de soins Voix off sur slides · 5 à 10 minutes · Mix bacheliers/AS/reconversions

SLIDE 1 — Titre Texte : Du diagnostic au projet de soins — construire, planifier, évaluer Voix off : "Bienvenue dans le module 5. Dans le module 4, vous avez appris à formuler un diagnostic infirmier avec la structure NANDA-I. Maintenant, vous allez construire ce qui vient après : le projet de soins. C'est l'étape où le diagnostic devient action. Vous allez apprendre à fixer des objectifs, choisir des interventions adaptées, et évaluer leur efficacité. C'est la boucle complète du raisonnement clinique infirmier."

SLIDE 2 — La place du projet de soins dans la boucle clinique Texte : Chaîne horizontale Jugement clinique → Recueil → Diagnostic → Projet de soins → Interventions → Évaluation → Réajustement

Voix off : "Vous avez parcouru les trois premières étapes dans les modules précédents. Le projet de soins, c'est le pont entre le diagnostic et l'action. Sans lui, vous savez que votre patient a une douleur aiguë — mais vous ne savez pas quoi faire, dans quel ordre, avec quel objectif, ni comment vérifier que vous avez réussi. Le projet de soins répond à ces quatre questions."

SLIDE 3 — Qu'est-ce qu'un projet de soins infirmier ? Texte :

Un document formalisé qui traduit chaque diagnostic en objectif, puis en interventions

Il est co-construit avec le patient — son consentement est obligatoire

Il évolue en fonction de l'état du patient

Il est tracé dans le dossier infirmier

Voix off : "Le projet de soins n'est pas un formulaire à remplir mécaniquement. C'est un outil clinique vivant. Il part du diagnostic, définit un objectif de soin mesurable, liste les interventions adaptées, et prévoit comment on va évaluer l'efficacité. Il est co-construit avec le patient — et cette co-construction n'est pas optionnelle. Le référentiel 2026 est explicite : le projet de soins est présenté, explicité et négocié avec la personne soignée. Le consentement du patient est recueilli."

SLIDE 4 — La structure du projet de soins Texte : Tableau 4 colonnes

Diagnostic infirmierObjectifInterventionsÉvaluation

Douleur aiguë liée à…EVA ≤ 3/10 à J2Antalgiques selon prescription, repositionnement, évaluation / 4hEVA réévaluée à chaque passage

Risque thromboemboliquePas de complications à J3Lever précoce, bas de contention, anticoagulantsSurveillance mollets, absence de signes de TVP

Voix off : "Voilà la structure. Pour chaque diagnostic, quatre colonnes. Le diagnostic — celui que vous avez formulé en NANDA-I. L'objectif — ce que vous visez, formulé de façon précise et mesurable. Les interventions — ce que vous allez faire concrètement. Et l'évaluation — comment vous allez vérifier que l'objectif est atteint. Cette structure s'apprend avec la pratique. En semestre 1, vous commencez sur des situations simples avec un ou deux diagnostics."

SLIDE 5 — Formuler un objectif de soin : les règles Texte : Acronyme SMART

Spécifique — cibler un problème précis

Mesurable — un critère chiffré ou observable

Atteignable — réaliste par rapport à la situation

Réaliste dans le temps — une échéance

Traçable — vérifiable dans le dossier

Exemple : "M. K. décrira une douleur EVA ≤ 3/10 au repos et acceptera de se lever avec aide d'ici J2 post-opératoire"

Voix off : "Un objectif vague est inutile cliniquement. 'Diminuer la douleur' ne dit pas quand, de combien, comment on le vérifie. Un objectif SMART dit tout cela. Prenons l'exemple de M. K. après appendicectomie : 'M. K. décrira une douleur EVA inférieure ou égale à 3 sur 10 au repos et acceptera de se lever avec aide d'ici J2 post-opératoire.' Vous savez exactement quoi viser, quand, et comment évaluer. C'est un objectif cliniquement utile."

SLIDE 6 — Les types d'interventions infirmières Texte :

Interventions sur prescription médicale — administration médicaments, pansements selon protocole

Interventions du rôle propre infirmier — éducation patient, prévention, confort, relation d'aide

Interventions de surveillance et évaluation — monitoring clinique, réévaluation régulière

Interventions de coordination — transmissions, orientation vers d'autres professionnels

Voix off : "Toutes vos interventions n'ont pas le même statut juridique. Les interventions sur prescription médicale — administrer un antalgique, réaliser un pansement selon protocole — nécessitent une prescription. Les interventions du rôle propre infirmier — repositionner un patient, éduquer sur la marche avec béquilles, apporter un soutien psychologique — relèvent de votre compétence propre, sans prescription. La distinction est fondamentale. Elle définit votre champ d'autonomie professionnelle."

SLIDE 7 — La co-construction avec le patient Texte :

Expliquer le projet en langage accessible

Recueillir le consentement éclairé

Intégrer les préférences et les ressources du patient

Proposer des alternatives si besoin

Respecter le refus

Voix off : "Le projet de soins se construit avec le patient, pas pour lui. Concrètement, ça signifie quoi ? Vous expliquez ce que vous avez observé, ce que vous proposez de faire, et pourquoi. Vous demandez son accord. Si le patient refuse un soin, vous documentez le refus, vous en informez le médecin, et vous cherchez une alternative. Le consentement n'est pas une formalité — c'est un droit fondamental encadré par la loi du 4 mars 2002 sur les droits des patients."

SLIDE 8 — Évaluer et réajuster Texte :

Comparer l'état actuel aux critères de l'objectif

Trois situations possibles : objectif atteint / partiellement atteint / non atteint

Si non atteint : analyser pourquoi — biais dans le diagnostic ? Interventions inadaptées ? Objectif irréaliste ?

Réajuster le projet en conséquence

Voix off : "L'évaluation, c'est l'étape que les étudiants débutants ont tendance à négliger. Pourtant, c'est elle qui boucle le cycle et alimente votre jugement clinique. Vous réévaluez l'EVA de M. K. à J2 : elle est à 4 sur 10. L'objectif était 3 ou moins. Trois hypothèses : l'antalgique est insuffisant, le patient ne prend pas la posture adaptée, ou votre objectif était trop ambitieux pour J2. Selon l'hypothèse, l'action est différente. C'est ça, réajuster — pas juste constater que ça n'a pas fonctionné."

SLIDE 9 — Les transmissions : tracer et transmettre Texte :

Tout ce qui est fait doit être tracé dans le dossier patient

Transmissions ciblées : Données → Action → Résultat (méthode DAR)

Transmissions à l'équipe pluriprofessionnelle

Le dossier infirmier est un document médico-légal

Voix off : "Le projet de soins n'a de valeur que si il est tracé. La méthode DAR — Données, Action, Résultat — est le format standard des transmissions ciblées. Données : ce que vous avez observé. Action : ce que vous avez fait. Résultat : l'effet constaté. Exemple : 'M. K. se plaint d'une douleur EVA 7/10 (D). Antalgique administré selon prescription à 14h, repositionnement semi-assis (A). Réévaluation à 15h : EVA 3/10, patient soulagé (R).' Le dossier est un document médico-légal — une intervention non tracée est une intervention non réalisée aux yeux de la loi."

SLIDE 10 — Exemple complet — M. K. repris depuis le module 4 Texte : Patient : M. K., 45 ans, appendicectomie J1

DiagnosticObjectifInterventionsÉvaluation

Douleur aiguë EVA 6/10EVA ≤ 3/10 à J2Paracétamol IV 6h/6h, éval. EVA /4h, positionnement antalgique, éducation à la mobilisationEVA à chaque rééval., acceptation du lever

Risque thromboemboliquePas de TVP à J3Lever précoce J1, bas contention, HBPM prescrit, surveillance molletsAbsence douleur/chaleur/œdème mollet

Voix off : "M. K. que vous avez rencontré dans le module 4. Deux diagnostics, deux objectifs précis, des interventions concrètes et une évaluation claire pour chacun. Ce tableau, c'est votre projet de soins. Il tient en une page, il est clair, il est transmissible à toute l'équipe. En semestre 1, vous serez évalué sur votre capacité à construire ce type de projet sur des situations simples. La rigueur dans la formulation — objectif SMART, interventions justifiées, critères d'évaluation — est ce que votre tuteur de stage et vos formateurs vont observer."

SLIDE 11 — 3 points à retenir + suite Texte :

Un objectif SMART : spécifique, mesurable, atteignable, réaliste, traçable

Co-construction obligatoire : le patient consent, le projet s'adapte à lui

Évaluer et réajuster : l'évaluation boucle le cycle et alimente le jugement clinique

Voix off : "Trois points essentiels. Un : un objectif sans critère mesurable est inutile cliniquement — SMART n'est pas un concept théorique, c'est une règle pratique. Deux : co-construire avec le patient n'est pas une option — c'est une obligation éthique, juridique et clinique. Trois : évaluer et réajuster, c'est ce qui distingue une prise en soin active d'une routine mécanique. Le quiz du module est disponible juste en dessous. Le cas clinique vous met en situation complète — diagnostic, objectif, interventions, évaluation. Le module 6 approfondit les données probantes et leur intégration dans vos interventions."