Complications du décubitus fiche et exercices DEAS module 5
Classer chaque actions sur la catégorie de complication du décubitus
Synthèse des complications du décubitus (le fait de rester allongé de façon prolongée).
En tant qu'aide-soignante, votre rôle est crucial car vous êtes en "première ligne" pour observer et prévenir ces complications.
Voici un tableau récapitulatif avec les actions de prévention que vous pouvez mettre en place pour chaque complication :
| Système | Complication | Actions de Prévention (Rôle AS) |
| Cutané | Escarres | Changements de position réguliers, effleurage (si autorisé), hydratation de la peau, installation de supports (matelas à air, coussins). |
| Cardio-vasculaire | Thrombo-embolie (Phlébite) | Premier lever précoce, exercices de dorsiflexion des pieds au lit, pose de bas de contention (sur prescription) |
| Respiratoire | Encombrement / Infection | Position demi-assise, encourager la toux et l'expectoration, hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions. |
| Digestif | Anorexie / Ulcère / Constipation | Présentation attractive des repas, aide à la prise alimentaire, surveillance du transit (fiche de selles) pour éviter le fécalome. |
| Urinaire | Incontinence/ Globe vésical | Surveillance de la diurèse, proposer le bassin/l'urinal à heures fixes, hygiène rigoureuse pour éviter l'infection. |
| Ostéo-articulaire | Rétractions / Atrophie | Mobilisation passive des membres, maintien d'une posture fonctionnelle (pieds à 90°, pas de rotation externe prolongée). |
Focus sur deux points critiques :
Le Fécalome : Chez une personne âgée en décubitus, l'absence de selles pendant plusieurs jours peut créer un bouchon de selles dures.
Attention : Parfois, cela provoque une "fausse diarrhée" (liquide passant autour du bouchon). Il faut toujours palper l'abdomen si le patient se plaint de douleurs.
L'encombrement bronchique : Le décubitus réduit l'amplitude respiratoire.
Une simple stagnation de sécrétions peut se transformer en pneumonie en moins de 48 heures. La position assise lors des repas est non négociable.
Auteur : Hugo Jendel
Kinésithérapeute
Signes Phlébite Escarre
Reconnaître ces signes précocement est la mission principale de l'aide-soignante lors de la toilette ou du change.
Une détection rapide peut éviter une embolie pulmonaire (pour la phlébite) ou une hospitalisation prolongée (pour l'escarre).
1. La Phlébite (Thrombose Veineuse Profonde)
La phlébite est un caillot de sang qui bouche une veine, généralement au niveau de la jambe.
Les 4 signes "drapeaux rouges" (Souvent unilatéraux, sur une seule jambe) :
Douleur : Une douleur spontanée au mollet ou à la cuisse (sensation de crampe ou de tiraillement).
Chaleur : La jambe ou le mollet est plus chaud au toucher que l'autre.
Oedème (Gonflement) : Le mollet augmente de volume. La peau peut paraître tendue et brillante.
Rougeur ou Cyanose : La zone peut devenir rouge ou prendre une coloration bleuâtre/violacée.
Le test réflexe : La douleur augmente souvent lors de la dorsiflexion du pied (ramener les orteils vers le tibia).
Si vous observez cela, le patient doit rester strictement au lit en attendant l'avis médical pour éviter que le caillot ne migre vers les poumons.
2. L'Escarre (Stade 1 : L'alerte)
L'escarre est une lésion cutanée due à une compression prolongée des tissus entre un os et un plan dur (matelas, chaise).
Comment reconnaître le stade 1 (le seul réversible rapidement) :
La rougeur persistante : C'est le premier signe. Une zone devient rouge (souvent au sacrum, aux talons ou aux hanches).
Le test de la pression (Vitropression) : Appuyez avec votre doigt sur la rougeur.
Si elle blanchit sous la pression puis redevient rouge : ce n'est pas encore une escarre (simple congestion).
Si elle ne blanchit pas (elle reste rouge sous votre doigt) : c'est une escarre de stade 1. La microcirculation est déjà touchée.
Autres signes : La zone peut être plus chaude ou plus froide que la peau environnante, et le patient peut ressentir des fourmillements ou une douleur locale.
Tableau Récapitulatif de Surveillance
| Zone à surveiller | Risque | Ce que vous devez chercher |
| Mollets / Cuisses | Phlébite | Gonflement, chaleur, douleur au toucher. |
| Sacrum / Talons. | Escarre | Rougeur qui ne blanchit pas à la pression |
| Coudes / Malléoles | Escarre | Peau fine, rougeur, frottements. |
| Plis de l'aine | Phlébite | Douleur profonde, cordon veineux sensible |
Le saviez-vous ? Pour l'escarre, le massage (pétrissage) des zones rouges est strictement interdit car il casse les petits vaisseaux déjà fragilisés.
On pratique uniquement un effleurage doux avec une solution huileuse si le protocole du service l'autorise.
Gisèle Cabre formatrice IFAS
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