Question 1 (10 pts)
Vous êtes infirmier-ère dans une maison de retraite , vous encadrez Violetta, une élève aide soignante, il s'agit de son premier jour de stage et elle vous demande des explications sur les paramètres vitaux
Vous répondrez à ces questions à l'aide du tableau suivant que vous complétez
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Pouls/Pulsations |
Pression artérielle |
Fréquence respiratoire |
Température corporelle |
| Quoi |
Battement des artères produit par la
projection de sang par le cœur.
Lorsqu'on « prend son pouls », on cherche à évaluer sa fréquence cardiaque, c'est-à-dire le rythme auquel notre cœur bat
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C'est la pression avec laquelle le sang circule. |
La fréquence respiratoire est le nombre de cycles respiratoires comprenant l'inspiration et l'expiration, exprimée en cycle par minute (cpm). |
Degré de température produit par l'organisme |
| Pourquoi |
En évaluant la fréquence, le rythme et l'amplitude des pressions dues aux contractions systoliques,
il est possible d'extraire des renseignements utiles à l'établissement d'un diagnostic.
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Permet de signaler si il y a une circulation sanguine normale |
Recherchez les signes de détresse respiratoire.
Permet de vérifier le débit respiratoire
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Permet de vérifier que le patient ne soit pas en hypothermie ou hyperthermie |
| Comment |
Elle se fait traditionnellement en appliquant les doigts sur le trajet de l'artère radiale au niveau du poignet,
Une légère pression des doigts permet de percevoir les pulsations du sang dans l'artère,
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La mesure de la pression artérielle PA s'effectue à l'aide d'un tensiomètre |
En regardant le thorax se soulever
Si on ne voit rien mettre la main (réchauffée et désinfectée) sur le thorax ou l'abdomen
Un cycle = inspiration + expiration = 1 (et pas 2)
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Avec un thermomètre |
| Sur quelle partie du corps |
La prise du pouls peut s'effectuer en différents endroits où les artères sont accessibles :
au poignet (pouls cubital et radial),
au cou (pouls carotidien),
à la cheville (pouls tibial postérieur)..
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Au niveau de l'avant bras |
L'évaluation de la respiration se fait par l'observation de la partie supérieure de l'abdomen et de la partie inférieure du thorax d'une victime.
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On peut prendre la température avec plusieurs types de thermomètres, par voie :
- rectale (par le rectum) ;
- buccale (par la bouche) ;
- tympanique (par l'oreille) ;
- axillaire (sous l'aisselle) ;
- temporale (sur la tempe), frontale (sur le front).
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| Norme avec unité de mesure |
Chez l'adulte,une fréquence cardiaque normale
est comprise entre 60 et 100 battements par minute (bpm).
chez le nouveau-né, entre 120 et 160 fois par minute !
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Chez l'adulte jeune entre 12 et 14 mmHg (pour la pression maximale)
entre 7 et 8 mmHg pour la pression minimale
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20 à 40 cycles par minute entre 1 et 6 mois bébé
12 à 20 cycles par minute chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans.
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36.5°C |
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Question 2 (2 pts)
Lors de votre explication auprès de l'élève aide soignante, vous lui apportez des éclaircissements sur la terminologie des mots
Complétez par les termes correspondants aux définitions
Difficulté à respirer : Dyspnée
Coloration bleue des téguments : Cyanose
Réduction de l'apport d'oxygène dans un tissus : Hypoxie
Mort des tissus : Nécrose
Maintien à des valeurs constantes des différents constituants dissous dans le milieu intérieure :Homéostasie
La diminution de l'apport sanguin artériel à un organe. Ischémie
Corps obtenu après coagulation de sang : Thrombose
Affection du cœur : Cardiopathie
Question 3 (3 pts)
Vous continuez vos explications auprès de Violetta et vous insistez plus particulièrement sur la pression artérielle
Expliquez-lui les notions de révolution cardiaque, de systole et de diastole:
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque :
La révolution cardiaque consiste en des alternatives de contraction et de relâchement du myocarde. La fréquence des contractions est environ égale à 75 à 80 pulsations / min pour un adulte. Ce chiffre peut varier en fonction des exercices, des émotions et du sommeil. L’ensemble des phénomènes dont le cœur est le siège depuis le début d’une contraction jusqu’au début de la suivante s’appelle une révolution cardiaque.
Elle comprend 3 temps : • Systole auriculaire • Systole ventriculaire • Diastole générale = diastole auriculaire + diastole ventriculaire
La systole :
C’est la phase du cycle cardiaque pendant laquelle les fibres du myocarde se contractent entraînant une diminution du volume des oreillettes ou des ventricules et comportant le phénomène d’éjection du sang qu’ils contiennent.
La diastole :
C’est la période de relâchement du myocarde pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang.
Question 4 (3pts)
Complétez les risques et les actions infirmières en lien avec les signes du vieillissement dans le tableau ci-dessous
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Signes |
Pouvant entraîner les risques suivants |
Justifiants les actions infirmières |
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Répercussions sur
le système cardio vasculaire
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Augmentation de la masse
cardiaque et de l'épaisseur
pariètale du ventricule
gauche
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Risque hémorragique interne |
Prise de pouls et de la pression artérielle |
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Modification de l'élastine
rigidification du collagène
rétrécissement des vaisseaux
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Risque de thrombose |
Prise de pouls et de la pression artérielle |
| Répercussion sur le système tégumentaire |
Altération du tissu élastique: rides
Épaississement fibreux du derme
Diminution des mélanocytes
Diminution de l'activité des glandes sébacées,
Diminution du tissu
graisseux sous cutané
Ralentissement du renouvellement des cellules épithéliales
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Risque d'escarre, de nécrose |
Évaluation de l'aspect de la peau |