Fragilités et troubles du comportement DEAS Module 2

Repérer précocement les signes de fragilité cognitive et comportementale est une compétence clé de l'aide-soignant en EHPAD. Une observation attentive, une transmission rigoureuse et un travail d'équipe cohérent permettent d'adapter la prise en charge et de prévenir l'aggravation des troubles.

Au programme :

Signes d'alerte pour le personnel
Facteurs de risque environnementaux et individuels
Recommandations HAS pour la structure
Quiz de révision

Ces modifications peuvent survenir progressivement ou brutalement. Chaque signe isolé mérite attention ; leur accumulation impose une transmission urgente à l'infirmière.

Difficultés à se concentrer ou oublis fréquents

Difficultés à trouver ses mots ou à s'exprimer

Désorientation dans le temps et dans l'espace

Difficultés à prendre des décisions

Changement de caractère : agressivité, apathie, euphorie, perte d'initiative

Indifférence à l'entourage

Perte des convenances sociales : vulgarité, désinhibition

Errance, agitation, cris, confusion ou délires

Sentiment de préjudice ou de persécution

Épisode de somnolence inhabituelle

Modification de l'hygiène ou de la toilette

Modification de l'habillage ou du déshabillage

Modification de la continence urinaire ou fécale

Tout signe nouveau ou changement de comportement par rapport au comportement habituel de la personne doit être transmis à l'infirmière sans délai. Ne jamais minimiser une modification même apparemment mineure.

De nombreux facteurs peuvent favoriser l'apparition ou l'aggravation de troubles cognitifs et du comportement. L'aide-soignant doit être particulièrement vigilant dans les situations suivantes.

Facteurs environnementaux

Ruptures brutales dans la vie de la personne.
Changements d'équipe ou de personnel.
Modifications dans la vie relationnelle.
Sur-stimulation ou sous-stimulation sensorielle.
Épisodes de canicule.
Retour d'hospitalisation.

Facteurs individuels

Déficiences sensorielles (perte ou altération d'un ou plusieurs sens).
Douleurs non traitées ou sous-évaluées.
Troubles du sommeil.
Effets indésirables d'un traitement médicamenteux.
Maladie psychique ou somatique intercurrente.
Déshydratation.

La déshydratation et la douleur sont deux des causes les plus fréquentes et les plus facilement corrigibles de confusion et d'agitation chez la personne âgée. Les rechercher en priorité.

La Haute Autorité de Santé recommande quatre axes d'action pour les établissements accueillant des personnes fragiles.

Mettre en place un dispositif de veille en encourageant la personne à exprimer ses besoins, en observant les évolutions dans ses attitudes, gestes et paroles, et en échangeant avec son entourage et les intervenants extérieurs (MT, SSIAD, SAAD) dans le respect du droit à l'information.

Partager l'analyse des signes repérés avec le représentant légal, la personne de confiance, l'entourage et l'ensemble des professionnels concernés (SAAD, SSIAD, SPASAD, libéraux), dans le respect des règles légales de partage d'informations, en prévoyant des outils et des temps dédiés.

Adapter les réponses en équipe en cohérence avec le projet personnalisé, en impliquant la personne et ses aidants, en sollicitant les partenaires médicaux (médecin traitant, gériatre, neurologue) et en évaluant régulièrement les actions mises en place.

Sensibiliser et former les professionnels au repérage des signes de fragilité, en formalisant les facteurs de risque dans le projet d'établissement, en inscrivant cette thématique au plan de formation et en organisant des échanges réguliers sur les bonnes pratiques.

Le projet personnalisé est le cadre de référence de toute réponse apportée aux troubles du comportement. Toute action doit y être formalisée, y compris les difficultés rencontrées et les éventuels refus de la personne.

Source : Haute Autorité de Santé (HAS), Perte d'autonomie, volet résidence autonomie, décembre 2016.

1. Un résident devient soudainement agressif alors qu'il était calme les jours précédents. Que doit faire l'aide-soignant ?

2. Parmi les facteurs individuels favorisant les troubles cognitifs, lequel est souvent sous-évalué chez la personne âgée ?

3. Selon les recommandations HAS, dans quel document doivent être formalisées les réponses aux troubles du comportement ?

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS — soignantenehpad.fr

Programme DEAS module 2

Maltraitance et bientraitance

Maltraitance et bientraitance : définitions, types, rôle de l'aide-soignant, signalement et protection des personnes vulnérables. Contenu DEAS Bloc 2.

Ce qu'il faut retenir du module 2

Réussis ton DEAS Module 2 : apprends à repérer, prévenir et gérer les risques en soins. Guide complet pour étudiants aide-soignants.

Situation clinique N° 1

Si je suis témoin d'une maltraitance, dans un service de soins de longue durée qui accueillent des personnes âgées, je me devrai de réagir pour faire cesser la situation. Ma réaction sera différente en fonction de la nature des faits.

Situation clinique N° 2

1. Quels sont les signes pour repérer une situation de violence au sein d’un couple ? 2. Comment le professionnel de santé peut-il confirmer ou non ses soupçons ? Quel type de questions poser ? 3. Quelles sont les questions qui vous aident à évaluer qu’une situation de violences conjugales est particulièrement grave

Situation clinique N°3

Vous travaillez dans un établissement d'hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD) Médor, le chien a été adopté par l’ensemble du personnel pour favoriser un lien social avec les résidents.

Situation clinique N°4

Quand je suis arrivée dans la chambre de Mme pour accompagner Mme à la toilette et l’aide au levé, Mme a le visage très rouge, elle est transpirante et présente des troubles de la vigilance.

Situation clinique N° 5

Monsieur X, âgé de 45 ans, est hospitalisé dans une unité de psychiatrie pour des troubles comportementaux associés à une suspicion de délire de persécution à tendance paranoïaque. Il présente une grande méfiance envers les soignants et les autres patients

Situation clinique N° 6

Vous êtes en stage en maison de retraite, l'aide soignante avec qui vous êtes en binôme entre dans la chambre d'une patiente qui est au téléphone et dit "Mamy, c'est moi qui vient vous laver, allez on va commencez par les fesses"

Situation clinique N° 7

La violence conjugale revêt plusieurs formes: Violence psychologique, verbale, physique, sexuelle, économique Complétez le tableau, trouver la forme de violence qui correspond aux manifestations décrites

Situation clinique N°8

Mme P. vit seule dans sa maison depuis le décès de son conjoint. Elle a une mobilité réduite en raison d’une arthrose avancée et utilise une canne pour se déplacer. Ses enfants habitent loin et lui rendent visite une fois par mois.

Situation clinique N° 9

Dés votre passage suivant , vous demandez à la patiente d'éteindre sa cigarette pendant le soin , ce qu'elle accepte en s'excusant? Vous lui dites que vous êtes étonnée de son comportement , elle semblait davantage prendre soin d'elle et de son appartement avant son hospitalisation

Situation clinique N°10

Lors d’un entretien individuel dans le cadre de son évaluation clinique, il mentionne, sans remords apparent, qu’il frappe violemment et régulièrement son fils âgé de 5 ans, expliquant que « c’est sa manière de l’éduquer ».

Situation clinique N°11

Madame D., 78 ans, résidente en EHPAD, a été hospitalisée pour une fracture du col du fémur suite à une chute. Depuis son retour en établissement, elle présente une perte d’appétit, une fatigue accrue et une perte de poids importante (IMC à 17).

L'écoute active

Apprenez à développer vos compétences en communication non verbale, à poser les bonnes questions et à créer un climat de confiance.

Le repérage des situations à risque

Apprenez à identifier les signes de violences physiques, psychologiques ou sexuelles. Ce guide s'adresse aux professionnels de l'aide à la personne.

Dépistage et évaluation des risques de maltraitance

Apprenez à identifier les signes de maltraitance, à évaluer les situations à risque et à mettre en place des actions de prévention efficaces. Destinée aux professionnels de la santé .

Rôle AS dans le repérage des violences

Dans ce guide vous trouverez des définitions claires, des exemples concrets et des conseils pratiques pour mieux repérer et prendre en charge les victimes.

Rôle AS repérage de la maltraitance

Cette formation vous permettra d'acquérir les compétences nécessaires pour identifier les situations à risque et agir en conséquence.

Le triangle de Karpman

Découvrez comment le triangle de Karpman peut impacter vos relations professionnelles. Cette formation aide-soignant vous permettra d'identifier les situations à risque et d'adopter des comportements plus assertifs. Apprenez à prévenir les conflits, à améliorer la communication et à préserver votre bien-être au travail

Les risques de perte d'autonomie

Devenez un aide-soignant expert ! Apprenez à identifier et à prévenir les risques de perte d'autonomie chez les personnes âgées. Formations complètes et pratiques pour garantir un accompagnement de qualité.

Les violences conjugales

Cette page s'adresse aux professionnels de santé souhaitant acquérir les connaissances nécessaires pour détecter les situations de violences conjugales. Vous apprendrez à communiquer avec les victimes, à briser l'isolement et à mettre en place un accompagnement adapté.

Rôle AS Repérage des fragilités

Évaluer les risques, mettre en place des mesures de prévention adaptées et à intervenir en cas d'incident. Devenez un acteur clé de la sécurité des personnes âgées.

Risques sanitaires/ gestion des risques

Les risques de pertes d'autonomie et d'aggravation

Les signes d’une altération de la situation générale peuvent être l’expression de plusieurs problématiques

Repérage des fragilités les chutes

Les signes qui doivent vous alertez les facteurs de risques

Module 2 DEAS - Autres pages du programme gratuit
L'essentiel du module 2 DEAS	Prévention des escarres module 2 DEAS
Etat cutané : signes d'alerte	Souffrance physique et psychique
Identifier les situations à risque	Repérer les fragilités et troubles du comportement
Les situations cliniques corrigées, QCM, exercices corrigés et analyses de pratique sont disponibles dans le programme complet.

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Le programme complet DEAS avec Gisèle Cabre comprend les 10 modules, les fiches mémo complètes, les QCM, les cas cliniques corrigés, les raisonnements cliniques et les analyses de pratique. Accès immédiat, inscription automatisée 24h/24 - 7j/7.

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