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Dossier patient informatisé et données de santé IDE

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UE D.4 - Num\u00e9rique en sant\u00e9 - 2 ECTS - Arr\u00eat\u00e9 du 20 f\u00e9vrier 2026

Dossier patient informatis\u00e9 et donn\u00e9es de sant\u00e9

DPI, dossier m\u00e9dical partag\u00e9, identitovigilance, RGPD et cycle de vie de la donn\u00e9e de sant\u00e9

1. La donn\u00e9e de sant\u00e9 : d\u00e9finition et enjeux

Une donnée de santé est toute information relative \u00e0 l'\u00e9tat de sant\u00e9 physique ou mentale d\u0027une personne, pass\u00e9, pr\u00e9sent ou futur. Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme une donn\u00e9e \u00e0 caract\u00e8re personnel sensible, b\u00e9n\u00e9ficiant d\u0027une protection renforc\u00e9e par le RGPD.

Donn\u00e9es cliniques

Diagnostics, prescriptions, r\u00e9sultats d\u0027examens, constantes, observations infirmi\u00e8res, transmissions.

Donn\u00e9es administratives

Identit\u00e9 du patient, num\u00e9ro de s\u00e9curit\u00e9 sociale, date d\u0027admission, mutuelle, personne de confiance.

Cycle de vie de la donn\u00e9e

Collecte - Enregistrement - Stockage - Utilisation - Transmission - Archivage - Destruction. Chaque \u00e9tape est r\u00e9glement\u00e9e.

Point cl\u00e9
L'infirmier est responsable de l'exactitude des donn\u00e9es qu'il saisit. Une erreur dans le DPI peut avoir des cons\u00e9quences cliniques graves (erreur de m\u00e9dication, erreur d'identit\u00e9).

2. Le DPI et le dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP)

Le DPI est l'outil central de la coordination des soins en \u00e9tablissement. Le r\u00e9f\u00e9rentiel IDE 2026 cite explicitement sa gestion, consultation et mise \u00e0 jour parmi les comp\u00e9tences num\u00e9riques de l'infirmier.

  DPI DMP
D\u00e9finition Dossier informatis\u00e9 interne \u00e0 l'\u00e9tablissement Dossier national partag\u00e9 entre tous les professionnels de sant\u00e9
Acc\u00e8s Professionnels de l'\u00e9tablissement habilit\u00e9s Tout professionnel de sant\u00e9 autoris\u00e9 par le patient
R\u00f4le IDE Saisie des transmissions, constantes, prescriptions infirmi\u00e8res, bilans Consultation et alimentation avec documents de sortie
Authentification Carte professionnelle de sant\u00e9 (CPS) ou login s\u00e9curis\u00e9 Carte professionnelle de sant\u00e9 (CPS) obligatoire

3. Identitovigilance et RGPD

Identitovigilance

Ensemble des proc\u00e9dures visant \u00e0 fiabiliser l'identification du patient tout au long de son parcours de soins.

Traits stricts d'identit\u00e9 : nom de naissance, pr\u00e9nom(s), date de naissance, sexe, lieu de naissance.

Toute discordance doit \u00eatre signal\u00e9e au r\u00e9f\u00e9rent identitovigilance avant tout acte.

RGPD en sant\u00e9

R\u00e8glement G\u00e9n\u00e9ral sur la Protection des Donn\u00e9es (2018). Les donn\u00e9es de sant\u00e9 sont des donn\u00e9es sensibles : traitement autoris\u00e9 uniquement dans un cadre th\u00e9rapeutique ou de recherche approuv\u00e9e.

Droits du patient : acc\u00e8s, rectification, effacement, portabilit\u00e9.

Aucune donn\u00e9e patient via messagerie personnelle. Aucune photo de patient sur t\u00e9l\u00e9phone personnel.

Infractions fr\u00e9quentes
Partager des informations patient hors dossier s\u00e9curis\u00e9 - Laisser une session ouverte sans surveillance - Utiliser les codes d'un coll\u00e8gue - Consulter un dossier sans raison th\u00e9rapeutique - Photographier un \u00e9l\u00e9ment du dossier.

4. Cas clinique

UE D.4 - Num\u00e9rique en sant\u00e9 - Arr\u00eat\u00e9 du 20 f\u00e9vrier 2026
Situation

Vous \u00eates infirmier(e) en service de m\u00e9decine. En consultant le DPI pour pr\u00e9parer vos soins du matin, vous constatez que le dossier de M. Martin Jean, 68 ans, affiche un nom de naissance diff\u00e9rent du bracelet d'identification. Votre coll\u00e8gue de nuit vous dit : "C'est rien, il s'appelle bien Martin, c'est juste une erreur de frappe."

Une perfusion d'antibiotique est programm\u00e9e dans 30 minutes pour ce patient.

Question 1 - Quelle est votre action prioritaire ?
A. Faire confiance \u00e0 votre coll\u00e8gue et administrer la perfusion
B. Suspendre l'acte, signaler la discordance au r\u00e9f\u00e9rent identitovigilance et ne pas administrer avant r\u00e9solution
C. Corriger vous-m\u00eame le nom dans le DPI et proc\u00e9der au soin
Question 2 - La fille de M. Martin vous demande par SMS de lui envoyer les r\u00e9sultats d'analyses de son p\u00e8re. Que faites-vous ?
A. Vous lui envoyez les r\u00e9sultats car elle est la famille du patient
B. Vous refusez : aucune donn\u00e9e patient via messagerie personnelle, vous l'invitez \u00e0 se pr\u00e9senter en service apr\u00e8s accord du patient
C. Vous envoyez uniquement un r\u00e9sum\u00e9 verbal des r\u00e9sultats par SMS

5. Quiz - 10 questions

UE D.4 - Arr\u00eat\u00e9 du 20 f\u00e9vrier 2026
 
Gis\u00e8le Cabre - Formatrice IFSI - soignantenehpad.fr - R\u00e9f\u00e9rentiel IDE 2026, Arr\u00eat\u00e9 du 20 f\u00e9vrier 2026

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